不換金摩娑囊

中藥方劑「不換金摩娑囊」之分析

1. 傳統古代功效主治

本方主治「遍身風毒燥癢，爬不暇，隨手熱瘰瘾疹，或藏頭小瘡」，其病機屬風毒濕熱鬱於肌表，導致皮膚燥癢難忍，甚或出現紅腫熱瘰（即局部紅疹、腫癢）、瘾疹（風疹塊）及小瘡。此類皮膚病症狀反覆，且「服一切藥不能卒效」，顯示傳統內服藥物難以迅速緩解，故以外用直接塗擦患處，藉藥性滲透以祛風止癢、散結消腫。

2. 組成藥物分析與治療原理

(1) 藥物組成與性味功效

• 烏頭、附子：
  均為辛熱大毒之品，具強烈溫通散結、祛風除濕之效。外用具麻醉、鎮痛作用，能抑制皮膚瘙癢及局部炎症反應。古代常用於風寒濕痹、頑癬瘡癢，其辛熱之性可開泄腠理，驅散風毒鬱滯。
• 南星（天南星）：
  苦辛温，有毒，擅祛風痰、散結消腫。外用能燥濕止癢，對皮膚瘡癢、痰核結聚有消散之效。

(2) 輔料與製法特點

• 米飲漬絲瓜瓤：
  絲瓜瓤質地鬆軟多孔，能吸附藥液並均勻釋放；米飲（米湯）性甘平，可緩和諸藥峻烈之性，兼能滋潤肌膚，避免過度乾燥。
• 製法「滾展」「揉搦」：
  使藥末充分滲入絲瓜瓤纖維中，曬乾後形成藥囊，使用時摩擦患處，既促進藥物滲透，又避免直接以手塗抹刺激皮膚。

(3) 治療原理推論

• 祛風解毒：
  烏頭、附子辛熱走竄，能開鬱散結，驅逐肌表風毒；南星化痰散結，三者合用共消風濕熱毒蘊結之癢疹。
• 局部滲透與鎮靜止癢：
  藥物透過絲瓜瓤摩擦患處，直接作用於表皮，其毒性成分（如烏頭鹼）少量滲透可抑制神經末梢過度反應，減輕癢感；米飲調和藥性，降低刺激。
• 物理性輔助：
  絲瓜瓤質地柔韌，輕擦可促進氣血流通，重擦則加強藥力透入，達「摩娑」（按摩）之效，符合古代「外治之理即內治之理」的思維。

3. 總結

「不換金摩娑囊」以峻藥外用的思路，針對風毒燥癢之頑症，結合辛熱祛風、散結止癢之品，佐以柔和的載體（絲瓜瓤）及製法，既發揮藥效，又減緩刺激。其設計展現古代醫家對外用劑型的精妙運用，尤其重視「藥物-載體-用法」的整體配合，以達成局部治療之效。

烏頭、附子、南星(各去皮臍)。
上為末，用米飲漬絲瓜瓤，裡外俱透，就於藥末中滾展，令人更揉搦勻遍，曬乾收用。
凡有燥癢，但以此瓤隨意輕重揩擦1過。他日再癢，仍前用之。

• 本方具有一定的毒性，孕婦、哺乳期婦女、兒童、體弱者慎用。
• 本方不宜長期服用，以免引起不良反應。
• 服用本方期間，應注意飲食清淡，避免辛辣刺激性食物。