方劑組成解釋
蓬莪朮散中包含莪朮，主要源於其藥性與方劑主治方向的契合。莪朮味辛、苦，性溫，入肝、脾經，具有破血行氣、消積止痛、通經止痛的功效。
蓬莪朮散主治癥瘕積聚、症瘕結塊、腹痛、經閉等，而莪朮的破血行氣、消積止痛功效正好可以針對這些病症，有效疏通氣血，消散積聚，緩解疼痛。因此，莪朮成為蓬莪朮散不可或缺的重要組成部分。
蓬莪朮散中加入當歸，主要基於以下兩點原因：
- 活血化瘀，調經止痛： 蓬莪朮散以行氣止痛為主要功效，而當歸具有活血化瘀、調經止痛的作用，與蓬莪朮相輔相成，共同增強止痛效果。
- 補血養血，促進血液循環： 當歸能補血養血，改善血液循環，使藥物更有效地到達病竈，同時也能緩解因氣血瘀滯引起的疼痛。
因此，當歸的加入不僅能增強蓬莪朮散的止痛效果，也能促進藥效發揮，達到更好的治療效果。
蓬莪朮散中含有大黃，主要是因為大黃具有瀉熱通便、涼血解毒的功效，與方中其他藥材配合，能達到清熱解毒、消腫止痛的功效。
大黃的苦寒之性，能清熱瀉火，並能促進腸胃蠕動，有助於排出體內毒素。在蓬莪朮散中，大黃可以輔助其他藥材，更有效地消散積熱，緩解腫痛。此外，大黃還能涼血解毒，對於因熱毒引起的腫痛有良好的緩解作用。
蓬莪朮散中包含桃仁，主要基於以下兩點原因：
- 活血化瘀： 桃仁性味苦甘，入心、肝、肺經，具有活血化瘀、潤腸通便之效。蓬莪朮散以活血化瘀、消腫止痛為主要功效，桃仁的加入有助於促進血液循環，改善瘀血阻滯，增強藥效。
- 軟堅散結： 桃仁具有軟堅散結的作用，能有效改善血瘀所致的腫塊。蓬莪朮散中常用於治療乳癰、癭瘤等疾病，桃仁的加入有助於消散腫塊，促進組織修復。
蓬莪朮散中加入桂枝，主要基於以下兩點原因：
- 溫經散寒，行氣止痛: 桂枝性溫，入足太陽膀胱經，具有溫經散寒、通絡止痛之效。蓬莪朮散主要針對寒凝氣滯導致的腹痛、腹脹等症狀，桂枝可溫暖脾胃，促進氣血運行，緩解疼痛。
- 協調藥性，增強療效: 蓬莪朮散中主要藥物蓬莪朮性溫燥，具有消積化瘀之效，但易耗傷津液。桂枝性溫和，可緩解蓬莪朮的燥性，保護脾胃，使藥物更溫和有效。同時，桂枝還可與蓬莪朮相輔相成，共同達到溫經散寒、行氣止痛的效果。
蓬莪朮散中加入川芎，主要考慮其活血化瘀、行氣止痛的功效。
蓬莪朮散以破瘀消積為主，川芎則能促進氣血運行，改善局部血液循環，有助於藥物更好地到達病竈部位，並將瘀血代謝排出。同時，川芎的辛溫之性，能溫經散寒，有助於緩解寒凝氣滯所致的腹痛、腹脹等症狀，提升藥效。
因此，川芎的加入，既能增強蓬莪朮散活血化瘀的作用，又能溫經散寒，協同藥效，使藥效更加全面。
蓬莪朮散中包含牡丹皮，主要基於以下兩點原因：
- 清熱涼血，活血化瘀: 牡丹皮性寒，味苦，入心、肝經，具有清熱涼血、活血化瘀之效。蓬莪朮散主治血瘀阻滯，症見腹痛拒按、腫塊堅硬等，而牡丹皮能清熱解毒，涼血止痛，並有助於活血化瘀，緩解血瘀阻滯所致的疼痛。
- 緩解毒熱，促進排膿: 蓬莪朮散中常配伍其他清熱解毒藥物，如金銀花、連翹等。牡丹皮加入其中，可協同其他藥物，清熱解毒，促進膿液排出，達到消腫止痛、促進癒合的作用。
