方劑組成解釋
九味犀角湯的組成中包含「犀角」,主要原因如下:
- 清熱解毒:犀角性寒,味苦,具有清熱解毒、涼血止血的功效,古人認為其能治療熱毒熾盛、神昏譫語、吐血衄血、斑疹紫黑等症。
- 鎮驚安神:犀角亦具鎮驚安神的作用,可用於治療熱病神志不清、驚厥抽搐、煩躁不寧等症狀。
因此,犀角在九味犀角湯中扮演著重要的清熱解毒、鎮驚安神角色,使其成爲治療熱毒內盛、神昏譫語等症的有效方劑。然而,現今犀角已被列爲瀕危物種,不可再用於藥用,需尋找其他替代藥材。
九味犀角湯中包含梔子,主要基於其清熱解毒、涼血止血的功效。
梔子味苦、性寒,入心、肺、胃經,具有清熱瀉火、涼血解毒、止血止痛的功效。方中犀角主治熱毒熾盛,而梔子則可輔助其清熱解毒,並可涼血止血,與犀角協同作用,達到清熱解毒、涼血止血、止痛的效果。此外,梔子可緩解犀角的寒涼之性,使方劑更為平和。
九味犀角湯中加入木通,主要基於以下兩點原因:
一、利水通淋: 木通性寒,味甘苦,入膀胱經,具有利水通淋之效。犀角主治熱毒攻心,神昏譫語,而木通則可輔助其清熱解毒,利水消腫,緩解因熱毒壅滯所致的尿路不通、小便不利等症狀,共同達到清熱解毒、利水通淋的效果。
二、通絡止痛: 木通還具有通絡止痛的功效,可用於治療因熱毒侵襲所致的關節疼痛、腰背疼痛等症。犀角亦有清熱解毒、涼血止痛之效,兩者相配,可增強通絡止痛的功效,緩解因熱毒導致的疼痛症狀。
因此,九味犀角湯中加入木通,不僅能增強利水通淋的效果,還能起到通絡止痛的輔助作用,共同發揮清熱解毒、利水通淋、通絡止痛的功效,達到更好的治療效果。
九味犀角湯中包含黃芩,主要原因在於:
- 清熱解毒: 黃芩味苦寒,善於清熱解毒,能瀉火除熱,並可清熱燥濕,對於犀角清熱解毒之效,有相輔相成之效。
- 止血生肌: 黃芩亦具止血生肌之效,可輔助犀角清熱涼血,促進傷口癒合,對於外傷出血、瘡瘍腫毒等症,能發揮協同作用。
總體而言,黃芩在九味犀角湯中,發揮著清熱解毒、止血生肌的輔助作用,與犀角共同達到治療疾病的效果。
九味犀角湯中包含大黃,主要原因如下:
- 瀉熱解毒:大黃性寒,味苦,入胃、大腸經,具有瀉熱解毒、清熱通便的功效。犀角性寒,味苦,功善清熱解毒,二者相配,可增強清熱解毒之效,用於治療熱毒熾盛、神昏譫語、斑疹紫黑等症。
- 活血化瘀:大黃有活血化瘀之功,可促進血液循環,改善血瘀狀態。犀角也有活血化瘀的作用,二者合用,可增強活血化瘀之效,有利於改善熱毒瘀阻所致的局部疼痛、腫脹等症狀。
總之,大黃在九味犀角湯中,起着瀉熱解毒、活血化瘀的輔助作用,與犀角相配,可增強療效,提高治療效果。
九味犀角湯中加入黃連,主要基於其清熱解毒、瀉火涼血的功效,以緩解犀角主治的熱毒症狀。
犀角性寒,善解熱毒,但單用犀角易傷脾胃。黃連味苦性寒,能清熱瀉火,且可補脾胃之氣,與犀角相配,可相輔相成,既能增強清熱解毒之效,又能避免犀角寒涼傷脾胃。此外,黃連還能抑制犀角的燥性,使其清熱解毒作用更加溫和。
九味犀角湯中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
1. 調和藥性:九味犀角湯為寒涼性藥物,甘草性甘溫,可緩解藥性,防止寒涼之氣過度傷陽,保護脾胃。
2. 增強療效:甘草具有調和氣血,解毒生津的功效,能增強犀角的清熱解毒作用,並緩解其寒涼之性對脾胃的影響,提高藥效。
總而言之,甘草在九味犀角湯中起著調和藥性、增強療效的作用,確保藥物安全有效。
九味犀角湯中加入川芎,主要基於以下原因:
- 活血化瘀: 川芎性溫,味辛,入肝、膽經,具有活血化瘀、行氣止痛的功效,可疏通經絡,改善血液循環,從而緩解犀角清熱解毒後的瘀血阻滯,促進機體恢復。
- 引藥入肝: 川芎氣味辛香,能起到引藥入肝的作用,使犀角的清熱解毒之功更有效地發揮,並協同其他藥物,增強治療效果。
