主治功效

熱內閉心包證。神昏譫語,身熱煩躁,痰盛氣粗,舌絳苔黃垢膩,脈滑數。亦治中風、中暑、小兒驚厥屬於痰熱內閉者。

現代運用於急性腦血管病、腦震蕩、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、肝昏迷、冠心病心絞痛、尿毒症、中暑、癲癇等證屑痰熱內閉者。

傳統服藥法

上丸如皂角子大,人參湯下一丸,小兒量減(現代用法:水牛角、玳瑁、安息香、琥珀分別粉碎成細粉;朱砂、雄黃分別水飛成極細粉;將牛黃、麝香、冰片研細,與上述粉末配研、過篩、混勻。加適量煉蜜製成大蜜丸,每丸重3g。口服,每次1丸,每日1次,小兒減量。本方改為散劑,用水牛角濃縮粉,不用金銀箔,名「局方至寶散」。每瓶裝 2g,每服2g,每日1次;小兒3歲以內每次0.5g,4~6歲每次1g;或遵醫囑)。

方劑組成解釋

方證因痰熱內閉,瘀阻心竅所致。痰熱擾亂神明,則神昏譫語、身熱煩躁;痰涎壅盛,阻塞氣道,故喉中痰鳴、轆轆有聲、氣息粗大;舌絳苔黃垢膩,脈滑數為痰熱內閉之象。至於中風、中暑、小兒驚厥,皆可因痰熱內閉,而見身熱煩躁、痰盛氣粗,甚至時作驚搐等症。邪熱固宜清解,然痰盛而神昏較重,尤當豁痰化濁開竅,故治以化濁開竅、清熱解毒為法。葉天土所謂「舌絳而苔黃垢膩,中夾穢濁之氣,急加芳香逐之」即是此義。方中麝香芳香開竅醒神;牛黃豁痰開竅,合犀角清心涼血解毒,共為君藥。臣以安息香、冰片 (龍腦)辟穢化濁,芳香開竅,與麝香同用,為治竅閉神昏之要品晶;玳瑁清熱解毒,鎮驚安神,可增強牛黃、犀角清熱解毒之力。由於痰熱瘀結,痰瘀不去則熱邪難清,心神不安,故佐以雄黃助牛黃豁痰解毒;琥珀助麝香通絡散瘀而通心竅之瘀阻,並合朱砂鎮心安神。原方用金銀二箔,意在加強琥珀、朱砂重鎮安神之力。
本方配伍特點:一是於化濁開竅,清熱解毒之中兼能通絡散瘀,鎮心安神;二是化濁開竅為主,清熱解毒為輔。因清熱之力相對不足,故《絳雪園古方選注》雲:「熱入心包絡,舌絳神昏者,以此丹入寒涼湯藥中用之……。」
原書用人參湯送服,意在借人參益氣養心之功,以助諸藥卻邪開竅,適用於病情較重,正氣虛弱者。另有「血病,生薑、小便化下」一法,意取童便滋陰降火行瘀、生薑辛散祛痰止嘔之功,二者為引,既可加強全方清熱開竅之功,又可行瘀散結、通行血脈,適用於熱閉而脈實者。
本方與安宮牛黃丸、紫雪均可清熱開竅,治療熱閉證,合稱涼開「三寶」。就寒涼之性而言,吳瑭指出「安宮牛黃丸最涼,紫雪次之,至寶又次之」,但從功用、主治兩方面分析,則各有所長。其中安宮牛黃丸長於清熱解毒,適用於邪熱偏盛而身熱較重者;紫雪長於熄風止痙,適用於兼有熱動肝風而痙厥抽搐者;至寶丹長於芳香開竅,化濁辟穢,適用於痰濁偏盛而昏迷較重者。

