方劑組成解釋
「加味牛膝逐瘀散」中加入「川牛膝」主要有以下兩點原因:
- 加強活血化瘀效果: 川牛膝與其他藥材相比,具有更強的活血化瘀之效。它能通經絡,散瘀血,且走竄力強,可深入血脈,達到快速止痛的效果。
- 配合其他藥材: 川牛膝與其他藥材如當歸、赤芍等,可互相協調,增強藥效。例如川牛膝能促進當歸活血化瘀,赤芍則能涼血止痛,共同達到消腫止痛、活血化瘀之功效。
加味牛膝逐瘀散中加入桂枝,主要有以下兩點原因:
- 溫通經絡,活血化瘀:桂枝性溫,味辛甘,入膀胱、心經,具有溫通經絡、散寒止痛、活血化瘀之效。對於因寒凝血瘀所致的疼痛、腫脹,桂枝能溫經散寒,促進氣血運行,緩解疼痛。
- 配合牛膝,增強活血化瘀之效:牛膝性溫,味苦甘,入肝、腎經,擅長活血通絡,引血下行。桂枝的溫通作用,可以促進牛膝活血化瘀的功效,使藥效更顯著,更能有效地消除瘀血,促進傷口癒合。
加味牛膝逐瘀散中加入赤芍,主要有以下兩點原因:
- 活血化瘀,涼血止痛: 赤芍性寒,味苦酸,入肝經,具有活血化瘀、涼血止痛的功效。方中以牛膝、川芎等活血化瘀,但因牛膝偏於祛風濕,川芎偏於行氣止痛,缺少涼血止痛的作用。赤芍的加入,可以協同其他藥物,更好地達到活血化瘀、涼血止痛的效果。
- 緩解瘀血阻滯,改善疼痛: 瘀血阻滯常伴有疼痛,赤芍的涼血止痛作用可以緩解疼痛,改善患者的症狀。尤其在瘀血疼痛伴有發熱、口渴等症狀時,赤芍的涼血作用更顯重要。
加味牛膝逐瘀散中加入桃仁,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀,消腫止痛: 桃仁具有破血行瘀、消腫止痛的功效,能有效改善血瘀阻滯所致的疼痛、腫脹等症狀。牛膝擅長活血通絡,與桃仁相輔相成,加強活血化瘀之效,緩解患者因瘀血阻滯造成的疼痛不適。
- 潤腸通便,改善血循環: 桃仁亦有潤腸通便的作用,能促進腸道蠕動,改善血液循環,利於藥物吸收,提高治療效果。加味牛膝逐瘀散常用於治療跌打損傷、瘀血腫痛等疾病,配合桃仁的潤腸通便作用,有利於排出體內瘀血,促進傷口癒合。
加味牛膝逐瘀散中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀,補血調經:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經。其活血化瘀功效有助於促進血液循環,改善瘀血阻滯,與方中牛膝、川芎等藥物協同作用,達到消腫止痛的效果。同時,當歸亦能補血調經,改善因血虛引起的經期不順、面色蒼白等症狀,有助於整體調理女性身體。
- 滋陰潤燥,緩解藥性:加味牛膝逐瘀散中多用辛燥之品,如川芎、桃仁等,容易耗傷陰血。當歸性潤,可滋陰潤燥,緩解其他藥物的燥性,避免藥性過於偏燥,起到保護機體的作用。
加味牛膝逐瘀散中加入木香,主要原因有二:
一、 行氣止痛: 木香性溫,味辛苦,入脾、胃經,具有行氣止痛、健脾消食的功效。方中加入木香,可與牛膝、桃仁等活血化瘀藥物協同作用,改善瘀血阻滯所致的疼痛,並促進瘀血消散。
二、 理氣化瘀: 木香具備理氣化瘀的功效,可疏通經絡,促進氣血流通,進一步增強活血化瘀的效果,使瘀血得以降解,疼痛得以緩解。
加味牛膝逐瘀散中加入牡丹皮,主要基於以下兩個原因:
- 活血化瘀:牡丹皮味苦寒,入心、肝經,具有清熱涼血、活血化瘀的功效。方中牛膝、紅花等藥材雖能活血化瘀,但牡丹皮的加入可以加強活血化瘀之力,促進瘀血消散,改善局部血液循環,緩解疼痛。
