從現代醫學觀點看腦中風
腦中風的醫學名詞是「急性腦血管疾病」,是腦部因急性的血管梗塞導致缺血性病變損傷或血管破裂溢血導致腦組織損害,所引起臨床上的功能障礙。
腦中風是常見的神經中樞疾病,發生的過程非常急促,除了可能造成嚴重神經功能障礙,在急性期甚至可以導致死亡。
腦中風是因為腦部的血管出問題,大部分是腦血管阻塞,但有小部分是腦血管自發性破裂。因此簡易分為兩類:
- 缺血性腦中風:80%是屬於這種,是因腦血管阻塞造成,常見腦血栓、腦栓塞。
- 出血性腦中風:這是一種自發性腦出血,80%是高血壓性腦出血所造成。
腦中風發生原因不明或可以說是很多,依照年齡、性別、種族、氣候、遺傳...等等有所影響。
一些疾病如高血壓、糖尿病、高血脂症、抽菸、過量飲酒、頸動脈狹窄、最近有短暫缺血發作(TIA)、缺乏運動、肥胖、心房顫動、其他心臟病...等等都有可能造成腦中風。
從中醫的觀點看腦中風
腦中風是古代就有的疾病,中醫對於腦中風的病因病機,普遍認為是在氣血內虛的基礎上,因勞倦內傷、憂思惱怒、嗜食厚味及煙酒等誘因,引起陰陽失調、氣血逆亂、直沖犯腦,導致腦脈痹阻或血溢脈外。
主要將腦中風分為六種基本證候,包括:風證、火熱證、痰證、血瘀證、氣虛證以及陰虛陽亢證,分述如下:
一、肝陽化風
肝陽化風造成腦中風,主要症狀是:
- 頭痛眩暈,天旋地轉,眼前發黑,站立不穩
- 耳鳴眼花,視物模糊
- 心煩易怒,容易發怒
- 面紅目赤,口唇潮紅
- 半身不遂,偏癱或手足麻木
- 舌強語蹇,舌質紅,舌苔薄
- 脈弦數
原因在於肝陽上亢,風陽內動,擾亂清竅,肝陰虧虛,筋脈失養,導致半身不遂。
二、痰火內閉
腦中風痰火內閉的症狀:
- 突然昏仆,不省人事
- 神識不清,意識模糊
- 半身不遂,偏癱或手足麻木
- 口眼歪斜,面部肌肉不協調
- 兩手握固,牙關緊閉,肌肉僵硬
- 面紅目赤,氣粗口臭
- 喉中痰鳴,呼吸急促
- 苔黃膩舌紅,舌苔厚膩,舌質紅
- 脈弦滑而數,脈搏跳動有力
病機在於痰火內擾,心竅不清,痰熱壅盛,筋脈失養
三、肝腎虧虛
腦中風肝腎虧虛的症狀:
- 面色蒼白,氣色差
- 腰痠腿軟,活動不利
- 齒搖髮脫,頭髮稀疏
- 耳鳴健忘,記憶力下降
- 眩暈目糊,視物模糊
- 語言不利,口齒不清
- 神情呆滯,反應遲鈍
- 智力降低,記憶力、理解力下降
- 半身不遂,偏癱或手足麻木
- 舌淡白,舌苔薄白
- 脈沉細弱,脈搏跳動微弱
病機在於:肝腎陰虛,精血不足,筋脈失養,肝腎陰虛,腎精虧虛,腦髓失養
四、氣滯血瘀
腦中風氣滯血瘀的症狀:
- 頭痛眩暈,頭部脹痛
- 耳鳴耳聾,聽力下降
- 目眩眼花,視物模糊
- 面部麻木,口眼歪斜
- 肢體麻木,活動不利
- 舌苔厚膩,脈弦澀
病機是:全身經絡不通,氣血運行不暢,導致腦部供血不足。膀胱經和膽經是經過頭部的兩條重要經絡,經絡不通,血液循環不暢,導致腦部缺血缺氧,容易引起腦中風。
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可能經絡型態或現象
直接觀察中風者的經絡型態,會發現大量出現膀胱經虛證,同時伴隨脾經虛證、肝經實證,也就是所謂的「鐵三角經絡」型態。
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與腦中風的相關症狀或疾病
關於腦中風之相關中醫典籍
- 《素問.風論》「風中五臟六腑之俞,亦為臟腑之風,各入其門戶,所中則為偏風。」
- 《靈樞.刺節真邪篇》「虛邪偏客於身半,其入深,內居營衛,營衛稍衰,則真氣去,邪氣獨留,發為偏枯。」
- 《金匱要略》「邪 入於腑,即不識人,邪入於臟,舌即難言,口吐涎。」