注意事項及副作用

本方芳香辛燥之品較多,有耗陰劫液之弊,故神昏譫語由陽盛陰虛所致者忌用;孕婦慎用。

相同名稱方劑

至寶丹, 出處:《一盤珠》卷九。 組成:早米飯1碗。 主治:痘疹泄瀉不止。

至寶丹, 出處:《準繩·幼科》卷六。 組成:戌腹糧(即將大米淨室與犬食飽,取其糞中米洗淨)。 主治:痘瘡脾胃虛寒,肢冷不食,伏陷不起。

至寶丹, 出處:《治疹全書》卷下。 組成:蛇含石(火煅醋淬末)1兩,白附子(炒)5錢,膽星(炒)5錢,朱砂(水飛)5錢。 主治:疹後發熱成疳。

至寶丹, 出處:《溫病條辨》卷一。 組成:犀角(鎊)1兩,朱砂(飛)、琥珀(研)1兩,玳瑁(鎊)1兩,牛黃5錢,麝香5錢。 主治:太陰溫病,發汗過多,神昏譫語者。

至寶丹, 出處:《聖濟總錄》卷一○○。 組成:玳瑁(鎊)1兩,雄黃(研)1兩,丹砂(研)1兩,安息香(酒化,重湯熬成煎)1兩,白芥子1兩。 主治:解一切毒。主治:中惡鬼註。

至寶丹, 出處:《良方集腋》卷上。 組成:蝸牛(即背包蜒蝣,極大者,煅)5枚,兒茶2錢,活松樹皮2錢(煅存性,勿沾灰塵),冰片7分(研)。 主治:結毒喉爛,蒂舌落,上齶穿破。

至寶丹, 出處:《嵩崖尊生》卷九。 組成:木香3錢,沉香3錢,狗寶3錢,硼砂2錢,雄黃1錢5分,朱砂1錢5分,鴉片1錢,冰片5分,麝香5分,牛黃1錢,金箔40張。 主治:膈氣痰火重者。

至寶丹, 出處:《普濟方》卷一一六引《經效濟世方》。 組成:草烏頭1斤(用大豆2升,鹽4兩,入砂鍋內煮3夏時,令烏頭極爛爲度,其豆取出埋土中1尺,以烏頭入木臼內搗300杵,拍作餅子焙乾)。 主治:諸風。

至寶丹, 出處:《仙拈集》卷一。 組成:牛膽黃6分,琥珀3分,乳香3分,沒藥3分,珍珠4分,天竺黃1錢4分,生礬5分,枯礬5分,雄黃5分,青魚膽5分,白粉霜(即白降丹)5分,麝香分半,白砒(用人糞尖黃土各和勻包砒,碳火煉,穢氣盡爲度,打開用砒)5分。 主治:清痰涎,涼胸膈,開關進食。主治:噎膈反胃。

至寶丹, 出處:《聖濟總錄》卷四十三。 組成:生犀角(鎊)1兩,生玳瑁(鎊)1兩,琥珀(研)1兩,丹砂(研)1兩,雄黃(研)1兩,牛黃半兩(與上2味各研勻),安息香1兩半(酒浸,重湯煮令化,濾去滓,約取1兩,淨研如膏)。 主治:心熱膽虛,喜驚多涎,夢中驚魘,小兒驚熱,女子憂勞血厥,産後心虛怔忪等疾。

至寶丹, 出處:《集驗良方,續補》引程琢齋方。 組成:犀牛黃3分(另研),天麻3錢,麝香1分(去毛淨,另研),桔梗3錢,僵蠶3錢,橘紅3錢,全蠍1錢(洗淡,酒炒),生半夏2錢,蟬衣2錢,廣郁金2錢,茯神3錢,蘇薄荷4錢,遠志3錢(去心),枳殼5錢,甘草1錢。 主治:小兒一切風寒發熱,痰滯停食及急驚風。

至寶丹, 出處:《慈幼新書》卷一。 組成:滑石6兩,甘草1兩,木香1兩,陳皮1兩,莪朮1兩,三棱1兩,茯神1兩5錢,白朮1兩5錢,山藥1兩5錢,遠志1兩5錢,青皮1兩5錢,甘松5錢,益智仁7錢5分,麝香1錢5分(1方有人參1兩)。 主治:小兒胎熱,生後氣急喘滿,眼閉或目赤,眼胞浮腫,精困呵欠,呢呢作聲,遍體壯熱,小便赤,大便澀,時復驚煩。

