從現代醫學觀點看胡言亂語神志不清
胡言亂語、神志不清現象，在現代醫學稱為「譫妄症」，這通常是一種短暫現象，原因非常多且複雜，尤其是老年人經常出現。
例如：手術後、中樞神經異常、代謝異常、憂鬱症、藥物中毒、酗酒、藥物濫用或吸毒、視覺或聽力缺損、肝腎臟病、中風、癌症...等等都可能出現譫妄症，經常與失智、憂鬱症共同被探討。
自從2019年新冠疫情之後，胡言亂語現象開始被重視起來，主要是因為病毒感染後出現「腦膜炎」或「腦炎」。
這兩種疾病最大的差異，在於感染發炎部位的不同。腦炎(Encephalitis)是指病原體侵犯腦部實質區域，而腦膜炎則是病原體侵犯「腦膜」部分。
罹患「腦膜炎」時，除了精神錯亂、意識改變之外，還會伴隨發燒、劇烈頭痛和頸部僵硬、噁心嘔吐、頸部僵直、皮膚紅疹、眼睛畏光、顏面神經麻痺、眼球活動異常、無法忍受大聲的聲響...等等。
兒童由於不會表達，若家長疏忽時就會延誤病情，可以觀察其變化，例如：易怒、精神萎靡愛睡覺、活動力減退、食慾不佳(餵食困難)，或是出現皮疹。
腦膜炎通常是細菌或病毒感染所造成，例如肺炎鏈球菌、流行性感冒嗜血桿菌、結核桿菌、疱疹病毒、腸病毒..等等，藥物偶爾也會引致腦膜炎。
由於腦膜炎的發炎位置接近大腦和脊髓，嚴重時昏迷、抽搐，死亡的機率大約在20%，是屬於急症。
關於腦膜炎的治療，通常細菌性腦膜炎是用「抗生素」治療。而病毒性腦膜炎通常症狀較輕，簡單治療後通常會自己痊癒。
而因為「嗜神經性病毒」(帶狀皰疹、流行性感冒病毒、腸病毒、麻疹病毒、新冠病毒...等)感染所引起的「病毒性腦炎」就很危險，最常出現在兒童、老人與免疫低下的族群。
自從新冠病毒變種Omicron開始出現之後，幼童中重症有一定比例引發腦炎，死亡機率增，腦炎現象開始被重視。
2022年5月時就出現一位男童案例，他腦部遭受新冠病毒攻擊，說「廁所有妖怪」，出現眼睛上吊、四肢抽動，最後因「猛爆性腦炎」死亡，醫生推斷是病毒引發的自體免疫異常所致。
像這類危及性命的疾病，在這個時代幾乎已經不可能被中醫師接手，不過依然可以從相關的經絡現象，探討胡言亂語的出現可能性，至少站在預防醫學的立場還是很有意義的。
從中醫的觀點看胡言亂語神志不清
神志不清，胡言亂語在古代稱為「譫語」，是一個已經被觀察了上千年以上的症狀，在《黃帝內經素問．熱論》稱其為「譫言」、「譫妄」，《諸病源候論》謂之為「謬語」。
在這個時代，當一個人出現胡言亂語時，除非在中國大陸中醫結合的醫院，不然沒有人會去找中醫治療，因此幾乎沒有機會可以進行研究，這只能從歷代中醫文獻的角度來探討，有以下4種可能性：
1. 陽明病胃經實熱
《傷寒雜病論》是一個從中國漢朝開始就持續被運用到現代的一套理論，專門用來治療從外感傷寒(感冒、瘟疫)至後來一系列演變的各種疾病。該書中探討譫語的條文，至少有28條，多見於「太陽病」、「陽明病」的篇章，其屬性以實證、熱證居多。
依照中醫核心理論，「心主血而藏神」，陽明經是「多氣多血」之經絡，當體內太熱時，火熱之氣造成陽明熱證，燥熱擾心之後就會出現「譫語」。
同時還會伴隨出現發熱、汗出、不怕冷、很怕熱、下午潮熱、肚子脹滿、便秘或大便困難、脈沈實，舌紅乾、苔黃燥...等等症狀，稱為「陽明腑實證」。