- 清熱解毒:牡丹皮亦具清熱解毒之效,能清熱涼血,解毒消腫。若患者伴有熱毒症狀,如紅腫熱痛等,牡丹皮的加入可以有效清熱解毒,減輕局部炎症反應,促進傷口癒合。
加味牛膝逐瘀散中加入川芎,主要出於以下兩點考慮:
- 活血化瘀,行氣止痛: 川芎性溫,味辛,歸肝、膽經,具有活血化瘀、行氣止痛的功效。方劑中牛膝、當歸等藥物主治瘀血阻滯,川芎的加入可助其活血化瘀,促進血液循環,緩解疼痛。
- 引藥上行,疏通經絡: 川芎具有升散之性,可引藥上行,疏通經絡,使藥力更好地到達病竈部位,增強藥效。同時,川芎還能與牛膝等藥物協同作用,改善局部血液循環,促進瘀血消散。
加味牛膝逐瘀散中加入艾葉,主要基於以下兩點原因:
- 溫經止痛: 艾葉性溫,入肝經,具有溫經止痛的功效。方中牛膝活血化瘀,但性偏寒涼,容易造成寒凝血瘀,加入艾葉可溫經散寒,促進血行,使活血化瘀效果更佳,同時緩解疼痛。
- 消瘀止血: 艾葉具有止血生肌、消瘀散結的作用。方中牛膝逐瘀散主治跌打損傷、瘀血腫痛等,加入艾葉可輔助消散瘀血,促進傷口癒合,防止瘀血阻滯經絡,加強治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
加味牛膝逐瘀散之傳統功效與主治
此方劑傳統主治「月經先期,血瘀偏寒者」。月經先期指月經週期短於正常(古代多以28日為基準),提前來潮;「血瘀偏寒」則強調病因屬寒凝血瘀,症見經血色暗有塊、少腹冷痛拒按、舌質紫暗或有瘀斑、脈沉澀等。寒邪客於胞宮,血脈凝滯不通,故需溫經散寒、活血逐瘀以調經。
方劑組成邏輯與治療原理
君藥:牛膝
- 性味苦酸平,歸肝腎經,具活血通經、引血下行之效。此方取其「下行」特性,導瘀血外出,兼補肝腎以調衝任。
臣藥:溫通活血組
- 桂心:辛甘大熱,溫經散寒,助陽化氣,破除血脈中寒凝。
- 赤芍、桃仁、牡丹皮:三者協同活血化瘀。赤芍清瘀熱,桃仁破血潤燥,牡丹皮涼血散瘀,共解瘀久化熱之慮。
佐藥:調氣養血組
- 當歸、川芎:辛溫通行,補血活血。當歸兼潤腸防燥,川芎「上行頭目,下調經水」,與牛膝上下相引,調暢血行。
- 木香:辛散溫通,行氣止痛,氣行則血行,助化瘀之力。
使藥:焦艾
- 艾葉炒炭後(焦艾),減其燥性而存溫經止血之效,針對月經先期兼出血之症,防活血太過而崩漏。
全方治療原理
此方以「溫通化瘀」為核心,針對寒凝血瘀之月經先期。寒得溫則散(桂心、焦艾),血得行則通(牛膝、桃仁等),氣行則血活(木香),佐以養血之品(當歸、川芎)防攻伐傷正。寒瘀既去,胞宮得溫,血脈復暢,則經期自調。
特點:
- 溫而不燥:桂心配牡丹皮、赤芍,制約溫熱之性。
- 攻補兼施:活血中佐補血,避免耗血。
- 注重氣血關係:木香行氣,助化瘀効力,符合「氣為血之帥」之理論。
全方體現「溫經、逐瘀、調氣」三者並舉,契合「血得溫則行,氣順則血和」之辨證思路。
傳統服藥法
牛膝3錢,桂心2錢,赤芍2錢,桃仁2錢,當歸2錢,木香2錢,牡丹皮2錢,川芎1錢,焦艾3錢。
溫經逐瘀。
水煎,溫服。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用。孕婦慎用。
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加味牛膝逐瘀散, 出處:《中醫婦科治療學》。 組成:牛膝3錢,桂心2錢,赤芍2錢,桃仁2錢,當歸2錢,木香2錢,牡丹皮2錢,川芎1錢,焦艾3錢。 主治:溫經逐瘀。主治:月經先期,血瘀偏寒者。
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