此外,川芎還能輔助犀角清熱解毒,並具有止痛、鎮靜、抗炎等作用,進一步提高九味犀角湯的療效。
九味犀角湯中的車前子,其加入原因主要有二:
- 利水消腫: 車前子性寒,味甘,入膀胱經,具有利水滲濕、清熱解毒的功效。九味犀角湯主治熱毒熾盛、血熱妄行之症,車前子可促進體內濕熱排出,減輕腫脹,配合犀角清熱解毒,達到消腫止痛之效。
- 清熱解毒: 車前子亦具清熱解毒之功效,可輔助犀角清熱解毒,降低熱毒對機體的損傷。此外,車前子還能利尿通淋,幫助清除體內毒素,進一步促進疾病的康復。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
九味犀角湯主治「風熱乘虛,搏于精氣,令目乾澀碜痛,兼有暈翳」。
此證屬風熱之邪趁人體正氣不足(虛)時侵襲,內蘊肝經或上攻頭目,導致眼部氣血津液失調。具體表現為:
- 風熱上擾:風性輕揚,熱性炎上,兩邪相合,易犯頭目,故見目赤、乾澀、碜痛(異物感)。
- 精氣受阻:風熱搏結於肝經(目為肝竅),阻滯精氣上承,眼部失養,繼發暈翳(視物昏朦或黑暈)。
- 熱鬱化火:若熱邪內鬱,可能兼見煩躁、口苦等火熱之象。
原方功效可歸納為:清熱瀉火、涼血解毒、疏風明目,兼能通利濕熱,使風熱得散、火毒得降,精氣通暢而目疾自癒。
組成邏輯與治療原理
核心藥物配伍
犀角(君藥):
- 性味鹹寒,主入心肝經,功擅 涼血解毒、清肝明目。
- 針對風熱內蘊化火、上攻頭目之病機,直折火勢,防止熱傷血絡。
梔子、黃芩、黃連(臣藥):
- 三藥合用,清三焦之火:
- 梔子清瀉肝膽鬱火,利尿導熱下行。
- 黃芩清肺肝之熱,防風熱犯肺(肺主氣,氣鬱助熱)。
- 黃連瀉心胃火毒,心火降則肝火不逆(「子能令母實」理論)。
- 三藥合用,清三焦之火:
大黃、木通、車前子(佐藥):
- 通腑利濕,引熱從二便出:
- 大黃瀉下瘀熱,釜底抽薪。
- 木通、車前子利尿通淋,分消濕熱。
- 通腑利濕,引熱從二便出:
川芎、甘草(使藥):
- 川芎辛溫上行,既能 活血行氣(治暈翳氣滯血瘀),又可防寒涼藥冰伏邪氣。
- 甘草調和諸藥,緩和大黃、犀角峻烈之性。
配伍特點
- 上下分消:
- 上清(犀角、黃連)、中瀉(大黃)、下利(車前子),三路並進,使邪無留駐。
- 標本兼治:
- 治標(風熱):清熱為主,佐以疏風(竹葉輕透)。
- 治本(精氣受阻):通利濕熱、調暢氣血(川芎),恢復精氣上濡。
- 寒溫並用:
- 多數藥性寒涼,但配伍川芎辛溫,防清瀉太過而氣血凝滯。
方劑推理延伸功效
- 消炎退翳:犀角、黃芩、梔子可抑制眼部充血腫痛;川芎改善微循環,輔助暈翳消散。
- 黏膜修復:車前子含黏液質,或能緩解眼表乾澀;木通促進代謝廢物排除。
- 神經鎮靜:黃連、梔子具鎮靜作用,或減輕碜痛引發的煩躁。
此方體現「瀉實不忘虛」的辨證思維,雖治風熱實證,但用甘草固護中焦,虛實夾雜者亦可斟酌應用。
傳統服藥法
犀角(鎊)1.5兩,梔子仁1兩,木通(銼)1兩,黃芩(去黑心)1兩,大黃(銼、炒)1兩,黃連(去須)1兩,甘草(炙,銼)1兩,芎窮1兩,車前子2兩。
上為粗末。
每服5錢匕,水1盞半,加竹葉7片,煎至8分,去滓,入樸消末1錢匕,食後、臨臥溫服。
注意事項及副作用
- 孕婦慎用。
- 脾胃虛弱者慎用。
- 大黃用量不宜過大,以免引起腹瀉。
相關疾病
相同名稱方劑
九味犀角湯, 出處:《聖濟總錄》卷一○八。 組成:犀角(鎊)1兩半,梔子仁1兩,木通(銼)1兩,黃芩(去黑心)1兩,大黃(銼、炒)1兩,黃連(去須)1兩,甘草(炙,銼)1兩,川芎1兩,車前子2兩。 主治:風熱乘虛,搏於精氣、令目乾澀磣痛,兼有暈翳。
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