肝火上炎的傳統中醫證型介紹
肝火上炎證是中醫常見的一種證型,屬於實熱證,核心的病機,是因為肝失疏泄,體內「肝氣鬱結」導致化火,火氣上逆,以頭痛、暈眩、耳鳴、口乾口苦為主要症狀。
就五行而言,肝屬木,由於木鬱不舒暢,肝用太過、氣鬱化火,火性炎上沿著肝經上擾而形成肝火上炎。常見的原因如下:
- 情志不遂、暴怒傷肝:長期抑鬱、憤怒、焦慮等負面情緒,會導致肝氣鬱結,鬱久化火。暴怒則直接傷肝,使肝陽暴張,化火上炎。
- 過食辛辣肥甘:過量食用辛辣刺激、油膩、煎炸等食物,會助長體內火熱,加重肝火。
- 外感火熱邪氣:感受溫熱病邪,或久病耗傷陰液,陰虛不能制陽,導致肝陽偏亢,化火上炎,所以春夏季節特別容易出現。
- 肝腎陰虛:腎陰不足,不能滋養肝木,導致肝陰不足,肝陽相對偏亢,虛火上炎。

肝火上炎的症狀主要表現為頭面、五官、情志及其他方面的異常,常見症狀如下:
一、主要症狀
- 頭痛眩暈:頭痛劇烈,如裂如灼,常伴有眩暈,甚至暈厥。頭痛多在兩側太陽穴,頭頂痛為主,有時候會出現在後腦部位。
- 面紅目赤:面部潮紅,眼睛紅腫疼痛,分泌物增多,甚至出現眼屎、視物模糊。
- 口苦口乾:口中苦澀,咽喉乾燥,喜飲冷水。
- 急躁易怒:情緒不穩定,容易生氣發怒,睡眠障礙(心煩失眠),夜間多夢易醒。
- 耳鳴耳聾:耳內鳴響如潮,甚至聽力下降。
這些症狀是完全可以被複製的,2025年春季期間某會員分享,他本來受到耳鳴的困擾,後來服用中藥康復了,結果某日他生氣暴怒之後,馬上又復發了。
二、次要症狀
- 胸脅脹痛:肝經循行於兩胁,肝火上炎可導致胸肋骨部份脹痛不適。
- 吐血衄血:火熱迫血妄行,可出現吐血、流鼻血(鮮紅)等出血症狀。
- 小便短赤,大便秘結:火熱傷津,導致小便短少、顏色深黃,大便乾結。
- 舌紅苔黃:舌質紅,舌苔黃膩,是肝火上炎的典型舌象。
- 脈弦數:脈象弦滑而數,是肝火上炎的典型脈象。

三、不同表現形式
- 肝火犯肺:由於火邪炎上,有傷津的特點,基於五行立場,火剋金容易傷肺(金),因此出現氣逆、咳嗽、面紅、咯血、喉嚨乾燥、痰黃稠、肋痛,舌苔黃少津,脈弦數等肝火犯肺之症。
- 肝火犯胃:嘔吐苦水,或胃酸嘈雜。
- 肝火擾心:基於五行理論,肝火也會影響到心臟,因為木生火,由於肝火擾心,神不守捨,出現心悸、失眠、多夢,嚴重時會出現「狂躁」相關的精神疾病。
- 肝腎陰虛:由於肝臟必須依賴腎水以涵養,若肝火在體內過於旺盛,日久之後必下吸腎水,而出現頭暈、乾眼症、腰膝酸軟、五心煩熱、咽喉乾痛、舌紅少苔、脈細…等等。
既然是體內有肝火,就可以運用中藥清肝瀉火,平肝潛陽,典型的中藥方劑是「龍膽瀉肝湯」,成分包含龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當歸、生地黃、柴胡、甘草。
以這個中藥為基礎,配合一些其他中藥,例如蘆薈、黃連、黃芩、黃柏、大黃(清肝瀉火,攻下通便)。川芎、羌活、防風(清肝瀉火,疏風散熱)。天麻、鉤藤、石決明(平肝熄風)。
本證經常與「膽熱證」、「肝陽上亢證」一起探討。「膽熱證」嚴重性不如肝火上炎證。
「肝陽上亢證」多因肝腎之陰不足,水不涵木、陰虛無以制肝陽所造成,而肝火上炎證多為情緒過於極端,氣鬱化火所造成。肝陽上亢證為本虛標實,下虛上實,肝火上炎證純屬實證。
要改善肝火上炎,不是只能依賴吃藥,最重要是要保持心情舒暢,避免長期抑鬱、憤怒等不良情緒。進行適當的放鬆運動,例如散步、太極拳...等。

