犀角拓湯

犀角拓湯

XI JIAO TUO TANG | 更多圖表

熱性指數

3

寒性指數

28

熱/寒比例

極寒 (0.11)

複方歸經比例

胃經 17%
心經 15%
肝經 12%
大腸經 12%
肺經 12%
脾經 10%
膽經 5%
三焦經 5%
腎經 2%
心包經 2%
小腸經 2%
胃經
心經
肝經
大腸經
肺經
脾經
膽經
三焦經
腎經
心包經
小腸經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

犀角拓湯為傳統中醫方劑之一,主要用於清熱解毒、涼血止血之效。犀角,即犀牛角,在古方中以其珍貴性與藥效聞名,被視為清熱涼血之上品。犀角性寒、味甘咸,歸心、肝經,擅長清心肝實火,對熱入營血、斑疹吐衄等症狀有顯著療效。然而,由於犀牛已成為瀕危物種,現代中醫多以水牛角代之,以保護野生動物資源。犀角拓湯中犀角之應用,旨在利用其強大清熱力,配合其他草藥如生地黃、牡丹皮等,共同達到清熱涼血、解毒療斑之目的。此方適應於熱病高燒不退、斑疹紫黑、口乾舌燥等症,是中醫治療熱性疾病的一種重要手段。

(本文含232字)

犀角拓湯中加入大黃,主要是利用其瀉熱通便的功效。

  1. 瀉熱: 犀角具有清熱解毒、涼血止血的功效,但其性寒,易傷脾胃。大黃性寒,苦泄,能瀉火解毒,並能引導犀角藥力下行,避免寒邪傷脾。
  2. 通便: 犀角具有止血作用,但若熱毒壅盛,易導致便祕。大黃能促進腸道蠕動,通便排毒,使熱毒得以降解,避免犀角藥力壅滯,促進藥效發揮。

總而言之,大黃在犀角拓湯中,起到瀉熱通便、引導藥力下行的作用,使犀角藥力發揮更佳,避免寒邪傷脾,達到治療效果。

犀角拓湯中加入升麻,主要基於以下兩點原因:

  1. 解毒透邪: 犀角具有清熱解毒、涼血止血之功效,但單用犀角易於寒涼傷正。升麻性微溫,能解表散邪,並可助犀角透邪外出,避免寒涼之氣傷及脾胃。
  2. 升陽舉陷: 犀角藥性偏寒,可致氣機下陷,出現腹痛、泄瀉等症。升麻能升陽舉陷,提振氣機,協同犀角清熱解毒,而不致於傷及正氣。

總之,升麻在犀角拓湯中起到解毒透邪、升陽舉陷的作用,使藥效更為全面,並減輕藥物對人體的副作用。

犀角拓湯中加入黃芩,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱解毒,涼血止血:犀角具有清熱解毒、涼血止血的功效,而黃芩同樣具有清熱燥濕、瀉火解毒、涼血止血的作用。兩者合用,可加強清熱解毒、涼血止血的功效,對於熱毒熾盛、血熱妄行引起的各種病症,如熱毒瘡瘍、吐血、衄血等,具有顯著療效。
  2. 相輔相成,增強療效:黃芩的苦寒之性,可以緩解犀角的辛溫之性,使藥性更加平和,避免犀角過於燥烈,損傷正氣。同時,黃芩的清熱燥濕作用,可以配合犀角的清熱解毒作用,共同達到清熱解毒、涼血止血的功效。

犀角拓湯方劑中加入梔子,主要是為了其清熱瀉火、涼血解毒的功效。

梔子性寒,味苦,歸心、肺、肝經。其清熱瀉火,可降心火、肝火,並能解毒消腫,對於熱毒熾盛所致的各種症狀有良好的治療效果。

犀角拓湯主治熱毒熾盛,神昏譫語,高熱不退,口渴煩躁等症狀。梔子配合犀角、連翹等藥物,可有效清熱解毒,涼血止血,達到治療目的。

犀角拓湯中加入黃連,主要基於以下兩個原因:

  1. 清熱解毒: 黃連味苦寒,具有清熱解毒、瀉火除煩的功效,可針對犀角拓湯所治的熱毒熾盛、神昏譫妄等症狀,起到清熱解毒、降火除煩的作用。
  2. 抑菌止痛: 黃連亦具有一定的抑菌作用,可抑制致病菌的生長繁殖,減輕感染所致的疼痛。此外,黃連還能清心火,緩解由熱毒上攻所致的頭痛、心煩等症狀。