至寶丹, 出處:《何氏濟生論·附錄》卷八。 組成:人參1錢,白茯苓2錢,廣木香5分,砂仁3錢,朱砂1錢,遠志2錢,桔梗(炒)2錢,滑石1兩2錢,香附(炒)1兩,甘草1兩4錢(炙去皮),蓬莪4錢,黃耆(炙)2錢,山藥2錢,甘松(水洗曬)3錢,山楂2兩,益智仁(去殼)3錢。 主治:小兒外感風寒,內傷飲食,發熱頭疼,驚悸咳嗽,氣粗面赤;或嘔吐泄瀉,腹脹腹痛及瘧疾盜汗。

至寶丹, 出處:《活人方》卷七。 組成:西牛黃5分,麝香5分,全蠍7分(去尖、酒洗,焙燥),白僵蠶7分(取直者焙燥),朱砂1錢(飛細),真佛金10張。 主治:男婦小兒,風痰入于包絡,則心神失守,不省人事;凝滯臟腑,則氣道不通,痰壅喘急,二便秘結,阻塞經絡,則口眼歪斜,手足搐搦,肢體振掉,或因驚觸,或由惱怒,或從心腎不交,虛火衝虐,或産後血脫,陰火妄行,卒然暴中,及癲癇狂躁。

至寶丹, 出處:《眼科闡微》卷三。 組成:當歸5錢,生地5錢,白芍5錢,梔子1錢5分,黃連1錢5分,薄荷1錢5分,白菊花1錢5分,防風2錢,白芷2錢,荊芥2錢,黃芩2錢,連翹2錢,細辛1錢,上用砂鍋水煎,去滓,再煎汁1茶鍾,入蜜5錢,熬成膏,調後細藥爲錠子、或爲小丸子。爐甘石1兩(煅紅,入黃連水淬,飛過),冰片3分,熊膽3分,琥珀(生研)4分,象牙(煅)4分,珍珠4分,乳香4分,沒兩(去油)4分,真麝香1分5厘,先將後8味共爲細末,後入爐甘石英鍾同研極細,用前膏藥調成小丸子。 主治:風火流淚、紅爛、雲翳、腫脹、疼痛。

至寶丹, 出處:《人已良方·小兒科》引霍文林秘方。 組成: 至寶丹(《人已良方·小兒科》引霍文林秘方。)出處:《人已良方·小兒科》引霍文林秘方。組成:人參5錢,木香2錢半,砂仁1兩5錢,白茯苓1兩5錢,香附5兩(童便制),桔梗1兩,黃耆2兩(蜜炙),淮山藥1兩(酒蒸),莪朮2兩(醋制),甘松1兩5錢(洗去泥,研末,另包),琥珀5錢(另研),山楂肉5錢,朱砂5錢,遠志1兩(制),益智仁1兩3錢,滑石6錢(水飛過),甘草1兩(蜜炙),珍珠4錢(另研包)。主治:止渴止痢、健脾消食積,退身熱。 。 主治:止渴止痢、健脾消食積,退身熱。

至寶丹, 出處:《奇方類編》卷下。 組成:川烏2錢,草烏2錢(同川烏酒浸,剝去皮,面包煨熱,取淨肉用),穿山甲2錢(炒),膽礬2錢,乳香(去油)3錢,沒藥(去油)3錢,蟬退(去頭足)3錢,全蠍(石灰水洗,去頭足尾,瓦上焙乾)3錢,熊膽3錢,銅綠(水飛)3錢,荊芥穗(去肉)3錢,僵蠶3錢,血竭3錢,雄黃3錢,牙皂(去皮,酥炙)2錢,信2錢(用豆腐1塊,厚2寸,中挖1孔,納信于孔中,以豆腐蓋信,酒煮3個時辰),蜈蚣5條(大者,酒蒸去頭足,瓦焙小者用),麝香7分,朱砂7錢(水飛,1半入藥,1半爲衣)。 主治:一切癰疽,腫毒,對口背疽,乳癰。

