瓜蒂散

瓜蒂散主治功效與治療原理分析

主治功效

綜合多本古籍記載，瓜蒂散主治功效可歸納為以下幾點：

• 吐痰涎宿食： 此為瓜蒂散最主要的功效，用於治療痰涎、宿食停滯於胸膈，導致胸中痞滿、氣機不暢、甚至呼吸困難等症狀。《本草備要》言「吐痰食宿寒」；《本草從新》指其「吐風熱痰涎、上膈宿食」；《傷寒雜病論》中則用於治療「胸有寒」、「宿食在上脘」等症。
• 急黃： 《本草易讀》中記載瓜蒂散可用於治療「急黃喘息、胸中堅欲飲、遍身如金」。
• 身面浮腫： 《本草易讀》與《本經逢原》皆提到瓜蒂散可用於治療身面浮腫。
• 風眩頭痛： 《本草從新》提及瓜蒂散可主治「風眩頭痛」。
• 黃疸： 《衛生寶鑒》中有一方名為「㗜鼻瓜蒂散」，主治「黃疸，遍身如金色」。
• 痰厥： 《類證治裁》指出瓜蒂散可用於治療「痰厥由痰熱阻蔽心包，肢冷猝僕」，先探吐其痰。
• 上部有脈下部無脈，其人當吐不吐： 《衛生寶鑒》與《本草綱目》皆指出此危急情況可用瓜蒂散催吐。

治療原理

瓜蒂散的治療原理主要基於中醫的「吐法」與「木鬱達之」理論：

1. 吐法： 瓜蒂散為一首典型的湧吐劑，其主要成分瓜蒂味苦性寒，具有強烈的催吐作用。《本草蒙筌》將其列為「湧吐之劑」；《本草備要》及《本草從新》均強調其「吐」的作用機理。《傷寒雜病論》中多處描述了瓜蒂散的催吐用法。通過催吐，可以將停滯於胸膈的痰涎、宿食等病理產物排出體外，從而解除胸中痞滿、氣機壅塞等症狀。
2. 木鬱達之： 《本草綱目》指出，上部有脈下部無脈的症狀，是由於飲食內傷，導致食傷太陰，風木生髮之氣伏於下。此時，瓜蒂散「吐去上焦有形之物」，可以疏通氣機，符合《素問》「木鬱則達之」的治療原則。即通過催吐，疏通壅滯的氣機，使肝木之氣得以條達，從而恢復正常的生理功能。
3. 利水清熱： 《本經逢原》提到瓜蒂散中赤小豆的「利水清熱」之功，有助於「泄胸中寒實」。此一觀點可視為對瓜蒂散功效的補充說明。

組成分析

• 瓜蒂： 味苦，性寒。主要功效為催吐痰涎、宿食，兼能清熱、利水、消腫。是方中的主藥。
• 赤小豆： 味甘、酸，性平。具有利水消腫、清熱解毒的功效。在瓜蒂散中，赤小豆一方面協同瓜蒂加強利水消腫的作用，另一方面也可能起到一定的緩解瓜蒂苦寒之性的作用。
• 香豉 (在一些版本中出現)： 味苦、辛，性平。具有解表、除煩的功效。在瓜蒂散中，香豉可能有助於疏散表邪、調和胃氣。

總結

瓜蒂散是一首以催吐為主要治療手段的方劑，主要用於治療痰涎、宿食等停滯於胸膈所致的病症。其治療原理基於中醫的「吐法」和「木鬱達之」理論，並輔以利水清熱之法。通過催吐，可以排出上焦的有形之邪，疏通氣機，從而達到治療目的。

陳年老南瓜蒂。
燒成灰。
酒沖服，再用麻油調灰敷之，立愈。如治乳岩，每服瓜蒂灰1個，重者4-5服。

...