方劑組成解釋
牛膝散方中加入赤芍，主要基於以下兩點原因：
1. 活血化瘀： 赤芍性苦寒，入肝經，具有涼血止血、活血化瘀的功效。牛膝散主要用於治療血瘀阻絡所致的腰膝疼痛、肢體麻木等症，而赤芍的活血化瘀作用可以促進血液循環，疏通經絡，緩解疼痛。
2. 清熱解毒： 赤芍亦具有清熱解毒的功效。牛膝散中其他藥材如牛膝、地骨皮等也具有一定熱性，而赤芍的清熱作用可以中和藥性，避免藥物過於燥熱，避免加重病情。
因此，赤芍的加入不僅可以增強活血化瘀的作用，更可以平衡方劑的寒熱，使藥效更加協調。
牛膝散方中加入當歸，主要基於以下兩點原因：
- 補血活血，調和藥性：當歸味甘辛，性溫，入心、肝、脾經，具有補血活血、調經止痛、潤腸通便之功效。牛膝散主要用於治療跌打損傷、瘀血腫痛等症，而當歸的補血活血作用能促進血液循環，加速瘀血消散，並能調和藥性，使藥效更佳。
- 配合牛膝，活血通絡：牛膝味甘苦，性寒，入肝、腎經，具有活血通絡、利水消腫之功效。與當歸相配，能增強活血通絡之效，使藥效更為顯著。
牛膝散中加入牡丹皮，主要基於以下兩點原因：
1. 瀉熱止痛： 牡丹皮性寒，味苦，歸心、肝經，具有清熱涼血、活血化瘀、止痛的功效。牛膝散以牛膝爲主藥，善於通經活絡，但對於熱毒壅滯所致的疼痛，單用牛膝效果有限。牡丹皮的加入，可以協同牛膝清熱解毒，緩解疼痛，使治療效果更加顯著。
2. 改善血瘀： 牡丹皮能活血化瘀，改善局部血液循環，從而有利於牛膝通經活絡，疏通經脈，促進瘀血消散。對於因血瘀阻滯所致的疼痛，牡丹皮的加入可以起到輔助作用，使治療更趨完善。
牛膝散方劑中包含川牛膝，主要基於以下兩點原因：
- 藥性相符： 川牛膝性寒，味苦、甘，入肝、腎經，具有活血通絡、引血下行、利水消腫的功效。牛膝散方劑旨在治療血瘀阻滯、經絡不通所致的疼痛、腫脹等症狀，川牛膝的藥性與方劑主治方向相符，可發揮活血化瘀、通經絡的作用。
- 功效互補： 牛膝散方劑中可能含有其他藥材，例如當歸、赤芍等，這些藥材多偏於補血活血。川牛膝的寒性可以制約補血藥材的燥熱之性，避免藥性過於偏溫，同時也能引導藥力下行，更有效地治療下肢血瘀阻滯的病症。
牛膝散是一種傳統中藥方劑，主要用於活血化瘀、舒筋通絡，其組成中包含桃仁。桃仁在中醫理論中具有活血、潤腸通便的作用，常用於血瘀所致的病症。
牛膝散中的桃仁能夠促進血液循環，幫助消除瘀血，增強方劑的活血功能。桃仁含有豐富的脂肪酸和營養成分，對於改善血液質量、降低血液黏稠度也有一定的幫助。此外，桃仁的潤腸效果，也能改善因血瘀造成的便祕問題，從而使氣血更為通暢。
綜合而言，桃仁的添加不僅能夠增強牛膝散的療效，還能夠達到多重功效，尤其是在治療婦女月經不調或產後瘀血等情況下，桃仁的作用顯得尤為重要。因此，桃仁在牛膝散中的組成，可以看作是對整體方劑功能的重要補充。
牛膝散中包含延胡索，主要基於以下兩個原因：
- 活血止痛: 延胡索味辛、苦，性溫，入肝、心包經，具有活血化瘀、行氣止痛的功效。牛膝散用於治療跌打損傷、瘀血腫痛等症，延胡索可協同牛膝等藥材，促進血液循環，消散瘀血，緩解疼痛。
- 疏肝解鬱: 延胡索還有疏肝解鬱的作用，可以緩解因氣滯血瘀導致的胸悶、脅痛、情緒抑鬱等症狀。牛膝散中加入延胡索，不僅可以治療跌打損傷，還可以兼顧疏肝理氣，提高療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「牛膝散」之組成、功效與應用
