九味柴胡湯

JIU WEI CHAI HU TANG | 更多圖表

出處典籍:《校注婦人良方》卷二十四

熱性指數

8

寒性指數

22

熱/寒比例

(0.36)

複方歸經比例

肝經 17%
心經 14%
肺經 14%
胃經 14%
脾經 13%
膽經 9%
三焦經 6%
大腸經 3%
心包經 3%
膀胱經 2%
肝經
心經
肺經
胃經
脾經
膽經
三焦經
大腸經
心包經
膀胱經

最後更新日:2025-01-23

方劑組成解釋

九味柴胡湯以柴胡為君藥,主要原因有二:

  1. 疏肝解鬱、和解少陽:柴胡性微寒,味苦,入肝膽經,擅長疏散肝氣,解鬱調暢氣機,能針對少陽經鬱結之症,如脅肋脹痛、寒熱往來、口苦咽乾等,發揮主導作用。
  2. 引領諸藥,協同功效:柴胡能引導其他藥物直達病所,發揮藥效。例如,黃芩清熱瀉火,甘草調和脾胃,其他藥物亦能借助柴胡之力,共同奏效,達到整體治療目的。

九味柴胡湯中加入黃芩,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱瀉火,解毒止痛: 黃芩性寒,味苦,歸肺、心、膽、大腸經,具有清熱瀉火、解毒止痛之效。九味柴胡湯用於治療少陽病,症狀多為發熱、頭痛、口苦、脅痛等,黃芩可清熱解毒,緩解上述症狀。
  2. 抑制柴胡升散之性: 柴胡為方中君藥,善於疏肝解鬱,但其升散之性過強,容易引起肝陽上亢。黃芩可抑制柴胡升散之性,使其藥效更趨於平和,避免肝陽上亢。

九味柴胡湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:

  1. 扶正培本,增強正氣:九味柴胡湯用於治療少陽證,患者常伴有氣虛乏力、面色蒼白等症狀。人參具有補氣益血、生津止渴之效,能扶正培本,增強患者正氣,提高抗病能力,使邪氣易於驅散。
  2. 調和氣血,緩解寒熱:少陽證常表現為寒熱往來,人參能調和氣血,緩解寒熱交戰,使病情趨於平穩。

因此,九味柴胡湯中加入人參,不僅可以補氣益血,更能增強正氣,調和氣血,達到整體治療的效果。

九味柴胡湯中包含梔子,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱瀉火:梔子味苦寒,具有清熱瀉火、涼血解毒的功效。方中柴胡、黃芩等藥材偏於燥熱,容易耗傷津液,梔子的加入可起到清熱降火,防止燥熱傷津的作用,使藥力平和,更易於患者接受。
  2. 緩解肝膽鬱熱:九味柴胡湯主治肝膽鬱熱所致的寒熱往來、胸脅苦滿、口苦咽乾、心煩不眠等症。梔子入肝膽經,能清泄肝膽鬱熱,疏肝理氣,與柴胡、黃芩等藥材協同作用,可有效緩解患者的肝膽鬱熱之症。

九味柴胡湯中加入半夏,主要有以下兩點原因:

  1. 和胃降逆:半夏性溫,味辛,歸脾、胃經,具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效。柴胡湯主治少陽證,常伴有胸悶氣逆、噁心嘔吐等症狀。半夏加入方中,可以和胃降逆,緩解嘔吐,幫助藥物下達病所。
  2. 調和藥性:柴胡湯中柴胡、黃芩等藥性偏寒,容易傷脾胃。半夏性溫,可以調和藥性,避免寒涼之藥傷及脾胃,使藥物更加平和,更利於病患康復。

總之,半夏在九味柴胡湯中起着和胃降逆、調和藥性的重要作用,使其更能有效治療少陽證。

九味柴胡湯中加入龍膽草,主要基於以下兩點原因:

1. 清熱瀉火,利濕退黃: 龍膽草味苦寒,入肝膽經,具有清熱瀉火、利濕退黃之效。九味柴胡湯主治肝膽濕熱,症見發熱、口苦、脅痛、小便赤澀等。龍膽草能清泄肝膽濕熱,配合其他藥物,達到清熱利濕、退黃止痛的功效。

2. 疏肝解鬱,和胃止痛: 龍膽草還具有一定的疏肝解鬱、和胃止痛作用。九味柴胡湯中柴胡疏肝解鬱,枳殼理氣消脹,而龍膽草則能配合其他藥物,加強疏肝解鬱、和胃止痛的功效,使症狀更易緩解。

九味柴胡湯中包含當歸,主要有以下兩個原因:

  1. 補血活血,調和氣血:當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經。具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。九味柴胡湯主要用於治療少陽證,患者常伴有血虛、氣滯、肝鬱等症狀,當歸可以補血活血,使氣血運行通暢,緩解肝鬱氣滯,達到治療目的。
  2. 引藥入肝,疏肝解鬱:九味柴胡湯中柴胡、黃芩、半夏等藥物主要作用於肝經,當歸可引藥入肝,使其藥效更加有效地發揮。同時,當歸能補血養肝,與柴胡、黃芩等藥物協同作用,更有效地疏肝解鬱,消除少陽證的症狀。

九味柴胡湯中加入白芍,主要有以下兩個原因:

