自制吹鼻通關散

一、傳統古代功效主治分析

此方劑名為「自制吹鼻通關散」，屬外治吹鼻法，專攻氣機閉塞所致之急症。其主治明確指向三類病症：

1. 雙單乳蛾（即扁桃體腫大或化膿，單側或雙側發病）：多因風熱或肺胃火毒上攻，氣血壅滯於喉。
2. 喉閉牙緊（咽喉腫塞、牙關緊閉）：常見於熱毒內熾或痰濁壅阻，氣道不通，甚則痙搐。
3. 各種氣閉：泛指氣機驟然閉塞之證，如中惡、痰厥等突發神昏口噤。

此方以「通關開竅」為核心，利用藥物辛烈之性刺激鼻竅，反射性宣通肺氣、鬆弛喉肌，達到急救效果。

二、組成邏輯及治療原理

（一）藥物配伍分析

1. 豬牙皂角（君藥）

   • 性味辛咸溫，具強烈刺激性，傳統用於「通竅搜痰」。
   • 外用吹鼻可引嚏，通過神經反射宣通肺氣、鬆弛喉部痙攣，屬「開門逐邪」之法。

2. 絲瓜子（臣藥）

   • 經炙乾存性後，其性轉溫，能化痰散結。現代研究示其含皁苷成分，可協同皂角加強刺激黏膜作用。
   • 與皂角同炙，減其寒滑之性，專用於消喉間痰熱壅結。

3. 北細辛（佐藥）

   • 辛溫走竄，擅「通絡開閉」。其揮發油（甲基丁香酚）能局部麻醉並擴張血管，緩解喉部水腫。
   • 助皂角穿透鼻黏膜，引藥上行。

4. 乾蟾酥（佐藥）

   • 辛溫有毒，功擅解毒消腫、強心開竅。所含蟾毒配基可刺激黏膜並興奮中樞，用於重症喉閉。

5. 大梅片（冰片）（使藥）

   • 辛涼芳香，能散鬱火、透關竅。其快速滲透性可引諸藥直達病所，兼緩和皂角、蟾酥之烈性。

（二）製法與給藥途徑

• 文火炙乾存性：保留皂角、絲瓜子藥性，去除燥烈之弊，專注通竅。
• 吹鼻給藥：鼻為肺竅，與咽喉經絡相連（手太陰肺經「循喉嚨」）。刺激鼻黏膜可反射性調節喉部肌肉張力，改善氣道阻塞。

（三）治療原理推導

此方通過兩種途徑起效：

1. 局部刺激反射：皂角、細辛等引發噴嚏，藉由鼻-肺-喉神經反射弧，解除喉肌痙攣。
2. 藥理直接作用：冰片、蟾酥抑制炎症反應，減輕扁桃體腫脹；細辛擴張局部微循環，促進毒素代謝。

三、整體方義

全方以「辛香走竅、痰瘀並治」為綱，融豁痰、解毒、通絡於一體。針對急症氣閉，避開內服緩不濟急之弊，直取外治捷徑。其效迅捷，正合「急則治標」之旨。

豬牙皂角1兩（打碎），絲瓜子1兩2錢，北細辛3錢，乾蟾酥5分。
開喉閉，消喉蛾，松牙緊。
先將牙皂、絲瓜子用新瓦文火炙乾存性。共為細末，再加上好大梅片6分，杵勻。
瓷瓶收貯吹鼻用。

本方宜在醫師指導下使用，孕婦慎用。