根據歷代醫籍記載，「牛膝散」並非單一方劑，而是指以牛膝為主藥，搭配不同藥材，針對不同病症所使用的散劑。其組成、功效與應用，隨著不同典籍與醫家觀點而有所差異。以下將針對古籍中記載的「牛膝散」進行分析與比較。
一、牛膝散的組成與功效
根據上述古籍記載，「牛膝散」的組成變化相當大，以下列出幾種主要組成與其對應功效：
1. 活血祛瘀、通經止痛類：
- 《類證治裁》之牛膝散（通瘀）： 牛膝、當歸、赤芍、桂心、丹皮、桃仁、延胡索、木香。
- 功效： 活血祛瘀，行氣止痛，適用於血滯經閉，瘀血腹痛，產後惡露不下等症。
- 分析： 此方以牛膝活血通經，引血下行，搭配當歸、赤芍、丹皮養血活血，桃仁、延胡索破血行氣止痛，桂心溫通血脈，木香行氣止痛。諸藥合用，共奏活血祛瘀，行氣止痛之效。
- 《類證治裁》之牛膝散（逐瘀）： 牛膝、川芎、朴硝、蒲黃、當歸、桂心。
- 功效： 活血逐瘀，破血消癥，適用於瘀血阻滯較重，胞衣不下，產後惡露不盡等症。
- 分析： 此方重在破血逐瘀，以牛膝、川芎活血行氣，朴硝軟堅散結，蒲黃化瘀止血，當歸養血活血，桂心溫通血脈。諸藥合用，力專效宏，能迅速祛除瘀血。
- 《世醫得效方》、《奇效良方》之牛膝散： 土牛膝、當歸尾、桃仁、紅花。
- 功效： 活血通經，化瘀止痛，適用於婦女室女血閉不通，五心煩熱。
- 分析： 此方以牛膝活血通經，引血下行，當歸尾補血活血，桃仁、紅花活血祛瘀。諸藥合用，共奏活血通經，化瘀止痛之效，適用於血虛兼有血瘀之證。
- 《婦人大全良方》之牛膝散： 牛膝、桂心、赤芍藥、桃仁、延胡索、當歸、牡丹皮、川芎、木香。
- 功效： 活血調經，行氣止痛，適用於婦人月水不利，臍腹㽲痛。
- 分析： 此方與《類證治裁》之通瘀牛膝散相似，但增加了川芎，增強了活血行氣之力。
- 《本草簡要方》之牛膝散： 牛膝、桂心、赤芍、桃仁、延胡索、當歸、丹皮、木香。
- 功效： 活血通經，行氣止痛，適用於經水不利，臍腹作痛，或小腹引腰氣攻胸脅。
- 分析： 此方與《婦人大全良方》之牛膝散基本相同，藥物組成和功效也基本一致。
2. 祛風除濕、通絡止痛類：
- 《聖濟總錄》之牛膝散（治白虎風）： 組成未詳，但從「疼痛艱忍」可知其具有祛風止痛之效。
- 《聖濟總錄》之牛膝散（治冷痹下焦風冷）： 牛膝、山茱萸、桂。
- 功效： 祛風散寒，溫經通絡，適用於下焦風冷，腳膝疼痛，𤸷痹無力。
- 分析： 此方以牛膝祛風濕，強筋骨，山茱萸補益肝腎，桂心溫經散寒。諸藥合用，共奏祛風散寒，溫經通絡之效。
- 《聖濟總錄》之牛膝散（治風不仁）： 組成未詳，但從「皮膚𤸷痹，氣血虛，風邪濕痹」可知其具有祛風除濕，益氣養血之效。
- 《聖濟總錄》之牛膝散（治冷痹腳膝疼痛無力）： 牛膝、桂、山茱萸。
- 功效： 祛風散寒，溫經通絡，適用於冷痹腳膝疼痛無力。
- 分析： 此方與《聖濟總錄》治療冷痹下焦風冷的牛膝散組成相同，功效也基本一致。
- 《聖濟總錄》之牛膝散（治風寒濕痹）： 牛膝、桂、山茱萸。
- 功效： 祛風散寒除濕，溫經通絡止痛，適用於風寒濕痹，肢體腰膝冷痛𤸷痹，動不相隨。
- 分析： 此方與前述治療冷痹的牛膝散組成相似，但藥量略有調整，更強調祛風除濕之效。
- 《奇效良方》之牛膝散： 牛膝、熟地黃、赤茯苓、赤芍藥、附子、酸棗仁、當歸、羚羊角屑、桂心、五加皮、防風。
- 功效： 補肝腎，強筋骨，祛風濕，適用於虛勞腰腳疼痛。
- 分析： 此方以牛膝、熟地黃、附子補肝腎，強筋骨，赤茯苓、赤芍藥利濕清熱，當歸、酸棗仁養血安神，羚羊角屑平肝熄風，桂心、五加皮、防風祛風除濕。諸藥合用，標本兼顧，適用於肝腎虧虛，風濕痹阻所致的虛勞腰腳疼痛。