至寶丹, 出處:《衛生寶鑑》卷八。 組成:辰砂5兩,生犀5兩,玳瑁5兩,雄黃5兩,琥珀5兩,人參5兩,牛黃2兩半,麝香1兩2錢半,龍腦1兩2錢半,天南星2兩半(水煮軟,切片),銀箔250片(入藥),金箔250片(半入藥,半爲衣),安息香5兩(用酒半升,熬成膏),龍齒2兩(水飛)。 主治:卒中風,急不語,中惡氣、卒中諸物毒,暗風,卒中熱疫毒,陰陽二毒、嵐瘴毒,誤中水毒,産後血暈,口鼻血出,惡血攻心,若煩躁、心肺積熱,霍亂吐利,風註轉筋,大腸風澀,神魂恍惚,頭目昏眩,眠睡不安,唇口焦乾,傷寒狂語,小兒急驚風,熱卒中,皮瘙癢客忤不得眠睡,煩躁驚風搐搦。

至寶丹, 出處:《靈苑方》引鄭感方(見《蘇沈良方》卷五)。 組成:生烏犀1兩,生玳瑁1兩,琥珀1兩,朱砂1兩,雄黃1兩,牛黃1分,龍腦1分,麝香1分,安息香1兩半(酒浸,重湯煮令化,濾去滓,約取1兩淨),金箔50片,銀箔50片。 主治:清熱開竅,化濁解毒。主治:卒中急風不語,中惡氣絕,中諸物毒暗風,中熱疫毒,陰陽二毒,山嵐瘴氣毒,蠱毒水毒,産後血暈,口鼻血出,惡血攻心,煩躁氣喘,吐逆,難産悶亂,死胎不下。又療心肺積熱,伏熱嘔吐,邪氣攻心,大腸風秘,神魂恍惚,頭目昏眩,睡眠不安,唇口乾燥,傷寒狂語。又療小兒諸癇,急驚心熱,卒中客忤,不得眠睡,煩躁風涎搐搦。

至寶丹, 出處:《瘍醫大全》卷十六引《馮氏秘方》。 組成: 至寶丹(《瘍醫大全》卷十六引《馮氏秘方》。)出處:《瘍醫大全》卷十六引《馮氏秘方》。組成:雄鼠骨1副(其鼠要8兩以上者,越大越好,理毛,用草紙包7層,再用稻草包緊,黃泥封固,用稻糖煨熟去肉,揀出全骨,酥油炙黃,研爲細末,入後藥),北細辛(洗淨土,曬)1錢5分,真沉香1錢5分,破故紙(青鹽水炒)5錢,白石膏(青鹽水炒)5錢,骨碎補(去淨毛,蜜水炒)5錢,全當歸(酒炒)5錢,旱蓮草(酒炒)5錢,香白芷(青鹽水炒)3錢,懷生地(酒炒)3錢,綠升麻(焙)2錢,沒石子雌雄1對(酒煮、火烘)。主治:牢牙固齒。 。 主治:牢牙固齒。

至寶丹, 出處:《仙拈集》卷三。 組成: 至寶丹(《仙拈集》卷三。)出處:《仙拈集》卷三。組成:鹿茸1兩(酥油炙脆),大石燕1對(重67錢者,真米醋浸1日夜,再以薑汁浸透),熟地6錢,蓯蓉6錢,穿山甲(燒酒浸1日夜,曬乾,酥炙黃色)5錢,枸杞5錢,朱砂(荞面包蒸1日,去面)5錢,附子(去皮臍,用川椒、甘草各5錢,河水煮3炷香)5錢,天冬4錢,瑣陽(燒酒浸,焙7次)4錢,破故紙(酒浸焙)1錢半,當歸(酒浸)1錢半,紫梢花(河水漂,取出,酒焙乾)1錢半,鳳仙花子(酒浸,焙乾)1錢半,青鹽(拌炒杜仲用)1錢半,海馬1對(酥炙黃),淫羊藿(剪去邊,人乳浸1日夜,炙黃)1錢半,砂仁(薑汁煮炒)2錢半,丁香(用川椒微火焙香去椒)2錢半,地骨(水洗蜜浸)2錢半,杜仲(童便化青鹽拌炒斷絲)2錢半,牛膝(酒洗)2錢半,細辛(醋浸)2錢半,甘菊(童便浸,曬)2錢半,甘草(蜜炙)2錢半。主治:廣嗣延齡。 。 主治:廣嗣延齡。

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