因此,黃連的加入,可與犀角等藥材相輔相成,共同發揮清熱解毒、抑菌止痛的功效,達到治療熱毒熾盛、神昏譫妄等症狀的目的。

犀角拓湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:

  1. 調和藥性:犀角性寒,甘草性甘溫,兩者配伍,可以緩解犀角的寒性,避免其過於寒涼而傷及脾胃。同時,甘草還能調和藥性,使藥效更加平和。
  2. 增強藥效:甘草有解毒、調和、補脾益氣等功效,與犀角配伍,可以增強犀角的清熱解毒、涼血止血功效,使藥效更加顯著。

此外,甘草還有其他作用,例如緩解犀角的毒副作用,提高藥物利用率等等。總之,甘草在犀角拓湯中起到不可或缺的作用,它可以使藥性更加平和,藥效更加顯著,從而達到更好的治療效果。

中藥方證辨證推理


主治功效


犀角拓湯傳統古代功效主治分析

此方主治「癰疽始作腫,不赤而熱,長甚速,非薄貼所制」,意指癰疽初起時腫脹明顯,雖未見明顯發紅(屬熱毒深伏),但患處迅速擴展,熱勢內蘊,外敷薄貼(傳統膏藥)難以控制病情。此類證候屬「熱毒壅盛、血熱熾灼」之象,故以清熱涼血、瀉火解毒為核心治法,並採用「拓湯」外用之法(冷敷浸漬)直接作用于患處,以遏制熱毒蔓延。

組成邏輯與治療原理

  1. 犀角(現多用水牛角代)為君藥,性寒味鹹,專入血分,能清心涼血、解毒定驚,針對熱毒深伏血分、腫勢急劇之特性,直折火勢。
  2. 黃連、黃芩、梔子為臣藥,共奏清熱瀉火之效:
    • 黃連清心胃之火,黃芩瀉肺與上焦之熱,梔子通瀉三焦之火,三藥協力清解氣分熱毒。
    • 配合犀角,形成「氣血兩清」之勢,既透熱外達,又防熱毒內陷。
  3. 大黃為佐藥,瀉下攻積,導熱毒從大腸而出,取「釜底抽薪」之意,助犀角、黃芩等藥使邪有出路。
  4. 升麻為使藥,一則清熱解毒,二則升散火鬱,助藥力透達肌表腫毒,避免涼遏冰伏。
  5. 甘草調和諸藥,緩和大黃、犀角等峻猛之性,兼能解毒。

外用機理
「以水煮取,極冷拓腫」之用法,結合藥物清熱之力與物理降溫,雙重抑制熱毒:

  • 冷敷可減緩局部血液循環,抑制腫勢擴張,緩解灼熱疼痛。
  • 藥液直接浸漬患處(「練兩重入湯中」指以絲帛浸藥濕敷),使清熱解毒成分透皮吸收,針對性作用於癰疽,避免內服可能之寒涼傷胃。

總治則
此方以「清熱涼血為主,瀉火解毒為輔」,內治邏輯外治用,針對熱毒壅盛、血熱熾灼之急症,通過氣血兩清、透邪外達、通腑泄熱三途徑,快速控制病勢。其外用冷敷法,亦體現中醫「熱者寒之」「急則治標」的臨床思維。

傳統服藥法


犀角3兩,大黃3兩,升麻3兩,黃芩3兩,梔子3兩,黃連3兩,甘草3兩。
上切。
以水1鬥2升,煮取6升,使極冷,以故練兩重入湯中,拓腫處,小燥易,恆令濕,日一夜數百過。

注意事項及副作用


本方具有較強的瀉下作用,因此不宜長期服用。服用本方期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。

相關疾病


癤和癰

相同名稱方劑


犀角拓湯, 出處:《醫心方》卷十四引《醫門方》。 組成:犀角3兩,大黃3兩,升麻3兩,黃芩3兩,梔子3兩,黃連3兩,甘草3兩。 主治:癰疽始作腫,不赤而熱,長甚速,非薄貼所制。

相似配方組成方劑


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