桃核承氣湯

桃核承氣湯來自古書《傷寒論》。

配方包含：

• 桃仁 50粒（去掉外皮和尖端）
• 桂枝 6克（去掉外皮）
• 大黃 12克
• 芒硝 6克
• 甘草 6克（炒過）

「桃核承氣湯」的配方和使用方法如下：需要四種藥材，用七公升的水來熬煮，直到剩下兩公升半的藥汁。然後去掉藥渣，加入芒硝（一種礦物質），再放到火上輕微加熱，直到藥汁稍微冒泡，然後熄火。最好在飯前服用，每次喝五分之一公升，一天三次。服用後可能會有些微的腹瀉效果。（在現代，這種藥方通常是用水煎煮前四種藥材，芒硝則是在最後沖入湯劑中服用。）

主要功效是消除血液凝塊。這個藥方主要用來治療下焦部位有血液瘀滯的情況，比如因為血液瘀滯導致的月經不調或痛經、小便不通暢、下腹部緊繃感、精神煩躁不安，甚至表現出一些像瘋狂的行為，以及夜間發燒等症狀。這些情況往往伴有脈搏深沉且有些滯塞的特徵。該藥方的主要作用是幫助破除血液中的瘀滯，促進血液流動。

適用症狀包括：

• 下腹部緊繃且結實，可能是因為血液積聚在下腹部（下焦蓄血）；
• 大便顏色偏黑；
• 小便通暢；
• 有些人可能會出現胡言亂語、煩躁口渴，甚至行為表現像瘋狂一樣；
• 晚上會發燒；
• 女性可能出現月經不通或痛經；
• 也可能用於治療跌打損傷造成的瘀血。

《皇漢醫學》中提到：「張仲景說：「只有當下腹部緊縮結實的時候，纔可以使用攻下的方法來治療，這時可以使用桃核承氣湯。如果是腸癰的情況，會出現小腹腫脹且有硬塊，一按壓就會感到疼痛，這種情況適合用大黃牡丹皮湯來治療。如果病因為乾結的瘀血積聚在肚臍下方，應該使用下瘀血湯來治療。如果診察到脈象深沉且有結象，而且伴有小腹硬化的情況，這時候應該使用抵當湯來治療。如果有熱性傷寒並且伴隨著小腹脹滿的情況，則適合使用抵當丸來治療。」根據上述內容，張仲景對於瘀血的治療方法，都是針對下腹部的症狀來開立藥方。」

《皇漢醫學》中提到：「我曾經治療過一位十六歲的女孩，她的左腿關節非常疼痛且僵硬，皮膚泛紅並且腫脹，疼痛到連輕輕按壓都受不了。她曾經遍訪各大學的名醫，但一年多來病情毫無改善。根據她的腹部症狀，我給她開了大柴胡加石膏湯、大黃牡丹皮湯和桃核承氣湯的合方，同時使用黃解丸。幾個月後，她的病情痊癒了，只是左腳稍微有些縮短，走路時會微微跛行而已。」

「另外有一位男性患者，他患有熱病，在病情大致好轉後的一天，突然感到腹部嚴重脹滿，肚臍周圍像是被針刺一樣。我給他服用了這個方子共三劑，病情隨即得到康復。」」

《皇漢醫學》中提到：「如果邪惡的熱氣積聚在血液之中，就會和血液互相搏結形成瘀血。因為瘀血屬於水液的一類，所以會趨向下部。這些瘀血會凝結在小腹部，有的病情剛開始形成但病情發展迅速，有的病情已經持續一段時間但症狀較為緩慢。治療的方法也會因此有所不同。

對於剛形成不久、病情發展迅速的情況，像是桃核承氣湯所適用的症狀。這種情況通常是因為未能及時發汗，導致邪熱向內合併所引起的。由於瘀結還不是很牢固，熱氣尚未完全收斂，病情卻非常嚴重，所以使用這種藥方來促進排泄（這裡提到的膀胱，是指下焦部位，類似於胃中有硬便的情況）。」

《本草思辨錄》中提到：「關於桃核承氣湯的療效，我已經詳細地討論過了。這裡只針對「熱結膀胱」這四個字進行說明，因為過去許多人將這幾個字視為太陽病傳變到本臟腑的通用說法，認為熱邪隨著經絡進入膀胱後，會形成兩種情況：一種是水結，另一種是血結。他們認為五苓散用來治療水結的情況，而桃核承氣湯、抵當湯和抵當丸則用來處理血結。

然而，事實上，熱邪在膀胱所形成的結滯只有血結，並沒有水結這種說法。因為膀胱是負責津液代謝的器官，只要氣化的功能正常，就能順利排出小便。因此，如果出現小便不暢的情況，這應該是氣的功能出了問題，而非血液的問題。」

《建殊錄》中提到：「有一位婦人大約三十歲，患有腹部脹滿的症狀。對於腹部脹滿的情況，主要可以使用中藥枳實和厚朴來治療。一般來說，會使用「大承氣湯」這個處方。最近得到一個祕方試用了一下，結果是病人的小便變多，病情得到了緩解。現在我將這個方法告訴你，你可以試試看。但通常你所使用的處方，如果不能符合處方原本的意圖，就不會有效果。偶爾的成功不能成為常規的治療方法。「桃核承氣湯」這個處方並不是從「大承氣湯」發展而來，而是源自於「大黃甘草湯」，因此它的主要療效是治療小腹部緊繃結塊的情形。如果你沒有掌握到處方的根本，怎麼可能會見效呢？其他許多處方也是同樣的道理，希望你能仔細考慮。我把這個不同尋常的處方用來治療腹部脹滿，效果不錯，現在我告訴你。」

上四味，以水七升，煮取二升半，去滓，內芒硝，更上火，微沸，下火，先食，溫服五合，日三服，當微利(現代用法：作湯劑，水煎前4味，芒硝沖服)。

孕婦忌：因本方為破血下瘀之劑，故孕婦禁用。 如有外感症狀 必須先解表 表證未解者，當先解表，而後用本方。