通關散

通關散主治功效及治療原理分析

通關散，一方多用，其主治功效廣泛，在眾多中醫典籍中被反覆提及，主要應用於治療中風、傷寒、頭風、喉痛、牙痛、鼻病、失音、膈氣等多種病症。

主治功效

綜合各典籍記載，通關散的主治功效主要涵蓋以下幾個方面：

1. 中風急救： 通關散是中風急救的要藥，尤其針對中風痰厥、牙關緊閉、昏迷不省等症狀。《類證治裁》明確指出「凡初中，先用通關散吹鼻，有嚏可治，無嚏多死」，可見其在中風急救中的重要地位。《世醫得效方》亦載：「中風昏悶，先須通關散，探鼻令噴嚏，次以蘇合香丸行其氣」。其主要功效是開竅醒神、通關利氣。
2. 傷寒：《太平聖惠方》中多次提及通關散用於治療傷寒，如「治傷寒三日不得汗，四肢不利」、「治傷寒六日，脈沉細不足者」，說明通關散具有發汗解表、通利四肢的功效。
3. 頭風：《楊氏家藏方》指出通關散可治「偏正頭風」；《奇效良方》則謂其能治「八般頭風」；《仁齋直指方論》亦提及「頭風門消風散加細辛也可通關」。可見通關散對於頭風證有良好的療效，其作用機理可能是疏風散邪、通絡止痛。
4. 鼻病：《聖濟總錄》和《奇效良方》均載通關散可治「腦風鼻息不通、不聞香臭、鼻流清涕、多嚏」等症狀，說明通關散具有通利鼻竅、宣肺止涕的作用。
5. 喉痛、牙痛：《滇南本草》和《本草綱目》提及通關散（或其相關方劑）可用於治療喉痛、牙痛，顯示其具有清熱解毒、消腫止痛的功效。
6. 失音：《奇效良方》記載通關散可治「失音不能言」、「中風失音並一切風疾」、「感風不能語」，提示其具有開音利喉的作用。
7. 膈氣：《博濟方》載通關散可治「五膈氣，噎塞妨悶，遍身虛腫，涕唾稠濁，不下飲食」，說明通關散具有理氣化痰、消腫利水的功效。
8. 口眼喎斜：《本草綱目》中記載通關散可治「口眼喎斜」，其作用機理可能是祛風通絡。
9. 其他：《蘇沈良方》提及通關散可用於治療偏風、攣縮等症，並可與牛黃、麝香等藥物配伍使用，以增強療效。

治療原理

通關散的治療原理主要基於中醫的「風、痰、瘀」理論。其組成藥物多具有辛散、溫通、化痰、活血等功效，通過多種途徑發揮治療作用：

1. 開竅醒神： 通關散常以吹鼻的方式給藥，其辛香走竄之性可刺激鼻竅，開竅醒神，促進中風患者的意識恢復。《類證治裁》所謂「有嚏可治」，即是通過噴嚏反射來判斷患者的病情輕重和預後。
2. 祛風散邪： 方中細辛、防風、薄荷、羌活、白芷、川芎等藥物均具有辛散之性，可發散風寒、疏風通絡，對於風邪引起的頭痛、身痛、口眼喎斜等症狀有良好的療效。
3. 化痰通絡： 皂莢、南星、半夏、白殭蠶等藥物具有化痰之功，可清除經絡中的痰濁，恢復氣血運行。對於中風痰厥、失音、膈氣等症狀，通關散可通過化痰通絡來達到治療目的。
4. 活血通經： 方中川芎、當歸等藥物具有活血通經的作用，可改善血液循環，促進氣血運行，對於中風後遺症、肢體麻木等症狀有一定療效。
5. 清熱解毒： 方中黃芩、黃連、梔子等藥物具有清熱解毒之功，對於熱毒壅盛引起的喉痛、牙痛等症狀有一定療效。

總結

通關散是一首應用廣泛、功效卓著的古方。其治療範圍涵蓋中風、傷寒、頭風、鼻病、喉痛、牙痛、失音、膈氣等多種病症。其治療原理主要基於中醫的「風、痰、瘀」理論，通過開竅醒神、祛風散邪、化痰通絡、活血通經、清熱解毒等多種途徑發揮治療作用。

通關散組成藥物：

• 細辛： 發散風寒，止痛消腫。
• 皁莢： 清熱解毒，潤燥化痰。

從現代藥理學角度來看，細辛的主要成分為揮發油，具有鎮痛、抗炎、抗驚厥等作用；皁莢的主要成分為皁苷，具有祛痰、抗炎、抗菌等作用。二者合用，可增強通關散的開竅醒神、祛風化痰之效。

然而，需要注意的是，不同醫籍記載的通關散組成和用法有所差異，例如：

• 《世醫得效方》中的通關散組成包括細辛、薄荷葉、牙皁、雄黃。
• 《奇效良方》中則有白殭蠶、羌活、麝香組成的通關散。
• 《太平聖惠方》中的通關散組成則更為複雜，包括吳茱萸、羌活、附子、芎藭、五加皮、桂心、防風、麻黃、旋覆花、甘草等。

這些差異反映了中醫方劑的靈活性和個體化治療的特點。在實際應用中，應根據患者的具體病情和體質，選擇合適的方劑和藥物，並在專業中醫師的指導下使用。

• 脫證、熱閉證不宜使用，高血壓腦病、腦血管意外、顱腦外傷及癲病等所致昏厥亦不宜使用。孕婦忌用。
• 本品為急救治標之劑，只可暫用，中病即止。
• 使用本品以取嚏為度，用量不宜過多，以防吸人氣管。中風痰厥，牙關緊閉，昏迷不省。