這時候只要運用承氣湯類方(調胃承氣湯、小承氣湯及大承氣湯)，透過腹瀉拉大便攻下實熱，熱消失了之後譫語就會停止。有時候熱太嚴重時會運用「白虎湯」。
以上抽象的概念，其實每個人都可以在平日生活中運用經絡檢測來體會，根本不用等到這種嚴重疾病出現。這種體內很熱的現象，有一定比例的人在夏天都會出現，最常見的就是鐵三角經絡型態的變化型。
任何人只要出現這種經絡型態時，通常會感到全身發熱、口渴、肚子脹氣、嚴重頭暈、不是便秘就是大便不順暢，全身感到很不對勁，尤其是頭暈很嚴重！某會會員觀察這個現象長達10年以上，他說：「這很容易在炎熱天氣下出現！」
每次只要出現這種現象，他就服用「大承氣湯」或是「大柴胡湯」，沒多久之後就會明顯改善，他清楚知道如果不這樣做，最後很容易出現腦部疾病，因為他感到「整個腦部昏聵，思考力不集中！」
要從經絡理解這個現象其實很容易，《黃帝內經》提到肝經通往頭部巔頂，三焦經、大腸經、胃經、膽經也全部通往頭部，當這些經絡全部實證火熱時，腦部有可能不會出問題嗎？
2. 肝木旺、脾土虛
傳統中醫基於五行理論，提出「肝屬木」、「脾胃屬土」的概念，當體內肝木太旺、剋脾土時，就會出現肚子脹氣、胡言亂語的現象。
這用另一個名詞來解釋，就是「少陽病」火熱現象，《傷寒論》108條描述：「傷寒，腹滿，譫語，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱，刺期門。」
基於傷寒論的六經辨證理論，「腹滿」與「譫語」是為太陰、陽明病，脈緊是肝經的疾病，因此針刺「期門穴」來瀉肝氣，木不克土則愈。
這種現象也會出現在女性月經來時，就是所謂的「熱入血室」。原因是月經期間，流血太多，外來風寒之邪乘虛而入，體內鬱而化熱，出現忽冷忽熱，有時候也會譫語，所以經方家都說，月經時感冒要吃「小柴胡湯」和解。
像這種抽象的理論，更容易可以運用經絡檢測來驗證，尤其是炎熱的夏天，或是女性月經來時，有一定比例就會出現這種經絡現象。
然而，單純這種經絡現象是不會出現胡言亂語的，要看到這種經絡現象的極端變化型才有可能出現(詳細了解更多)。
3. 體內熱毒熾盛
在《傷寒雜病論》出現之後的年代，所謂的「熱毒」理論不斷被提出，認為外在的疫癘之氣、濕熱進入體內之後，會出現發熱、胡言亂語、煩躁、面紅、口渴、喉嚨發炎、各種皮膚病、腹瀉膿血、肚子痛...等等，必須要清熱解毒。
尤其是這種熱進入心包經之後，進入所謂的「營」的階段，會出現發高燒、全身斑疹、譫言妄語、煩躁不安、四肢抽搐...等等症狀，與現代腦炎症狀幾乎一致，古人提出「清營瀉熱」的方法，運用「清營湯」、「犀角地黃湯」這類中藥來急救。
這種熱毒的概念，與上面提到的夏季火熱經絡現象是一致的(見下圖)，嚴重的時候心包經、心經會出現虛證，這很有可能就是「熱入營血」的經絡現象。這種經絡現象有不少人體驗過，身體是絕對不舒服的！
4. 寒邪旺盛、陰寒化熱
中醫的陰陽理論，往往過於抽象讓人難以理解。當感冒時體內因為太熱發高燒，出現胡言亂語現象是可以理解的，但是因為體內寒到了極點，而出現「陰盛格陽」現象，這就很傷腦筋了？
這種處理方法，可以在古代與當代很多膽大心細的名醫，記錄下來的醫案中印證，明明病患就是發高燒，竟然敢開「四逆湯」這種熱藥給病患，結果最後竟然快速痊癒？！