  1. 緩解肝氣鬱結,疏肝解鬱: 白芍具有養血柔肝、斂陰止汗之效。柴胡疏肝解鬱,白芍則可緩解柴胡疏肝所致的肝氣過亢,防止肝氣鬱結加重,協調肝氣升降,達到疏肝解鬱的效果。
  2. 滋陰養血,緩解肝陰不足: 肝氣鬱結常伴隨肝陰不足,出現口乾咽燥、頭暈目眩等症狀。白芍養血滋陰,可補益肝陰,協調肝氣升降,緩解肝陰不足的症狀,使治療更全面。

九味柴胡湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:

  1. 調和藥性: 九味柴胡湯為辛涼解表之劑,但其中藥物如柴胡、黃芩等性寒,易傷脾胃。甘草味甘性平,能緩和藥性,防止寒涼之性傷脾胃,使藥物更易於服用。
  2. 增強療效: 甘草具有補脾益氣、緩急止痛、調和諸藥的功效。其補脾益氣作用可增強機體抵抗力,緩急止痛作用可緩解病痛,而調和諸藥作用可使其他藥物更有效地發揮療效,進一步增強九味柴胡湯的整體功效。

主治功效


九味柴胡湯主治功效及治療原理分析

九味柴胡湯出自多部中醫典籍,主治 肝經濕熱下注 所致的各種病症,以及 肝膽經瘡瘍風熱結核瘰癧 等。以下根據古文記載,分析其主治功效及治療原理:

主治功效

  1. 便毒腫痛,或小腹脅肋結核:

    • 多部典籍均指出九味柴胡湯可治「便毒腫痛」及「小腹脅肋結核」。便毒即現代醫學的腹股溝淋巴結炎或化膿性淋巴結炎,常表現為腹股溝部位的腫脹疼痛,嚴重者可化膿。而小腹脅肋結核則可能指發生於這些部位的淋巴結核或其他結核性病灶。
  2. 肝膽經一切瘡瘍:

    • 此方適用於肝膽經循行部位的各種瘡瘍,包括皮膚、黏膜的感染、潰瘍等。
  3. 風熱結核瘰癧:

    • 瘰癧即頸部淋巴結核,多見於頸部淋巴結腫大、串珠狀,可伴有低熱、盜汗等症狀。此方主治「風熱」所致的瘰癧,即伴有明顯熱象的瘰癧。
  4. 陰痛,寒熱,脈數洪澀:

    • 古文雖未直接記載九味柴胡湯治療這些症狀,但綜合全方藥物組成及主治,可以推測這些症狀可能屬於肝經濕熱範疇。陰痛可能指外陰、陰囊等部位的疼痛;寒熱往來是少陽病的主症,也提示病邪與肝膽相關;脈數洪澀則反映了體內有熱、有瘀、有濕的病理狀態。

治療原理

九味柴胡湯的治療原理,主要基於以下幾個方面:

  1. 疏肝解鬱,清熱燥濕:

    • 方中 柴胡 為君藥,主要功效為疏肝解鬱,透邪外出;黃芩 清熱燥濕,瀉火解毒;龍膽草 清肝膽濕熱;梔子 清熱瀉火,利濕。這四味藥合用,針對肝經濕熱的病機,既能疏解肝氣鬱滯,又能清除體內的濕熱邪氣。
  2. 活血調經,軟堅散結:

    • 當歸白芍 具有活血調經、養血柔肝的功效。當歸還能潤腸通便,有助於排除體內毒素。對於瘡瘍、結核等病症,活血化瘀是重要的治療原則,有助於消散腫塊、促進癒合。
  3. 補氣健脾,扶正祛邪:

    • 人參 補氣健脾,增強機體的抗病能力;半夏 化痰降逆,健脾和胃;甘草 調和諸藥,並能益氣補中。這三味藥的加入,意在扶助正氣,使機體有能力抵抗病邪,並減輕其他藥物的寒涼之性對脾胃的損傷。

總結

九味柴胡湯以 柴胡、黃芩、龍膽草、梔子 清利肝膽濕熱為主,配伍 當歸、白芍 活血調經、軟堅散結,並佐以 人參、半夏、甘草 益氣健脾、扶正祛邪。全方共奏 疏肝解鬱、清熱燥濕、活血散結、扶正祛邪 之功,故可用於治療肝經濕熱下注所致的便毒、結核、瘡瘍等病症,以及肝膽經的風熱結核瘰癧等。

傳統服藥法


柴胡1錢,黃芩(炒)1錢,人參5分,山梔(炒)5分,半夏5分,龍膽草(炒焦)5分,當歸5分,芍藥5分,甘草5分。
水煎服。

注意事項及副作用


  • 本方具有一定的毒副作用,孕婦、哺乳期婦女、小兒、體虛者慎用。
  • 本方服用期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。
  • 本方服用期間,應定期到醫院進行檢查,以便及時發現不良反應。

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九味柴胡湯, 出處:《校注婦人良方》卷二十四。 組成:柴胡1錢,黃芩(炒)1錢,人參5分,山梔(炒)5分,半夏5分,龍膽草(炒焦)5分,當歸5分,芍藥5分,甘草5分。 主治:肝經濕熱下注,便毒腫痛,或小腹脅肋結核;肝膽經一切瘡瘍或風熱結核瘰癧,陰痛,寒熱,脈數洪澀。

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