主治功效
主治「熱內閉心包證」。神昏譫語，身熱煩躁，痰盛氣粗，舌絳苔黃垢膩，脈滑數。亦治中風、中暑、小兒驚厥屬於痰熱內閉者。
方證因痰熱內閉，瘀阻心竅所致。痰熱擾亂神明，則神昏譫語、身熱煩躁；痰涎壅盛，阻塞氣道，故喉中痰鳴、轆轆有聲、氣息粗大；舌絳苔黃垢膩，脈滑數為痰熱內閉之象。
至於中風、中暑、小兒驚厥，皆可因痰熱內閉，而見身熱煩躁、痰盛氣粗，甚至時作驚搐等症。邪熱固宜清解，然痰盛而神昏較重，尤當豁痰化濁開竅，故治以化濁開竅、清熱解毒為法。
葉天土所謂「舌絳而苔黃垢膩，中夾穢濁之氣，急加芳香逐之」即是此義。
方中麝香芳香開竅醒神；牛黃豁痰開竅，合犀角清心涼血解毒，共為君藥。臣以安息香、冰片 (龍腦)辟穢化濁，芳香開竅，與麝香同用，為治竅閉神昏之要品晶
玳瑁清熱解毒，鎮驚安神，可增強牛黃、犀角清熱解毒之力。由於痰熱瘀結，痰瘀不去則熱邪難清，心神不安，故佐以雄黃助牛黃豁痰解毒
琥珀助麝香通絡散瘀而通心竅之瘀阻，並合朱砂鎮心安神。原方用金銀二箔，意在加強琥珀、朱砂重鎮安神之力。
本方配伍特點：一是於化濁開竅，清熱解毒之中兼能通絡散瘀，鎮心安神；二是化濁開竅為主，清熱解毒為輔。因清熱之力相對不足，故《絳雪園古方選注》雲：「熱入心包絡，舌絳神昏者，以此丹入寒涼湯藥中用之……。」
原書用人參湯送服，意在借人參益氣養心之功，以助諸藥卻邪開竅，適用於病情較重，正氣虛弱者。另有「血病，生薑、小便化下」一法，意取童便滋陰降火行瘀、生薑辛散祛痰止嘔之功，二者為引，既可加強全方清熱開竅之功，又可行瘀散結、通行血脈，適用於熱閉而脈實者。
本方與安宮牛黃丸、紫雪均可清熱開竅，治療熱閉證，合稱涼開「三寶」。就寒涼之性而言，吳瑭指出「安宮牛黃丸最涼，紫雪次之，至寶又次之」，但從功用、主治兩方面分析，則各有所長。
其中安宮牛黃丸長於清熱解毒，適用於邪熱偏盛而身熱較重者；紫雪長於熄風止痙，適用於兼有熱動肝風而痙厥抽搐者；至寶丹長於芳香開竅，化濁辟穢，適用於痰濁偏盛而昏迷較重者。
現代運用於急性腦血管病、腦震蕩、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、肝昏迷、冠心病心絞痛、尿毒症、中暑、癲癇等證屑痰熱內閉者。
傳統服藥法
上丸如皂角子大，人參湯下一丸，小兒量減(現代用法：水牛角、玳瑁、安息香、琥珀分別粉碎成細粉；朱砂、雄黃分別水飛成極細粉；將牛黃、麝香、冰片研細，與上述粉末配研、過篩、混勻。加適量煉蜜製成大蜜丸，每丸重3g。口服，每次1丸，每日1次，小兒減量。本方改為散劑，用水牛角濃縮粉，不用金銀箔，名「局方至寶散」。每瓶裝 2g，每服2g，每日1次；小兒3歲以內每次0.5g，4~6歲每次1g；或遵醫囑)。
注意事項及副作用
本方芳香辛燥之品較多，有耗陰劫液之弊，故神昏譫語由陽盛陰虛所致者忌用；孕婦慎用。
相關證候
相關疾病
相同名稱方劑
至寶丹， 出處：《良方集腋》卷上。 組成：蝸牛（即背包蜒蝣，極大者，煅）5枚，兒茶2錢，活松樹皮2錢（煅存性，勿沾灰塵），冰片7分（研）。 主治：結毒喉爛，蒂舌落，上齶穿破。
至寶丹， 出處：《集驗良方，續補》引程琢齋方。 組成：犀牛黃3分（另研），天麻3錢，麝香1分（去毛淨，另研），桔梗3錢，僵蠶3錢，橘紅3錢，全蠍1錢（洗淡，酒炒），生半夏2錢，蟬衣2錢，廣鬱金2錢，茯神3錢，蘇薄荷4錢，遠志3錢（去心），枳殼5錢，甘草1錢。 主治：小兒一切風寒發熱，痰滯停食及急驚風。
至寶丹， 出處：《慈幼新書》卷一。 組成：滑石6兩，甘草1兩，木香1兩，陳皮1兩，莪朮1兩，三棱1兩，茯神1兩5錢，白朮1兩5錢，山藥1兩5錢，遠志1兩5錢，青皮1兩5錢，甘松5錢，益智仁7錢5分，麝香1錢5分（1方有人參1兩）。 主治：小兒胎熱，生後氣急喘滿，眼閉或目赤，眼胞浮腫，精困呵欠，呢呢作聲，遍體壯熱，小便赤，大便澀，時復驚煩。
至寶丹， 出處：《何氏濟生論·附錄》卷八。 組成：人參1錢，白茯苓2錢，廣木香5分，砂仁3錢，朱砂1錢，遠志2錢，桔梗（炒）2錢，滑石1兩2錢，香附（炒）1兩，甘草1兩4錢（炙去皮），蓬莪4錢，黃耆（炙）2錢，山藥2錢，甘松（水洗曬）3錢，山楂2兩，益智仁（去殼）3錢。 主治：小兒外感風寒，內傷飲食，發熱頭疼，驚悸咳嗽，氣粗面赤；或嘔吐泄瀉，腹脹腹痛及瘧疾盜汗。
至寶丹， 出處：《活人方》卷七。 組成：西牛黃5分，麝香5分，全蠍7分（去尖、酒洗，焙燥），白僵蠶7分（取直者焙燥），朱砂1錢（飛細），真佛金10張。 主治：男婦小兒，風痰入于包絡，則心神失守，不省人事；凝滯臟腑，則氣道不通，痰壅喘急，二便秘結，阻塞經絡，則口眼歪斜，手足搐搦，肢體振掉，或因驚觸，或由惱怒，或從心腎不交，虛火衝虐，或産後血脫，陰火妄行，卒然暴中，及癲癇狂躁。
至寶丹， 出處：《靈苑方》引鄭感方（見《蘇沈良方》卷五）。 組成：生烏犀1兩，生玳瑁1兩，琥珀1兩，朱砂1兩，雄黃1兩，牛黃1分，龍腦1分，麝香1分，安息香1兩半（酒浸，重湯煮令化，濾去滓，約取1兩淨），金箔50片，銀箔50片。 主治：清熱開竅，化濁解毒。主治：卒中急風不語，中惡氣絕，中諸物毒暗風，中熱疫毒，陰陽二毒，山嵐瘴氣毒，蠱毒水毒，産後血暈，口鼻血出，惡血攻心，煩躁氣喘，吐逆，難産悶亂，死胎不下。又療心肺積熱，伏熱嘔吐，邪氣攻心，大腸風秘，神魂恍惚，頭目昏眩，睡眠不安，唇口乾燥，傷寒狂語。又療小兒諸癇，急驚心熱，卒中客忤，不得眠睡，煩躁風涎搐搦。
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