地黃汁湯
DI HUANG ZHI TANG | 更多圖表
出處典籍：《幼幼新書》卷十一引《嬰孺方》
熱性指數
寒性指數
熱/寒比例
極寒 (0.03)複方歸經比例
最後更新日：2025-07-24
方劑組成解釋
地黃汁湯中使用生地黃，主要考量以下兩點：
- 滋陰清熱：生地黃性寒，味甘苦，歸心、肝、腎經，具有滋陰涼血、清熱瀉火之效。方劑中加入生地黃，有助於滋陰降火，清熱解毒，緩解因熱毒引起的症狀。
- 涼血止血：生地黃能涼血止血，對於熱毒壅盛導致的出血，如鼻衄、咯血、尿血等，有很好的治療效果。方劑中使用生地黃，有助於涼血止血，緩解出血癥狀，促進傷口癒合。
地黃汁湯中加入黃芩，主要基於以下兩點原因：
- 清熱瀉火： 地黃汁湯以滋陰潤燥為主，但若患者體內有熱邪，則需清熱瀉火以助滋陰。黃芩性寒，味苦，善清熱瀉火，可解地黃滋陰後的燥熱之弊，使藥效更佳。
- 涼血止血： 地黃汁湯常用於治療血熱妄行所致的出血，而黃芩亦具涼血止血之效。兩者相輔相成，增強了方劑清熱涼血，止血消腫的功效。
地黃汁湯中包含大黃，主要是因為大黃具有瀉熱通便的功效，能夠清熱解毒、瀉火通便，對於因熱毒壅滯所致的便祕、腹痛、口苦、舌苔黃膩等症狀有顯著療效。
地黃汁湯以生地黃滋陰養血為主，但如果熱毒內盛，僅滋陰不足以清熱解毒，因此加入大黃來瀉熱通便，使陰陽平衡，達到清熱涼血、滋陰潤燥的效果。
地黃汁湯中加入甘草，主要有兩個原因：
1. 調和藥性：地黃汁性寒，甘草性甘，味平，能調和地黃汁的寒性，避免其過於寒涼傷脾胃。
2. 緩解藥性：地黃汁滋陰補血，但可能引起脾胃虛弱，甘草能健脾益氣，緩解地黃汁對脾胃的負擔，使藥效更平和。
甘草作為中藥中的「國老」，其調和藥性、緩解藥性、保護脾胃等作用，使其成為多種方劑中的重要組成部分。
地黃汁湯中加入梔子，主要是基於以下兩點原因：
- 清熱瀉火：梔子味苦寒，具有清熱瀉火、涼血解毒的功效。地黃汁湯以滋陰降火為主要功效，但對於一些伴有熱證的患者，單用地黃滋陰效果不足，需要加入梔子清熱瀉火，以達到陰陽平衡的效果。
- 緩解便祕：梔子入肝經，具有疏肝泄熱的作用，對於因熱結所致的便祕有一定的緩解作用。地黃汁湯中加入梔子，可以起到潤腸通便的作用，避免滋陰過度而導致便祕。
總之，地黃汁湯中加入梔子，既能清熱瀉火，又能緩解便祕，有助於更好地發揮藥方的療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
地黃汁湯傳統古代功效主治分析
此方載於古籍，主治「少兒始滿月變蒸，時患驚，欲作癇」。古代醫學認為嬰兒出生後，每隔一段時日會出現生理性「變蒸」，伴隨輕微發熱、煩躁等症，若熱邪過盛，可能引發驚風、癲癇傾向。此時若已服紫丸（古方瀉下劑）卻仍見「熱猶不折」，且腹滿脹、目視高（眼珠上翻，驚風徵兆），說明裏熱熾盛未清，津液已傷，需瀉熱存陰。
方劑組成與治療原理
1. 藥物組成與劑量關係
- 大黃（1.5兩，末）：苦寒瀉下，主攻積滯、瀉火解毒，用量較重，意在速瀉腸胃實熱。
- 生地黃（8合，取汁）：甘寒滋陰，清熱涼血，用量最多，既可製約大黃、芒消之燥烈，又能補充因熱邪耗傷之津液。
- 芒消（1兩）：鹹寒軟堅，助大黃瀉下熱結，加速排出燥屎熱毒。
三藥比例為 大黃：生地黃：芒消 ≈ 1.5：8（按容量）：1，顯示「瀉熱為主，滋陰為輔」的配伍思路。
2. 配伍邏輯與機理
- 瀉熱存陰並行：大黃、芒消配伍（承氣湯基礎）峻下熱結，針對「腹滿脹」；生地黃汁滋陰潤燥，兼制瀉下藥傷陰之弊，呼應「熱猶不折」的津傷病機。
- 劑型選擇：生地黃取汁（非煎煮），保留其涼血生津之效，與大黃末、芒消直接合和服用，增強速效性，符合「以利為度」的急治需求。
- 用法設計：「日2次，不須2服」提示中病即止，避免過瀉傷正，反映古人對小兒稚陰稚陽體質的謹慎。
3. 適用病機推論
此方針對 陽明腑實兼陰傷 之證：
- 實熱徵：大下後仍腹滿、目視高，屬熱結未盡，腑氣不通。
- 陰傷徵：長期發熱、瀉下傷津，生地黃汁既可涼血退熱，又能預防驚癇（陰虛風動）。
4. 與「紫丸」的治療銜接
紫丸（含巴豆、赤石脂等）性更峻烈，用後「大下」卻熱不退，恐因燥屎堅結或熱邪深伏。地黃汁湯改以芒消軟堅、大黃通腑，佐生地汁滋潤，既延續瀉下思路，又調整策略以適應津傷變證。
總結
此方體現「急下存陰」思想，通過瀉熱結、護陰液，阻斷熱極生風（癇證）之勢。其組成邏輯清晰，針對變蒸過度轉化的實熱夾陰傷證，堪稱古代兒科急症處理的典範。
傳統服藥法
大黃1兩半（末），生地黃（汁）8合，芒消1兩。
上合和。
每服5合，日2次。以利為度，不須2服。
注意事項及副作用
本方有瀉下作用，脾胃虛弱者慎用。
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相同名稱方劑
地黃汁湯， 出處：《千金》卷十。 組成：大黃1兩半（末），生地黃（汁）8合，芒消1兩。 主治：急黃，熱氣骨蒸，兩目赤脈。
地黃汁湯， 出處：《幼幼新書》卷十一引《嬰孺方》。 組成：地黃汁半合，黃芩3分，大黃1分，甘草（炙）1分，梔子仁2分。 主治：除熱。主治：少兒始滿月變蒸，時患驚，欲作癇，已服紫丸，已大下熱猶不折，腹滿脹，目視高者。
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