這種現象是因為，發高燒是因為體內太寒(陰寒內盛)，將體內的熱給逼出來(逼陽於外)，所以反而出現很熱的症狀，然而觀察其症狀，其實是：怕冷、愛睡覺精神不佳、胡言亂語、四肢冰冷、肚子痛、小便清長、腹瀉、身體發熱卻想蓋棉被、面顴紅，口渴卻不想喝水、或愛喝熱水。
事實上這些症狀，與很多腦炎症狀都是類似的，然而現在中醫、西醫的腦子裡，會有「陰盛格陽」的概念嗎？恐怕不容易。
面對這種嚴重的現象，中醫提出「亡陽」的概念，最後運用人參、附子來急救，就是所謂的「參附湯」，有時候還真的可以回陽救逆，急救成功！
這種抽象的概念，其實很容易可以運用經絡檢測來理解，而且出現的機率非常高！有一定比例所謂的「寒性陽虛體質」的人，根本不會感到冷，而是感到非常燥熱。
這是因為足少陽膽經與足陽明胃經虛證時，有一定比例的人會出現手少陽三焦經、手陽明大腸經實證，體內寒熱夾雜。
然而，到這種經絡型態時還不會出現胡言亂語，一直到這種經絡型態持續很久，出現一些嚴重的變化型態時，才就有機會出現「陰盛格陽」現象。
綜合以上分析，譫語現象雖然可以見於虛、實、寒、熱各種證候，但還以實證、熱證居多，虛證、寒證較少。一般而言，屬於實熱者，很容易治療，虛寒證者，通常是疾病後期病危階段，通常很難治。
運用經絡檢測，是觀察疾病出現之前的經絡型態，這還是相當具有意義的。面對同樣的病毒時，為什麼有人會完全不發病，有人會快速進入胡言亂語階段，這其實可以從平常自覺沒病的經絡型態，就可以看出端倪！
相關的5個中醫證候與中藥方劑
可能經絡型態或現象
關於胡言亂語的經絡型態，在上面本文中有論述，主要是基於鐵三角經絡型態的變化型，或是寒性陽虛體質化熱的經絡型態，列出常見的幾種如下：
改善胡言亂語神志不清的16個中藥方劑清單
與胡言亂語神志不清的相關症狀或疾病
關於胡言亂語神志不清之相關中醫典籍
- 本文主要參考《中醫症狀鑑別診斷學》、《傷寒論》大學教科書所撰寫而成。
- 《素問.氣交變大論》：「歲水太過，寒氣流行，邪害心火。民病身熱煩心，躁悸，陰厥，上下中寒，譫妄心痛。」
- 《傷寒論.辨太陽病脈症并治中》：「傷寒，腹滿，譫語，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱，刺期門。」
- 《諸病源候論．傷寒病諸侯上》：「陽明病，下血而諴語者，此為熱入血室，但頭汗出當刺期門穴，隨其實者而瀉之，濈然汗出者則癒。」
- 《張氏醫通.神志門》：「譫妄，譫多言也。言為心聲，由火燔而鳴，故心熱者多言。…若熱其雖寤，而神昏不清，則譫語也。」「譫語多有血滯，亦有血虛，著風而痰鬱者，不可專以痰斷，亦不可認為血逆，其發譫語，必脈大有力。」
- 《傷寒論綱目.陽明經症》：「血室者，肝也。肝為藏血之臟，故稱血室，女以血用事，故下血之病最多。若男子非損傷，則無下血之病。惟陽明主血所生病，其經多血多氣，行身之前，鄰於衝任，陽明熱甚，侵及血室，血室不藏，溢出前陰，故男女俱有是症。…蓄血、便膿血，總是熱入血室。」
- 《景岳全書.傷寒典下》說：「蓋譫妄一證，最於虛損者，不宜有之，故凡身有微熱，脈見洪滑者，生；心多煩躁，脈見微弱細急而逆冷者，死。所以證逢虛損而見有譫妄者，即大危之兆，不可不加之意也。」