方劑組成解釋
瀉心導赤散中包含生地黃，主要原因有二：
- 清熱涼血： 生地黃性寒，味甘，入心、肝、腎經，能清熱涼血，尤其對於熱入血分、心煩不寐、口渴脣乾、斑疹發熱等症狀有顯著療效。
- 養陰生津： 生地黃具滋陰生津作用，能緩解因熱邪傷陰導致的津液不足，使口渴、咽乾等症狀得以改善。
瀉心導赤散以清熱涼血、養陰生津為主，生地黃的藥性與方劑整體功效相輔相成，是方劑中不可或缺的重要藥物。
瀉心導赤散中加入木通，主要基於以下兩點原因：
- 清熱瀉火，通利小便：木通味甘性寒，入心、膀胱經，具有清熱瀉火、利尿通淋的功效。方中以其清泄心火，並藉由利尿作用，將熱毒從小便排出，以達導熱解毒之效。
- 通絡止痛，輔助解毒：木通亦具通絡止痛之效，可緩解心火灼傷所致的胸痛、口渴等症狀，並輔助解毒，加速體內毒素的排出。
因此，木通在瀉心導赤散中發揮著清熱瀉火、利尿通淋、通絡止痛的重要作用，有助於有效治療心火亢盛、熱毒壅盛所致的相關病症。
瀉心導赤散中包含黃連，主要原因如下：
- 清熱瀉火： 黃連味苦寒，入心、胃經，具有清心瀉火、除煩止渴的功效。瀉心導赤散主治心火亢盛、熱毒熾盛所致的熱病，而黃連則可清降心火，降低熱毒，緩解症狀。
- 燥濕止瀉： 黃連亦有燥濕止瀉之效。瀉心導赤散除了清熱解毒外，亦可治療濕熱下注引起的腹瀉。黃連可以燥濕止瀉，配合其他藥物共同達到治療效果。
瀉心導赤散中包含甘草，主要基於以下兩點：
- 緩解藥性: 瀉心導赤散為清熱解毒之劑，方中多用苦寒藥物，容易傷脾胃。甘草性甘溫，具有緩和藥性、保護脾胃的作用，避免藥物過寒傷正。
- 調和藥性: 方中各藥材性味偏寒，甘草的甘溫之性可調和各藥材的寒性，使藥性趨於平和，避免藥物過於寒涼而損傷正氣。
總之，甘草在瀉心導赤散中起著緩解藥性和調和藥性的作用，使藥效更加安全有效。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
瀉心導赤散主治**「口瘡糜爛，洩瀉，吐舌，面紅煩渴，尿赤澀」，綜合這些症狀可歸納為心經熱盛，下移小腸或心脾積熱**之證。
口瘡糜爛、吐舌、面紅煩渴：
- 中醫認為「舌為心之苗」，口瘡、吐舌、面紅多因心火熾盛，上炎於口舌所致，屬心火上炎之表現。
- 煩渴則因熱盛傷津，火熱擾動心神。
尿赤澀：
- 心與小腸相表裡，心火下移小腸，導致小便短赤、灼熱澀痛。
洩瀉：
- 心熱若影響脾胃，可能導致濕熱下注而見泄瀉，或小兒「心脾積熱」引起的熱瀉。
由此可見，此方主要針對心經實熱或心脾積熱，病機關鍵在於「火熱上炎」與「濕熱下注」。
二、組成與配伍邏輯分析
瀉心導赤散由生地、木通、黃連、甘草梢組成，其配伍緊扣「清心瀉火，導熱下行」之法。
（一）各藥功效與角色
黃連（君藥）
- 苦寒，直入心經，清瀉心火，為瀉心湯之核心，針對口瘡、煩熱等上焦火熱。
生地（臣藥）
- 甘寒養陰，涼血生津，既防黃連苦燥傷陰，又能滋養心營（心火易耗傷陰血）。
木通（佐藥）
- 苦寒通利，導心火從小便而出，符合「治上焦如羽，非輕不舉；治下焦如權，非重不沉」的思路，使熱邪有出路。
甘草梢（使藥）
- 生用梢部（甘草梢）善於清熱解毒，且緩解尿赤澀痛；其甘緩之性可調和黃連、木通之峻烈。
（二）加燈心的意義
原書提到加燈心煎服，名「瀉心導赤湯」。燈心草性味甘淡微寒，專入心、小腸經，能清心降火、利小便，強化導熱下行之力，尤適合小兒心熱煩躁、尿少澀痛者。
（三）配伍邏輯
清上導下：
- 黃連清上焦心火，生地滋陰制火，木通引火下趨小腸，甘草調和藥性，體現「瀉心火而不傷陰，利小便而不傷正」的配伍智慧。
心與小腸同治：
- 方名「導赤」即引心火從赤尿（小便）而出，通過通利小腸，間接瀉心火，符合「臟病治腑」原則。
三、治療原理與潛在應用
此方雖以「口瘡、尿赤」為主治，但根據心火下移或濕熱互結的病機，可延伸用於：
- 小兒夜啼（心經有熱，煩擾不安）
- 舌炎、口腔潰瘍（心火上炎）
- 濕熱型尿路感染（小便短赤澀痛）
整體而言，瀉心導赤散展現了中醫「清熱不傷陰、瀉火兼通利」的治法，其核心在於調節心與小腸的熱性失衡，通過多靶點（清熱、養陰、利尿）達到「火降熱退」之效。
傳統服藥法
生地、木通、黃連、甘草梢。
滾湯淬服之。
本方加燈心為引，水煎服，名「瀉心導赤湯」（見原書卷五十一）。
注意事項及副作用
瀉心導赤散不宜長期服用，以免傷陰。服用本方期間，應注意飲食清淡，避免辛辣刺激性食物。
相關疾病
相同名稱方劑
瀉心導赤散， 出處：《金鑑》卷四十二。 組成：生地、木通、黃連、甘草梢。 主治：口瘡糜爛，泄瀉。吐舌，面紅煩渴，尿赤澀。
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