方劑組成解釋
退赤散中包含生地黃，主要是基於其清熱涼血的功效。
生地黃味甘、性寒，入心、肝、腎經，具有清熱涼血、滋陰生津、養血止血的功效。退赤散用於治療血熱妄行所致的各種出血症狀，如吐血、衄血、尿血、便血等。生地黃可以清熱涼血，降低血熱，止血止痛，與其他藥物配合，達到治療目的。
退赤散中包含木通，主要是因為其 清熱利濕、通淋 的功效，能有效解決赤白濁的症狀。木通性寒，味甘，入膀胱經，可 瀉火通淋，對於因濕熱下注膀胱所致的小便赤澀、淋瀝澀痛等症狀有顯著療效。此外，木通還能 利水消腫，有助於消除因濕熱引起的尿路炎症，進一步改善患者的病情。因此，木通在退赤散中扮演著重要的角色，與其他藥材共同發揮清熱利濕、通淋止痛的效果。
退赤散中加入甘草，主要出於以下兩點考慮：
- 緩和藥性：退赤散中多為苦寒之藥，容易傷脾胃。甘草性甘溫，入脾胃經，能緩解苦寒藥的寒性，保護脾胃，避免藥物對身體造成過大的刺激。
- 調和藥性：甘草味甘，具有調和諸藥的作用，能使方中各藥物互相配合，發揮更好的療效。同時，甘草能增強藥物的滲透性，使藥力更好地到達病竈部位。
退赤散方中包含梔子，主要原因有二：
- 清熱瀉火，涼血解毒：梔子性寒，味苦，歸肺、胃、膽經，具有清熱瀉火、涼血解毒之效。退赤散主治溫熱病，症見發熱、口渴、咽痛、舌紅、脈數等，梔子可清熱解毒，降低體溫，緩解咽喉腫痛，達到退熱消炎之目的。
- 降火通便：梔子亦具通便之效，可輔助退赤散中其他藥物，如黃芩、連翹等，共同清除體內熱毒，促進排泄，加速病邪排出體外，達到清熱解毒、涼血退赤的功效。
中藥方證辨證推理
主治功效
退赤散傳統古代功效主治分析
本方主治「肝實而血盛，血氣上衝，流注于目，致目赤而不痛」，其病機關鍵在於：
- 肝經實熱：肝主藏血，開竅於目。若肝血瘀滯化熱，或情志鬱怒化火，導致肝氣亢逆，血隨氣湧上衝於目絡。
- 血熱鬱滯：血分有熱，鬱而未散，故目赤鮮紅，但未至熱毒壅盛，因此「不痛」。此與風熱外襲（伴癢痛）或火毒熾盛（灼痛難忍）有別。
組成邏輯與治療原理
1. 生地黃
- 性味甘寒，歸心、肝、腎經。
- 功效：涼血滋陰，清熱解毒。
- 作用：直入血分，清解肝經血熱，防止熱邪傷陰，為君藥。
2. 梔子
- 性味苦寒，歸心、肺、三焦經。
- 功效：瀉火除煩，涼血解毒，清利三焦濕熱。
- 作用：清泄肝經浮遊之火，導熱下行從小便出，助生地黃涼血，為臣藥。
3. 木通
- 性味苦寒，歸心、小腸、膀胱經。
- 功效：利尿通淋，清心降火。
- 作用：通利水道，引上炎之火熱從小便而解，為佐藥。
4. 甘草
- 性味甘平，歸心、肺、脾、胃經。
- 功效：緩急和中，調和諸藥。
- 作用：制約梔子、木通苦寒之性，防止傷胃，為使藥。
配伍特點與治療策略
- 涼血與利水並行：生地黃、梔子涼血瀉火治本，木通利尿導熱治標，標本兼顧。
- 清中寓通：血熱易致瘀滯，木通通絡，梔子散鬱火，兼具輕宣之效，避免冰伏邪氣。
- 竹葉湯送服：竹葉輕清上浮，既能清心除煩，又助木通引熱下行，強化全方「上病下治」之效。
現代應用推論
此方結構類似「導赤散」（生地、木通、甘草、竹葉）之變方，差別在於以梔子替竹葉，強化清肝瀉火之力。臨牀可推廣用於：
- 結膜充血（非感染性）
- 肝火上炎型高血壓之眼目赤脹
- 熬夜或情緒緊張所致目赤乾澀
總括而言，退赤散以「清肝涼血、引熱下行」為核心，針對血熱上衝之目赤，展現中醫「火鬱發之」與「病在上取之下」的治療智慧。
傳統服藥法
生地黃、木通、甘草、梔子各等分。
上為細末。
每服2錢，食後用竹葉湯調下，每日3次。
注意事項及副作用
孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
退赤散， 出處：《準繩·類方》卷七。 組成：山梔子1兩，當歸（酒浸）5錢，大黃（煨）2錢，甘草（炙）2錢。 主治：目赤。
退赤散， 出處：《銀海精微》卷下。 組成：大黃、黃芩、黃連、白芷、當歸、赤芍藥、梔子、桑白皮各等分。 主治：眼瞼停瘀血者。
退赤散， 出處：《葆光道人眼科龍木集》。 組成：生地黃、木通、甘草、梔子各等分。 主治：肝實而血盛，血氣上衝，流註於目，致目赤而不痛。
退赤散， 出處：《銀海精微》卷上。 組成：黃芩、黃連、白芷、當歸、赤芍藥、梔子、桑白皮、木通、桔梗、連翹。 主治：瞼生偷針，因陽明胃經之熱毒上充於眼目所致者。
退赤散， 出處：《張皆春眼科證治》。 組成：生地9g，木通3g，酒黃芩9g，銀花9g，赤芍9g，牡丹皮6g，秦皮3g。 主治：清心肺，平肝。主治：心火侵肝，眥部赤脈侵入風輪，引起青睛生翳或昏暗者。
退赤散， 出處：《審視瑤函》卷三。 組成：桑白皮（蜜制）、甘草、牡丹皮（酒洗）、黃芩（酒炒）、天花粉、桔梗、赤芍藥、歸尾、瓜蔞仁（去殼油，爲霜）各等分。 主治：清肺散血。主治：因熱客於肺，肺氣不清，血熱妄行，不循經絡，白睛上下左右，但見一片或一點紅血，儼似胭脂者。
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