方劑組成解釋
清營湯原方中確實含有犀角,其加入的原因主要有二:
- 清熱解毒:犀角性寒,味苦,具有清熱解毒、涼血止血之功效。古人認為其可清熱解毒,尤其對熱毒熾盛、神昏譫妄等症有較好療效,故被用於清營湯中以解毒清熱。
- 涼血止血:犀角亦具有涼血止血之效,可用於治療熱毒入血所致的斑疹、吐血、衄血等症。古人認為犀角可涼血止血,故用於清營湯中以治療熱毒所致的出血症狀。
然而,由於犀牛瀕臨滅絕,現今清營湯已不再使用犀角,而是以其他藥材替代,例如水牛角等,以達到類似的藥效。
清營湯中包含生地黃,主要原因如下:
- 清熱涼血: 生地黃性寒,味甘,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、滋陰潤燥的功效,能有效治療熱毒熾盛、血分瘀熱所致的各種熱症,例如高熱、神昏、口渴、煩躁、斑疹等。
- 滋陰養血: 生地黃能滋陰養血,補益心腎,對於熱病耗傷陰液、血虛津虧等症狀,有很好的緩解作用,能提高機體抵抗力,促進疾病的康復。
清營湯中,生地黃與其他藥材如銀花、連翹、丹皮等配合,發揮清熱解毒、涼血止血的功效,對於治療溫熱病、熱毒血分等症狀,療效顯著。
清營湯中包含玄參,主要基於以下兩個原因:
- 清熱解毒:玄參性寒,味甘苦,入心、肺、腎經。其具有清熱解毒、涼血止血之功效,能有效清除體內熱毒,緩解熱毒蘊結、熱盛傷津所致的口渴、便祕、煩躁、斑疹等症,配合其他藥材,能更好地達到清熱解毒的功效。
- 滋陰降火:玄參兼具滋陰作用,可滋養陰液,並能降火消炎,緩解熱病過程中津液虧損、陰虛火旺所致的虛熱、口乾舌燥、咽喉腫痛等症狀,配合其他藥材,可更好地達到滋陰降火的效果。
總而言之,玄參在清營湯中發揮着重要的清熱解毒、滋陰降火的作用,與其他藥材相互配合,達到治療熱病的功效。
清營湯中加入淡竹葉,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒: 淡竹葉性寒,味甘淡,具有清熱解毒、利尿通淋之效。對於熱毒壅盛,暑熱傷津,以及高熱煩躁等症狀,淡竹葉可起到清熱瀉火,解毒利尿的作用。
- 利濕退黃: 淡竹葉入膀胱經,具有利濕退黃的功效。在清營湯中,淡竹葉可與其他藥物協同作用,清熱利濕,對於濕熱蘊蒸,以及黃疸等症狀,具有良好的治療效果。
清營湯中加入麥門冬,主要有兩大原因:
- 滋陰潤肺,清熱解毒: 麥門冬性寒,味甘,入肺、心經,具有滋陰潤肺、清熱解毒之效。清營湯主治溫熱病邪入營分佈,導致高熱神昏、煩躁不安、口渴咽乾、舌紅絳少津等症狀。麥門冬能滋陰潤燥,清熱解毒,緩解熱邪對肺、心等臟腑的損傷,幫助清熱解毒,恢復正常功能。
- 養陰生津,緩解津液不足: 溫熱病邪消耗津液,導致患者口渴咽乾,舌燥少津。麥門冬具有養陰生津之功效,能補充體內津液,緩解口渴、咽乾等症狀,有助於維持機體的正常運作。
因此,清營湯中加入麥門冬,能夠有效地滋陰潤肺、清熱解毒、養陰生津,促進患者體內陰液的恢復,達到清熱解毒、涼血止渴的功效。
清營湯中加入丹參,主要是為了其涼血活血之效。
丹參性寒,味苦,入心、肝經,具有清熱涼血、活血化瘀、消腫止痛的功效。清營湯主治溫熱病邪入營分佈於血分,症見高熱、神昏、斑疹、舌絳、脈數等,而丹參可清熱涼血,解毒消斑,並能活血化瘀,改善血瘀阻滯,使營血暢通,促進熱毒外出。
因此,丹參在清營湯中扮演著重要的角色,能有效地改善溫熱病邪入營所致的病症。
清營湯中加入黃連,主要基於以下兩點原因:
一、清熱解毒:黃連味苦性寒,具有清熱瀉火、解毒燥濕的功效。清營湯用於治療溫病熱邪入營,症見高熱、神昏、煩躁、口渴、脈數等,黃連可有效清泄熱毒,降低體溫,改善神志。
二、抑菌抗炎:現代藥理研究表明,黃連含有小檗鹼等生物鹼,具有抗菌、抗炎、抗病毒作用。溫病過程中,病邪侵襲,易導致細菌感染和炎症反應,黃連可抑制細菌生長,減輕炎症反應,輔助清熱解毒。