總之，牡丹皮在蓬莪朮散中發揮着清熱涼血、活血化瘀、緩解毒熱、促進排膿的作用，與其他藥物協同作用，達到治療血瘀阻滯的目的。
蓬莪朮散中包含延胡索，主要基於兩方面原因：
- 行氣止痛：延胡索味辛、苦，性溫，入肝、脾經，具有活血化瘀、行氣止痛之效。蓬莪朮散中因含有鬱金、川芎等行氣活血藥材，延胡索的加入可增強行氣止痛之力，對於氣滯血瘀所致的疼痛，如胸脅脹痛、脘腹疼痛等，療效更佳。
- 疏肝解鬱：延胡索具有疏肝解鬱的功效，可緩解肝氣鬱結所致的胸悶、心煩、脅肋疼痛等症狀。蓬莪朮散中亦含有疏肝解鬱的藥材，如柴胡、鬱金等，延胡索的加入可增強疏肝解鬱之效，對於肝氣鬱結所致的病症，可起到協同作用。
蓬莪朮散中加入木香，主要原因有二：
一、理氣止痛：蓬莪朮散主治氣滯血瘀所致的脘腹脹痛、消化不良等症狀。木香味苦辛，性溫，具有行氣止痛、健脾消食的功效，與蓬莪朮相配，可增強理氣止痛之效，緩解氣滯所致的腹部疼痛和消化不良。
二、燥濕健脾：蓬莪朮散中常配伍一些具有燥濕健脾作用的藥材，如厚朴、枳實等。木香亦有燥濕健脾之效，與其他藥材配合，可加強燥濕健脾的作用，促進脾胃運化，改善消化功能。
蓬莪朮散中包含赤芍，主要基於以下兩個原因：
- 活血化瘀： 赤芍具有涼血止痛、活血化瘀的功效。蓬莪朮散主治氣滯血瘀，而赤芍能有效改善瘀血阻滯，促進血液循環，緩解疼痛，配合其他藥材，共同達到消腫止痛的效果。
- 清熱解毒： 赤芍亦有清熱解毒的功效，能輔助蓬莪朮散清熱解毒，消散炎症，避免瘀血化熱，加強其治療效果。
主治功效
蓬莪朮散主治功效分析
一、原方主治
原方出自《博濟方》，主治：「產後血海氣虛，腹臟疼痛，心胸疰悶，每遇紅脈行，或多或少，及有塊積者。」
二、主治病機分析
本方主治病機為產後氣血兩虛，瘀血阻滯。
- 氣血兩虛： 產後大出血或產程過長，易耗傷氣血，導致氣血兩虛。氣虛則無力推動血液運行，血虛則血行澀滯，容易形成瘀血。
- 瘀血阻滯： 瘀血停滯於胞宮、腹臟，阻礙氣機，不通則痛，故見腹痛、心胸疰悶；瘀血阻滯，影響衝任，故經行不暢，或多或少；瘀血日久，積而成塊，則為塊積。
三、 治療原理
本方以「活血化瘀、行氣止痛」為主要治療原則。
1. 活血化瘀：
- 莪朮： 為君藥，破血消癥，行氣止痛，善治血瘀氣滯之證。
- 桃仁、大黃： 輔助莪朮活血化瘀，其中桃仁還能潤腸通便，大黃兼有瀉下通便、清熱解毒之效。
- 當歸： 補血活血，調經止痛，既能助莪朮化瘀，又能補益產後虛損之血。
- 牡丹皮： 清熱涼血，活血散瘀，防止活血藥過於溫燥。
- 赤芍： 涼血止痛，活血化瘀，加強活血之效。
2. 行氣止痛：
- 川芎： 活血行氣，止痛調經，為血中之氣藥，善於行氣活血止痛。
- 延胡索： 活血止痛，行氣解鬱，增強止痛效果。
- 木香： 行氣止痛，健脾消食，可疏理氣機，緩解疼痛，並兼顧脾胃。
- 桂枝： 溫經通陽，發汗解表，可溫通經脈，助陽化瘀，並兼顧表證。
四、 古文內容分析
- 《婦人大全良方》：記載了蓬莪朮散的組成及主治，與《博濟方》基本一致，並提及「溫酒調一錢，空心，臨臥服」的服用方法。
- 《奇效良方》：記載了三個以蓬莪朮為主的方劑，分別用於「風毒腳氣吐逆」、「久積癥瘕，氣不消散」、「脅下如覆杯，多吐酸水，面色痿黃，或腹中㽲痛」，體現了蓬莪朮在活血化瘀、行氣止痛、消積散結方面的廣泛應用。