同時飲食清淡,少食辛辣刺激、油膩食物,多吃蔬菜水果。治療期間保證充足睡眠,避免熬夜,就可以根本改善肝火上炎。
以上提出這種抽象的概念,也可以用經絡數據來印證,可以參考以下經絡分析的內容。
造成肝火上炎的6種主要原因
肝火上炎的舌相與脈相
舌相
脈相
肝火上炎的臨床症狀或疾病
肝火上炎的相關證型
改善肝火上炎的常用方劑
改善肝火上炎的常用穴道
肝火上炎的可能經絡型態或現象
「肝火上炎證」是古今中醫師頻繁運用的證候,古今醫家對這樣的描述視為理所當然。
然而,究竟真正的原因是什麼?現代運用經絡檢測,可以運用圖形化、數據化的方式來拆解其成因與症狀。
首先,肝火上炎證一定與「肝經」有關,現在人多數在一年四季,不分春夏秋冬都是肝經實證,這不能說肝經實證時,就代表就會出現肝火上炎,通常會伴隨以下幾個條件:
1. 少陽經(三焦經、膽經)實證
許多人不解,為什麼肝火上炎時會出現耳鳴?嚴重時會出現耳聾,從經絡的角度來看,三焦經就是耳脈,與耳朵疾病息息相關。
從下圖可以清楚看出,北半球多數人們的三焦經,每年從4月開始就出現實證,同樣是少陽經的膽經,也有一樣能量趨勢。

當肝經與少陽經一同出現實證時,不只有出現耳朵問題,還會出現典型的少陽證:口苦、口渴口乾、肋痛、頭暈頭痛、眼睛紅痛、眼睛癢、食慾不振現象,天氣愈熱的時候愈明顯。
2. 陽明經(大腸經、胃經)實證
許多人不解,為什麼肝火上炎時會出現胃酸過多?從經絡的角度來看,這一定與陽明經(大腸經、胃經)的火熱之氣密切相關。
從下圖可以清楚看出,北半球多數人們的大腸經,每年從4月開始就出現實證,同樣是陽明經的胃經,也有類似的能量趨勢,尤其是每年的4-7月。

當肝經與陽明經一同出現實證時,會出現典型的陽明證:發熱、口渴口乾、胃酸、便秘、煩躁容易生氣、睡眠障礙、食慾不振、吐血、流鼻血(鮮紅)、小便黃...等等,由其是餒年5-7月時,天氣炎熱的時候最明顯。
基於五行而言「肝木剋脾胃土」,容易產生脾胃症狀,胃酸逆流最為常見,伴隨肋痛、胃脘痛、胸悶、嘈雜、噯氣、口乾口苦,舌紅脈弦數。火性太旺嚴重時會造成出血,例如:吐血、鼻血、其顏色鮮紅。
基於以上的兩種組合,真正典型的肝火旺的經絡現象,就會呈現如下圖,其實是由肝經實證+少陽經實證+陽明經實證所共同組成。
依照會員們的實際觀察,通常不用完全符合,就已經會出現一系列肝火旺的症狀。

例如,許多人肝經實證+陽明經(大腸經、胃經)實證,甚至肝經實證+胃經實證時就會出現肝火症狀,不一定要全部符合這種經絡現象。
而在炎熱夏天裡,最常見的就是三焦經實證+肝經實證,天氣熱時最容易出現這種經絡現象,出現機率大約在30%附近,單純這種經絡型態就很容易出現肝火上炎證。

常見於古代中醫各種疾病,常見的有「頭痛」、「耳鳴耳聾」、「出血」、「不寐」、「吞酸」、「狂躁」…等疾病。只要確認是肝火上炎證,服用瀉肝火中藥改善效果很快速,這必須中病即止,不能長期服用。