
三黃犀散
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出處典籍:《馮氏錦囊·雜證》卷三
熱性指數
寒性指數
熱/寒比例
極寒 (0.04)複方歸經比例
最後更新日:2025-07-24
方劑組成解釋
三黃犀散之名,顧名思義,其組成中必有「三黃」藥材,即黃芩、黃連、黃柏,而「犀」字則代表犀角。古人認為犀角具有清熱解毒、涼血止血之功效,用於治療熱毒壅盛、神昏譫妄、吐血衄血等症。
因此,三黃犀散中加入犀角,正是為了增強其清熱解毒、涼血止血之效,並配合三黃藥材,達到治療熱毒壅盛、神昏譫妄、吐血衄血等症的效果。
三黃犀散中含有大黃,主要原因如下:
- 瀉火解毒: 大黃味苦寒,性瀉下,具有清熱瀉火、解毒消腫的功效,能有效清除體內熱毒,對於三黃犀散所治療的熱毒蘊結、皮膚紅腫、瘡瘍腫痛等症狀,具有良好的治療效果。
- 通腑排毒: 大黃能通泄大腸,促進腸道蠕動,排出體內毒素,配合其他藥物,能有效清除體內積聚的熱毒,達到清熱解毒、消腫止痛的目的。
三黃犀散中加入鈎藤,主要基於其清熱平肝、熄風止痙的功效。
鈎藤性味甘平,入肝經,具有舒筋活絡、鎮靜安神的功效。對於肝陽上亢、肝風內動所致的頭痛眩暈、肢體麻木、抽搐痙攣等症狀,均有良好的治療效果。
三黃犀散主要用於治療熱病神昏、煩躁不安、驚厥抽搐等症狀。鈎藤的加入,可以輔助清熱解毒、平肝熄風,協同其他藥物發揮更好的治療效果。
三黃犀散中加入梔子,主要原因有二:
- 清熱瀉火:梔子味苦寒,入心、肺、胃經,具有清熱瀉火、涼血止血的功效。方劑中以黃芩、黃連、黃柏三黃為主,清熱瀉火之力強勁,而梔子作為輔藥,能增強其清熱解毒之力,並輔助治療熱毒熾盛、心煩不眠等症狀。
- 解毒止痛:梔子具有一定的解毒作用,可緩解熱毒所致的疼痛,如口舌糜爛、咽喉腫痛等。同時,其涼血止血的功效也能減輕熱毒所致的出血症狀,如鼻衄、牙齦出血等。
三黃犀散中加入甘草,主要有以下兩點原因:
一、 調和藥性: 三黃犀散以黃芩、黃連、黃柏三味苦寒藥為主,具有清熱瀉火、解毒燥濕之效。甘草性甘平,味甘而緩,能調和藥性,避免藥物過於寒涼,減少對脾胃的刺激,使藥效更平和、安全。
二、 增強藥效: 甘草能解毒,緩解黃連、黃柏等藥物的毒性,有助於提高藥物療效。同時,甘草能補脾益氣,減輕苦寒藥物對脾胃的損傷,使藥物更容易被吸收利用,達到更好的治療效果。
三黃犀散中包含黃芩,主要基於以下兩點原因:
- 清熱燥濕: 黃芩性寒,味苦,入肺、胃、膽經,具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。三黃犀散主治濕熱蘊結所致的發熱、口渴、煩躁、小便赤澀、舌苔黃膩等症,而黃芩的清熱燥濕功效恰好能針對這些症狀,起到緩解作用。
- 涼血止血: 黃芩還具有涼血止血的功效,可以治療因濕熱蘊結導致的出血症狀。三黃犀散中也常用於治療一些與濕熱相關的出血症狀,如鼻衄、咯血等,黃芩的涼血止血作用則可輔助其他藥物達到止血的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
三黃犀散之傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「臟腑熱秘」,指因臟腑熱邪壅盛,導致氣機阻滯、津液耗傷,引發大便乾結難解之證。其病機核心為「實熱內結」,可能伴隨面赤、口乾、煩躁、小便短赤、舌紅苔黃等熱象。
二、組成邏輯與治療原理
方中六味藥皆屬清熱瀉火之品,然配伍各具巧思,共奏瀉臟腑實熱、通秘結之效:
犀角屑(現多以水牛角替代)
- 性寒味鹹,主入心、肝經,古代視為清熱涼血之要藥,尤擅解「熱毒深伏血分」之證。在此方中,犀角不僅瀉火,更能防熱邪深陷營血,阻截病勢。
大黃(酒蒸)
- 酒蒸緩其峻下之性,增其活血散結之力。大黃通腑瀉熱,為治熱秘之君藥,藉其下行之力導熱邪從大便而出,兼破瘀滯,調暢氣機。
鈎藤
- 甘涼入肝,清熱平肝、熄風解痙。臟腑熱極易引動肝風,鈎藤可防熱極生風,尤適於兼見煩躁、驚悸者,體現「治未病」思路。
梔子仁
- 苦寒清降,通瀉三焦火邪,尤善清心除煩。與黃芩協同,導熱從小便而出,體現「上下分消」之治法。
黃芩
- 專清上焦肺熱,兼瀉中焦濕熱。與大黃一上一下,調和氣機升降;與梔子一表一裏,共疏熱邪出路。
甘草
- 甘緩和中,調和諸藥峻烈之性,護胃氣以防寒涼傷中。
三、整體治療思路
此方以「通腑瀉熱」為主軸,兼顧「涼血、平肝、利濕」:
- 瀉熱通便:大黃為核心,配黃芩、梔子「三黃」架構,直折火勢。
- 防傳變:犀角涼血防熱入營,鈎藤熄風防熱動肝,彰顯「先安未受邪之地」的預防治療。
- 給邪出路:大黃通便、梔子利溲,使熱邪從二便分消,契合「臟病以通為用」之則。
結語
三黃犀散為典型「寒下劑」,針對臟腑熱秘屬實熱者,其組方層次分明,既瀉有形之結滯,又散無形之鬱火,體現中醫「清、通、降」的治法精髓。
傳統服藥法
犀角屑、大黃(酒蒸)、鈎藤、梔子仁、甘草、黃芩各等分。
上為末。
熱湯調服。
注意事項及副作用
本方大黃用量較大,有瀉下作用,脾胃虛弱者慎用。
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三黃犀散, 出處:《馮氏錦囊·雜證》卷三。 組成:犀角屑、大黃(酒蒸)、鉤藤、梔子仁、甘草、黃芩各等分。 主治:臟腑熱秘。
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