綜上所述,清營湯中加入黃連,既可清熱解毒,又可抑菌抗炎,為治療溫病熱邪入營提供有效的藥物支持。
清營湯中包含金銀花,主要基於其清熱解毒的功效。金銀花性寒,味甘,入肺、心經,具有清熱解毒、疏散風熱、涼血止痢的功效。
在清營湯中,金銀花與其他藥材如連翹、生地、玄參等相配合,共同發揮清熱解毒、涼血止血的功效,用於治療溫熱病邪入營分佈於血分,症見高熱、神昏、煩躁、口渴、舌紅絳、脈數等。
清營湯中加入連翹,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒:連翹味苦性寒,入肺、心經,具有清熱解毒、消腫散結的功效。清營湯主治溫熱病邪入營分佈,症見高熱神昏、煩躁不寧、口渴喜飲、脈數有力等,連翹可以清熱解毒,清除營分熱邪,緩解熱症。
- 疏散風熱:連翹亦有疏散風熱之效。溫熱病初期,患者常伴有風熱症狀,如發熱、頭痛、咽痛等。連翹可以疏散風熱,改善初期症狀,配合其他藥物共同治療。
因此,連翹在清營湯中,既能清熱解毒,又能疏散風熱,是治療溫熱病的重要藥材。
中藥方證辨證推理
主治功效
清營湯傳統古代功效主治分析:
清營湯主治暑溫、邪熱初入營分之證,其核心病機為「熱灼營陰」,表現為身熱夜甚、心煩不眠、谵語、舌絳乾燥、脈細數等。此方針對「熱邪由氣分漸入營分」的過渡階段,此時邪熱燔灼,但未全入血分,故見斑疹隱隱、口反不渴(營熱蒸騰津液上潮)。其適應範圍包括:
- 暑溫邪入心包:暑熱之邪內陷手厥陰心包,擾亂神明,故見夜寐不安、谵語、目開闔異常。
- 陽明溫病邪在血分:熱邪深伏營血,舌質絳而苔黃燥,雖不渴但熱勢熾盛。
- 營分熱盛傷陰:舌絳、脈細數為營陰耗損之象,身熱夜甚乃營分熱特徵。
組成邏輯與治療原理:
清營湯以「清營透熱、養陰涼血」為綱,組方結構可分三層次:
清營涼血爲君:
- 犀角(現用水牛角代):直清心營,解血分熱毒,鎮驚安神。
- 生地黃、玄參:滋陰涼血,救營分之耗傷,玄參兼能解毒散結。
透熱轉氣爲臣:
- 金銀花、連翹:輕清宣透,使營分熱邪外達氣分而解(「入營猶可透熱轉氣」之理)。
- 黃連、竹葉心:清心瀉火,竹葉心兼導熱下行,防邪內閉。
養陰和營爲佐:
- 麥冬、丹參:麥冬養肺胃之陰以滋營血之源,丹參涼血活血,防熱與血結。
整體邏輯:
- 以犀角、生地爲核心,針對營分熱熾陰傷之本;
- 配金銀花、連翹體現葉桂「透熱轉氣」思想,使邪有出路;
- 黃連、竹葉心清瀉心火,截斷熱擾神明之徑;
- 麥冬、丹參協同養陰活血,標本同治。全方清中寓透,涼血不留瘀,養陰不戀邪,契合營分證病機。
現代理解延伸:
此方可視為「抗感染聯合微循環調節劑」,針對熱性病早期彌散性血管內凝血(DIC)傾向,透過改善微循環障礙(丹參)、降低炎症因子(犀角、黃連)、保護血管內皮(生地、玄參),緩解高熱譫妄等神經症狀。
注意事項及副作用
使用本方應注意舌診,原著說:「舌白滑者,不可與也」,並在該條自注中說:「舌白滑,不惟熱重,濕亦重矣,濕重忌柔潤藥」,以防滋膩而助濕留邪。
相關疾病
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清營湯, 出處:《溫病條辨》卷一。 組成:犀角3錢,生地5錢,元參3錢,竹葉心1錢,麥冬3錢,丹參2錢,黃連1錢5分,銀花3錢,連翹2錢(連心用)。 主治:清營解毒,透熱養陰。主治:暑溫,邪入手厥陰,脈虛,夜寐不發,煩渴舌赤,時有谵語,目常開不閉,或喜閉不開及陽明溫病,邪在血分,舌黃燥,肉色絳,不渴者。邪熱初入營分,身熱夜甚,口渴或不渴,時有谵語,心煩不眠,或斑疹隱隱,舌絳而乾,脈象細數。
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