方劑組成解釋
升麻清胃湯中含有升麻,主要基於以下兩個原因:
- 疏散風熱,清熱解毒: 升麻性味辛涼,具有疏散風熱、清熱解毒之功效。此方常用於治療外感風熱、內蘊濕熱所致的發熱、頭痛、口渴、咽痛、舌苔黃膩等症狀。升麻能解表散熱,並能清熱解毒,起到疏風清熱的作用。
- 升陽舉陷,益氣固表: 升麻還有升陽舉陷、益氣固表的作用。對於體虛氣陷、衛氣不固所致的感冒、發熱、虛汗、面色蒼白等症狀,升麻能扶正祛邪,增強機體抵抗力。
因此,升麻清胃湯中加入升麻,既能清熱解毒,又能升陽固表,使藥效更加全面,更能有效地治療相關病症。
升麻清胃湯中加入黃連,主要基於以下兩個原因:
- 清熱瀉火:黃連味苦性寒,具有清熱瀉火、燥濕解毒之功效。升麻清胃湯主要用於治療胃熱熾盛所致的口渴、便祕、舌苔黃膩等症狀,黃連能有效清降胃火,緩解上述症狀。
- 抑菌止瀉:黃連對於大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等腸道致病菌有抑制作用,有助於治療因胃熱引起的腹瀉。
總而言之,黃連在升麻清胃湯中扮演著清熱瀉火、抑菌止瀉的重要角色,有助於治療胃熱症狀。
升麻清胃湯中加入生地黃,主要基於以下兩點原因:
一、清熱涼血:生地黃性寒,味甘苦,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、養陰生津的功效。升麻清胃湯主治胃熱熾盛,症見口渴、煩躁、便祕等,生地黃可清泄胃火,涼血解毒,緩解熱證。
二、滋陰降火:胃熱熾盛可耗傷陰液,導致陰虛火旺。生地黃滋陰養血,能緩解胃熱引起的陰虛,使陰陽平衡,達到清熱而不傷陰的效果。
升麻清胃湯中加入牡丹皮,主要是因為其具有以下功效:
- 清熱涼血: 牡丹皮性寒,味苦,入心、肝、脾經,可清熱涼血,散瘀止痛。升麻清胃湯主治溫熱病邪上犯,熱毒壅盛,症見高熱煩躁、神昏譫語、口渴便祕、舌紅苔黃、脈數有力等,牡丹皮能清熱解毒,涼血止痛,有助於改善患者的熱證。
- 活血化瘀: 牡丹皮具有活血化瘀的作用,可以幫助清除因熱毒壅盛引起的瘀血,促進血液循環,改善患者的症狀。
因此,升麻清胃湯中加入牡丹皮,可起到清熱涼血、活血化瘀的作用,有助於治療溫熱病邪上犯所引起的熱毒壅盛之症。
升麻清胃湯中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
一、調和藥性:升麻清胃湯以升麻、柴胡等辛涼解表藥為主,藥性偏寒,容易傷脾胃。甘草性甘平,能調和諸藥,緩解升麻等藥物的寒性,避免傷及脾胃,使藥效更平和穏和。
二、甘草本身具有清熱解毒、緩解胃痛的功效,與升麻、柴胡等藥物協同作用,能更有效地治療外感風熱、胃熱引起的發熱、頭痛、咽痛、口渴、胃脘痛等症狀。
升麻清胃湯中使用木通,主要基於以下兩點原因:
1. 清熱利濕:木通性寒,味甘,入膀胱經,具有清熱利濕之效。升麻清胃湯主治熱毒壅盛,濕熱內蘊所致的口渴、煩躁、咽喉腫痛等症。木通加入其中,可助升麻、生地黃等藥物清熱解毒,並利濕化濁,消散熱毒,使症狀緩解。
2. 通利小便:木通亦能通利小便,促進體內濕熱排出。升麻清胃湯中加入木通,可協同其他藥物,如滑石、車前子等,促進尿液排泄,達到清熱利濕的目的,使患者病情得到有效控制。
中藥方證辨證推理
主治功效
升麻清胃湯傳統功效主治分析:
此方專治「陽明血分有熱」所致諸症。陽明屬胃,多氣多血,熱邪深入血分則易耗陰動血,表現為口乾(但飲不多,因熱在血分非氣分)、鼻衄、皮膚發斑;膏粱厚味積熱,則引發口臭、唇焦、齒齦腐爛等。此類症狀本質為血熱夾胃火上炎,兼有陰液受損,故以清血分熱、涼血滋陰為主,佐以瀉火通利。
組成邏輯與治療原理:
升麻:
「舉脾胃清陽,散火解毒」,既能引藥入陽明經,又能透發血分鬱熱,防止熱毒內陷。與清熱藥同用,可升散火鬱,緩解牙齦腫痛、口瘡。生地黃:
滋陰涼血,清血分伏熱,針對熱傷陰血之口渴、衄血。其甘寒質潤,可制約火熱之燥性。牡丹皮:
活血散瘀、涼血退熱,擅清血分伏火,與生地協同處理發斑、衄血等血熱妄行之症。黃連(川連):
瀉心胃實火,直折上炎之火勢,解決口臭、牙齦腐爛等膏粱積熱之標症,兼能燥濕。木通:
利尿通淋,導心胃之火從小便出,使熱邪有出路,符合「火鬱發之」之理。甘草:
和中調藥,緩和黃連苦寒之性,防止傷胃,兼能解毒,助癒瘍瘡。
全方配伍核心:
以「涼血滋陰」為本(生地、丹皮)、「瀉火透熱」為標(升麻、黃連),佐以通利(木通)使邪有去路。升麻與黃連一升一降,調暢氣機;生地與丹皮血分同治,標本兼顧。尤其適用於血熱上沖、胃火熾盛之實熱證,而無明顯氣分大渴或腑實便結者。
傳統服藥法
升麻、川連、生地、丹皮、甘草、木通。
清陽明血分之熱。
注意事項及副作用
升麻清胃湯是一首清熱瀉火、涼血解毒的方劑,主要用於治療熱在陽明血分,口渴、衄血、發斑,但渴不消水;及膏粱積熱,口臭唇焦,牙齡腐爛等症狀。但是,由於升麻清胃湯具有較強的清熱瀉火、涼血解毒作用,因此,在使用時需要注意以下幾點:
- 升麻清胃湯不宜長期服用,以免損傷脾胃。
- 升麻清胃湯不宜與其他清熱瀉火、涼血解毒的中藥同時服用,以免引起藥物相互作用。
- 升麻清胃湯不宜在飯前空腹服用,以免引起胃部不適。
- 升麻清胃湯不宜在飯後立即服用,以免影響藥物的吸收。
- 升麻清胃湯不宜在睡前服用,以免影響睡眠。
相關疾病
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升麻清胃湯, 出處:《傷寒大白》卷二。 組成:升麻、川連、生地、丹皮、甘草、木通。 主治:清陽明血分之熱。主治:熱在陽明血分,口渴、衄血、發斑,但渴不消水;及膏粱積熱,口臭唇焦,牙齡腐爛。
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