- 《雞峯普濟方》之牛膝散： 黃耆、白芍藥、牛膝、當歸、防風、磁石、五味子、茯苓、熟地黃、川芎、桂心。
- 功效： 益氣養血，補益肝腎，祛風除濕，適用於腎臟風虛腰腿腳膝痛。
- 分析： 此方以黃耆、白芍藥、當歸益氣養血，牛膝、熟地黃、五味子、川芎補益肝腎，防風、桂心祛風散寒，磁石、茯苓鎮靜安神利水。諸藥合用，共奏益氣養血，補益肝腎，祛風除濕之效。
3. 下胎衣、催產類：
- 《類證治裁》之牛膝散： 牛膝、川芎、朴硝、蒲黃、當歸、桂心。（與逐瘀牛膝散相同）
- 功效： 活血祛瘀，下胎衣，適用於胞衣不下，或惡血上衝，喘急痛脹。
- 分析： 此方與前述逐瘀牛膝散相同，但在臨牀應用上，更強調其下胎衣，催產的作用。
- 《婦人大全良方》之牛膝散： 牛膝、川芎、朴硝、蒲黃、桂心、當歸。
- 功效： 活血祛瘀，下胎衣，適用於妊娠五、六月墮胎，胞衣不出。
- 分析： 此方與《類證治裁》之下胎衣牛膝散組成相似，藥量略有不同，但功效基本一致。
4. 其他類：
- 《聖濟總錄》之牛膝散（治傷寒汗出不徹）： 牛膝、麻黃、地龍、天南星、惡實根。
- 功效： 祛風散寒，解表化濕，適用於傷寒汗出不徹，濕毒留客，肢體攣急，腰腳不得屈伸。
- 分析： 此方以麻黃發汗解表，牛膝、地龍、天南星祛風除濕，通絡止痛，惡實根瀉下逐水
傳統服藥法
牛膝1兩(去苗)，五加皮半兩，丹參半兩，木香3分，桂心3分，羌活半兩，當歸半兩(銼，微炒)，防風半兩(去蘆頭)，補骨脂3分(微炒)，附子1兩(炮裂，去皮臍)，安息香3分(入胡桃內同搗熟)，白芍藥半兩，石斛3分(去根，銼)，枳實半兩(麩炒微黃)，鹿茸4兩(去毛，塗酥，炙微黃)，虎脛骨1兩(塗酥，炙微黃)。
上為細散。
每服2錢，食前以熱酒調下。
注意事項及副作用
本方具有活血化瘀、舒筋止痛的功效，因此孕婦、出血性疾病患者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
牛膝散， 出處：《聖惠》卷八十。 組成：牛膝1兩（去苗），當歸3分（銼，微炒），延胡索半兩，芎藭3分，鬼箭羽半兩，益母草半兩。 主治：産後血暈，煩悶，腹脅痛。
牛膝散， 出處：《普濟方》卷一四四引《活人書》。 組成：牛膝2兩，麻黃（去根節）2兩，地龍2兩，天南星2兩，惡實根10條。 主治：傷寒汗出不徹，濕毒留客，肢體攣急，腰腳不得屈伸。
牛膝散， 出處：《聖惠》卷六十。 組成：牛膝1兩（去苗），側柏1兩（炙微黃），荊芥穗1兩，棕櫚皮2兩（燒灰），黃牛角（角思）1隻（燒灰）。 主治：風毒氣流註，腸風下血不止，發歇疼痛。
牛膝散， 出處：《聖惠》卷八十。 組成：牛膝1兩（去苗），劉寄奴3分，當歸2兩（銼，微炒），芎藭1兩，赤芍藥半兩，桂心半兩，紅藍花半兩，琥珀半兩（研入）。 主治：産後血暈，心腹(疒丂)痛，悶絕，惡血澀滯。
牛膝散， 出處：《聖惠》卷二十三。 組成：牛膝2兩（去苗），羚羊角屑2兩半，漏蘆2兩，敗醬2兩，茯苓2兩，酸棗仁2兩（微炒），芎藭1兩半，防風1兩（去蘆頭），枳殼1兩（麸炒微黃，去瓤）。 主治：中風半身不遂，筋脈拘急疼痛。
牛膝散， 出處：《聖惠》卷八十。 組成：牛膝1兩（去苗），琥珀3分，桃仁1兩（湯浸，去皮尖雙仁，麸炒微黃），羚羊角屑3分，當歸3分（銼，微炒），桂心半兩，川大黃1兩（銼，微炒），薑黃3分，蒲黃半兩。 主治：産後惡露不下，致心腹疼痛，煩悶。
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