肝火上炎

肝火上炎證是中醫常見的一種證型，屬於實熱證，核心的病機，是因為肝失疏泄，體內「肝氣鬱結」導致化火，火氣上逆，以頭痛、暈眩、耳鳴、口乾口苦為主要症狀。

就五行而言，肝屬木，由於木鬱不舒暢，肝用太過、氣鬱化火，火性炎上沿著肝經上擾而形成肝火上炎。常見的原因如下：

• 情志不遂、暴怒傷肝：長期抑鬱、憤怒、焦慮等負面情緒，會導致肝氣鬱結，鬱久化火。暴怒則直接傷肝，使肝陽暴張，化火上炎。
• 過食辛辣肥甘：過量食用辛辣刺激、油膩、煎炸等食物，會助長體內火熱，加重肝火。
• 外感火熱邪氣：感受溫熱病邪，或久病耗傷陰液，陰虛不能制陽，導致肝陽偏亢，化火上炎，所以春夏季節特別容易出現。
• 肝腎陰虛：腎陰不足，不能滋養肝木，導致肝陰不足，肝陽相對偏亢，虛火上炎。

肝火上炎的症狀主要表現為頭面、五官、情志及其他方面的異常，常見症狀如下：

一、主要症狀

• 頭痛眩暈：頭痛劇烈，如裂如灼，常伴有眩暈，甚至暈厥。頭痛多在兩側太陽穴，頭頂痛為主，有時候會出現在後腦部位。
• 面紅目赤：面部潮紅，眼睛紅腫疼痛，分泌物增多，甚至出現眼屎、視物模糊。
• 口苦口乾：口中苦澀，咽喉乾燥，喜飲冷水。
• 急躁易怒：情緒不穩定，容易生氣發怒，睡眠障礙(心煩失眠)，夜間多夢易醒。
• 耳鳴耳聾：耳內鳴響如潮，甚至聽力下降。

這些症狀是完全可以被複製的，2025年春季期間某會員分享，他本來受到耳鳴的困擾，後來服用中藥康復了，結果某日他生氣暴怒之後，馬上又復發了。

二、次要症狀

• 胸脅脹痛：肝經循行於兩胁，肝火上炎可導致胸肋骨部份脹痛不適。
• 吐血衄血：火熱迫血妄行，可出現吐血、流鼻血(鮮紅)等出血症狀。
• 小便短赤，大便秘結：火熱傷津，導致小便短少、顏色深黃，大便乾結。
• 舌紅苔黃：舌質紅，舌苔黃膩，是肝火上炎的典型舌象。
• 脈弦數：脈象弦滑而數，是肝火上炎的典型脈象。

三、不同表現形式

• 肝火犯肺：由於火邪炎上，有傷津的特點，基於五行立場，火剋金容易傷肺(金)，因此出現氣逆、咳嗽、面紅、咯血、喉嚨乾燥、痰黃稠、肋痛，舌苔黃少津，脈弦數等肝火犯肺之症。
• 肝火犯胃：嘔吐苦水，或胃酸嘈雜。
• 肝火擾心：基於五行理論，肝火也會影響到心臟，因為木生火，由於肝火擾心，神不守捨，出現心悸、失眠、多夢，嚴重時會出現「狂躁」相關的精神疾病。
• 肝腎陰虛：由於肝臟必須依賴腎水以涵養，若肝火在體內過於旺盛，日久之後必下吸腎水，而出現頭暈、乾眼症、腰膝酸軟、五心煩熱、咽喉乾痛、舌紅少苔、脈細…等等。

既然是體內有肝火，就可以運用中藥清肝瀉火，平肝潛陽，典型的中藥方劑是「龍膽瀉肝湯」，成分包含龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當歸、生地黃、柴胡、甘草。

以這個中藥為基礎，配合一些其他中藥，例如蘆薈、黃連、黃芩、黃柏、大黃(清肝瀉火，攻下通便)。川芎、羌活、防風(清肝瀉火，疏風散熱)。天麻、鉤藤、石決明(平肝熄風)。

本證經常與「膽熱證」、「肝陽上亢證」一起探討。「膽熱證」嚴重性不如肝火上炎證。

「肝陽上亢證」多因肝腎之陰不足，水不涵木、陰虛無以制肝陽所造成，而肝火上炎證多為情緒過於極端，氣鬱化火所造成。肝陽上亢證為本虛標實，下虛上實，肝火上炎證純屬實證。

要改善肝火上炎，不是只能依賴吃藥，最重要是要保持心情舒暢，避免長期抑鬱、憤怒等不良情緒。進行適當的放鬆運動，例如散步、太極拳...等。

同時飲食清淡，少食辛辣刺激、油膩食物，多吃蔬菜水果。治療期間保證充足睡眠，避免熬夜，就可以根本改善肝火上炎。

以上提出這種抽象的概念，也可以用經絡數據來印證，可以參考以下經絡分析的內容。