主治功效
本方由調胃承氣湯減芒硝之量，再加桃仁、桂枝而成。《傷寒論》原治邪在太陽不解，化熱隨經傳腑，與血相搏結於下焦之蓄血證。瘀熱互結於下焦少腹部位，故少腹急結。
病在血分，與氣分無涉，膀胱氣化未受影響，故小便自利；夜屬陰，熱在血分，故至夜發熱；心主血脈而藏神，瘀熱上擾，心神不寧，故煩躁譫語、如狂。
證屬瘀熱互結下焦，治當因勢利導，逐瘀瀉熱，以祛除下焦之蓄血。方中桃仁苦甘平，活血破瘀；大黃苦寒，下瘀瀉熱。二者合用，瘀熱並治，共為君藥。
芒硝咸苦寒，瀉熱軟堅，助大黃下瘀瀉熱；桂枝辛甘溫，通行血脈，既助桃仁活血祛瘀，又防硝、黃寒涼凝血之弊，共為臣藥。
桂枝與硝、黃同用，相反相成，桂枝得硝、黃則溫通而不助熱；硝、黃得桂枝則寒下又不涼遏。炙甘草護胃安中，並緩諸藥之峻烈，為佐使藥。諸藥合用，共奏破血下瘀瀉熱之功。服後「微利」，使蓄血除，瘀熱清，而邪有出路，諸症自平。
本方主治下焦蓄血證。少腹急結，小便自利，神志如狂，甚則煩躁譫語，至夜發熱；以及血瘀經閉，痛經，脈沈實而澀者。
現代運用於急性盆腔炎、胎盤滯留、附件炎、腸梗阻、子宮內膜異位症、急性腦出血等屬瘀熱互結下焦者。
傳統服藥法
上四味，以水七升，煮取二升半，去滓，內芒硝，更上火，微沸，下火，先食，溫服五合，日三服，當微利(現代用法：作湯劑，水煎前4味，芒硝沖服)。
方劑組成解釋
桂枝性辛甘溫、主治發汗解表、調和營衞、溫經通脈止痛、助心陽且通陽利水、常用於治療風寒感冒。
甘草性甘、平。主治補脾益氣、清熱解毒、祛痰止咳、緩急止痛、調和諸藥。用於脾胃虛弱、倦怠乏力、心悸氣短、咳嗽痰多、四肢攣急疼痛、癰腫瘡毒、緩解藥物毒性、烈性。
大黃性苦寒、主治瀉熱通腸、涼血解毒、逐瘀通經。常用於治療實熱便秘、積滯腹痛、濕熱黃疸、血熱吐衄、目赤、咽腫、腸癰腹痛、癰腫疔瘡、瘀血經閉、跌打損傷。
芒硝性辛苦鹹、寒。主治瀉熱通便、潤燥軟堅、清火消腫。用於實熱便秘、大便燥結、積滯腹痛、腸癰腫痛、外治乳癰、痔瘡腫痛。
桃仁性苦甘、平、無毒。主治活血祛瘀、潤腸通便。用於經閉、痛經、癓瘕痞塊、跌撲損傷、腸燥便秘、熱病蓄血、風痹、瘧疾、瘀血腫痛、血燥便秘。
注意事項及副作用
- 孕婦忌：因本方為破血下瘀之劑，故孕婦禁用。
- 如有外感症狀 必須先解表 表證未解者，當先解表，而後用本方。
相關疾病
相同名稱方劑
桃核承氣湯， 出處：《傷寒論》。 組成：桃仁50個（去皮尖），桂枝2兩（去皮），大黃4兩，芒消2兩，甘草2兩（炙）。 主治：破血下瘀。主治：下焦蓄血，少腹急結，大便色黑，小便自利，甚則譫語煩渴，其人如狂，至夜發熱，及血瘀經閉，痛經，跌打損傷。