- 《聖濟總錄》：記載了多個以蓬莪朮為主的方劑，應用於「小腸虛冷，時發刺痛」、「室女月水來，腹㽲痛」、「產後血塊攻築疼痛」、「癖氣發歇，衝心疼痛」等病症，進一步佐證了蓬莪朮在治療婦科、兒科及內科疼痛性疾病方面的功效。
- 《博濟方》：為蓬莪朮散的原出處，詳細記載了方劑的組成、用法及主治。
- 《本草簡要方》：記載的「蓬莪朮散」組成與原方差異較大，主治「小兒痃氣一切氣疾」，體現了蓬莪朮在兒科的應用。
- 《証治準繩‧幼科》：引用茅先生的論述，指出小兒結癖的病因病機及治療方法，並提及「蓬莪朮散」可治療小兒痃氣，與《本草簡要方》相呼應。
- 《幼幼新書》：引用多個醫家的論述及方劑，說明蓬莪朮散在治療小兒痃氣、癖氣、心痛等疾病中的應用。
- 《小兒衛生總微論方》：記載的「蓬莪朮散」組成較為簡單，主治「氣刺心腹痛」，體現了蓬莪朮行氣止痛的功效。
- 《雜病廣要》：引用的「蓬莪朮散」主治與《奇效良方》中的一方相似，再次印證了蓬莪朮在治療癥瘕積聚方面的作用。
- 《太平聖惠方》：記載了多個「蓬莪朮散」方，分別用於治療「久積症癖氣不散」、「婦人胞絡夙挾風冷」、「產後惡血滯留」、「小兒心痛發渴不定」等病症，體現了蓬莪朮在不同科別的應用。
五、 總結
綜合以上分析，蓬莪朮散以活血化瘀、行氣止痛為主要功效，原方主治產後氣血兩虛，瘀血阻滯導致的腹痛、心胸疰悶、經行不暢、塊積等症。後世醫家在此基礎上，將蓬莪朮廣泛應用於治療婦科、兒科及內科的氣滯血瘀、癥瘕積聚等病症，取得了良好的療效。
注意事項及副作用
本方孕婦慎用。
相關疾病
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蓬莪朮散， 出處：《普濟方》卷一八四引《衛生家寶》。 組成：蓬莪朮2兩（酽醋炙煮），木香1兩（煨）。 主治：一切冷氣，搶心切痛，發即欲死；或久患腹痛，時復發動者。
蓬莪朮散， 出處：《聖濟總錄》卷一五一。 組成：蓬莪朮（煨）1兩，當歸（切）半兩，紅芍藥半兩，川芎半兩，蒲黃半兩，桂（去粗皮）半兩，延胡索半兩，烏藥半兩，沒藥（别研）半兩，五靈脂半兩，乾薑（炮）1分。 主治：室女月水欲行，攻臍腹疼痛。
蓬莪朮散， 出處：《博濟》卷四。 組成：蓬莪朮1兩，當歸（炒）1兩，大黃（紙裹煨，慢火煨，候紙黃色住）1兩，桃仁（去尖，麸炒黃色）1兩，桂心半兩，川芎半兩，牡丹皮半兩，延胡索（炒）半兩，木香半兩，赤芍藥半兩。 主治：産後血海氣虛，腹臟疼痛，心胸疰悶，每遇經脈行，或多或少，及有塊積者。
蓬莪朮散， 出處：《鄭氏家傳女科萬金方》卷二。 組成：香附3兩，當歸（酒洗）、赤芍、熟地、蓬朮、元胡、白朮（土炒）、枳殼、黃芩、青皮1兩5錢，川芎、三棱、砂仁（炒）、乾漆2兩，紅花、甘草1兩。 主治：散血和氣。主治：婦人經脈斷絕，腹中常有塊痛，頭暈眼花，飲食少進。乃氣稟虛弱，以致斷經太早，腹中瘀血未散，不時攻痛。
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