犀角地黃湯

犀角地黃湯的傳統古代功效主治

犀角地黃湯為中醫經典涼血方劑，主治熱入血分證，其核心病機為熱毒深陷血分，耗血動血，或擾神致瘀。具體表現如下：

1. 熱擾心神

   • 症狀：身熱夜甚、煩躁譫語、舌絳起刺、脈細數。
   • 原理：血分熱熾，上擾心神，故見神志異常。

2. 熱傷血絡

   • 症狀：斑疹紫黑、吐血、衄血、便血、尿血，舌紅絳，脈數。
   • 原理：熱毒迫血妄行，溢出脈外，導致各部位出血。

3. 蓄血瘀熱

   • 症狀：喜忘如狂、漱水不欲咽、大便色黑易解。
   • 原理：熱與血結成瘀，瘀熱阻滯，影響神志與陰液輸布。

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方劑組成與邏輯推理

組成（基礎方）

• 犀角（現多以水牛角濃縮粉替代）：清心涼血，解毒定驚。
• 生地黃：甘寒養陰，涼血止血，滋養耗傷之陰血。
• 芍藥（赤芍或白芍）：赤芍偏於清熱散瘀，白芍偏於養陰斂血。
• 牡丹皮：清熱涼血，活血散瘀，防血熱互結成瘀。

治療原理

1. 涼血為主，止血為輔

   • 犀角、生地黃直清血分熱毒，從根本上抑制熱邪動血；芍藥、牡丹皮輔助涼血，兼顧活血防瘀。強調「涼血而血自寧」，非單純止血。

2. 養陰防耗

   • 熱入血分必傷陰，生地黃滋陰填液，既防熱邪進一步傷陰，又助血液內守。

3. 散瘀以斷病機

   • 牡丹皮、赤芍活血散瘀，針對「熱與血結」之潛在病機，避免瘀阻加重出血或神志異常（如蓄血發狂）。

加減邏輯

• 熱瘀互結：加大黃、黃芩，通腑瀉熱，增強逐瘀之力。
• 肝火偏旺：加柴胡、梔子，疏肝瀉火，調節氣機。
• 出血明顯：加白茅根、小薊，側重涼血止血。

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現代應用思路

此方適用於血分熱盛證的急重症，如：

• 免疫亢進疾病（過敏性紫癜、系統性紅斑狼瘡）：針對「血熱發斑」。
• 血液病（白血病、DIC）：調控異常出血與瘀斑。
• 感染性疾病（敗血症、肝昏迷）：清解血分毒熱，改善神昏。

關鍵在於抓住「熱、血、瘀、陰」四字：熱毒是因，耗血動血是果，陰傷為本，瘀滯為標。方劑通過多靶點協同（清熱、養陰、散瘀），達到標本兼治。

本方寒涼清滋，對於陽虛失血，脾胃虛弱者忌用。