三生飲

三生飲主治功效與治療原理分析

主治功效：

三生飲主要用於治療卒中（中風），特別是因風痰、寒痰阻滯經絡所致的急症，表現為：

• 猝然昏迷，不省人事
• 口眼喎斜
• 半身不遂
• 喉中痰鳴，痰涎壅盛
• 語言蹇澀
• 牙關緊閉，兩手握固 (閉症)
• 脈沉（無熱）或沉伏

此外，三生飲還可用於治療：

• 痰厥、氣厥、飲厥
• 氣虛眩暈
• 體虛之人患瘧疾寒多者
• 跌倒昏迷
• 脈像無熱，中風不語
• 無論外感風寒、內傷喜怒，六脈沉伏或浮盛皆可。
• 氣虛者，去方中川烏、南星，更名附香湯

治療原理：

三生飲的治療原理基於中醫的「溫陽散寒」、「祛風化痰」、「行氣通絡」等法則。方中藥物皆為生用，取其辛溫走竄之性，以迅速打通閉阻之經絡，祛除內伏之痰邪。

1. 祛風化痰，散結止痛：

   • 天南星（生用）： 味辛、苦、溫，性燥烈。主要功效為祛風化痰，為方中主藥。其辛散之性能夠迅速打開經絡，驅散風痰，對於中風昏迷、口眼喎斜、痰涎壅盛等症狀有顯著療效。
   • 木香： 辛、苦、溫，歸脾、胃、大腸、三焦經。能行氣止痛，調和脾胃，在此方中主要起到輔助行氣的作用，幫助天南星、川烏、附子更好地發揮祛痰通絡的功效。同時，木香還能緩解川烏、附子的燥烈之性，防止傷陰。

2. 溫陽散寒，通經活絡：

   • 川烏（生用）： 辛、苦、熱，有大毒。具有強大的散寒止痛、溫經通絡之效。在此方中與附子協同，加強溫陽散寒之力，針對中風挾寒的病機。
   • 附子（生用）： 辛、甘、熱，有大毒。溫陽散寒，止痛除濕，為回陽救逆第一要藥。與川烏合用，能夠迅速溫通十二經脈，驅散寒邪，恢復陽氣，對於中風昏迷、四肢厥冷等症狀有急救之效。

3. 扶正祛邪(標本並治)：

   • 根據《醫理真傳》、《古今名醫方論》、《醫方集解》等醫書的記載，三生飲常與人參同用，特別是在正氣虛弱的情況下。人參大補元氣，扶助正氣，與三生飲中的辛溫燥烈之藥相輔相成，既能增強祛邪之力，又能防止攻伐太過而傷正，體現了中醫「扶正祛邪」的治療原則。

4. 半生半熟(見於《世醫得效方》)：

   • 危亦林提出三生飲的藥物可以半生半熟使用，其用意在於「分解陰陽」，可能意在調節藥性，使其既能迅速發揮療效，又不至於過於峻猛。

綜合分析：

三生飲是一個以祛痰開竅、溫陽通絡為主要功效的急救方劑。方中以生南星為主，祛風痰，開閉阻；生川烏、生附子溫陽散寒，通經活絡；木香行氣調中，協助諸藥發揮作用。全方藥物生用，取其氣銳力猛，直達病所，迅速打通經絡，驅除痰邪，使患者蘇醒。在應用時，常配伍人參以扶助正氣，防止攻伐過度。

不同醫家的觀點：

• 《太平惠民和劑局方》: 強調三生飲不論外感風寒、內傷喜怒，脈沉伏或浮盛皆可使用，應用範圍廣泛。
• 《本草新編》陳士鐸: 強調生附子的必要性，認為中風非風，而是氣虛痰塞，需用附子佐以生南星、生半夏、生薑，以開心竅、祛痰涎。
• 《醫方集解》汪昂: 認為此方重在行經治痰，並需重用人參以驅邪補助真氣，否則無益反敗。
• 《醫方論》費伯雄: 質疑三生飲藥性峻猛，認為體虛者未必能承受，提倡採用喻嘉言的加減法。
• 柯韻伯: 認為三生飲主要治療「風中挾寒」的病症，並強調三生飲不經炮製，利用其剛銳之氣來祛寒。

總之，三生飲是一個歷史悠久、療效顯著的方劑，其組方精當，配伍嚴謹，體現了中醫辨證論治的精髓。然而，由於方中多為辛溫燥烈之品，且有毒性，故使用時應當謹慎，必須在中醫師的指導下使用，並根據患者的具體情況進行加減化裁。