除熱地黃汁湯

中藥方劑「除熱地黃汁湯」分析

傳統古代功效主治

「除熱地黃汁湯」主要用於治療幼兒在變蒸期(生長發育過程中的生理性發熱)時出現驚癇症狀的患者。其主治證候特點為：

• 已經服用過四味湯和紫丸等方劑
• 瀉下後仍持續發熱不退
• 伴有腹脹症狀
• 眼睛直視或異常注視(可能暗示驚厥相關症狀)

此方針對的是變蒸期引發的熱性驚厥，治療焦點在於清熱解毒、涼血熄風，特別針對已下而熱不退的頑固性發熱。

組成藥物功效分析

生地黄汁：

• 用量最多，為君藥
• 具有清熱涼血、養陰生津之效
• 針對驚癇引起的熱傷陰血
• 新鮮地黃汁生津力強，擅長消熱止驚

黃芩：

• 苦寒之品，清上焦、肺胃之熱
• 輔助地黃清熱，並有降火作用
• 古代認為能安胎止驚，可能對兒童驚厥有益

梔子仁：

• 清心除煩，清三焦火熱
• 協助地黃涼血，黃芩清熱
• 有助消除驚癇伴隨的煩躁、神志不寧

大黃：

• 用量最少，作為佐使藥
• 瀉熱通便，治療腹脹
• 小劑量輕瀉，既能除腹中餘熱，又不至傷正
• 配合其他藥物給邪以出路

炙甘草：

• 調和諸藥，緩和大黃瀉下之性
• 甘緩和中，防止寒涼藥物傷胃
• 小兒體質嬌嫩，使用炙甘草可保護脾胃

組成邏輯與治療原理

此方遵循「清熱涼血為主，佐以輕瀉」的治療策略：

1. 主力清熱：地黃汁配合黃芩、梔子仁形成涼血清熱的核心組合，針對驚癇的主要病機——熱擾心神、肝風內動。
2. 輕瀉設計：大黃用量極輕(僅1分)，配合已服紫丸等瀉下劑後的狀態，意在微通腑氣而不致過瀉，解決腹脹症狀。
3. 養陰扶正：地黃汁既能清熱又能滋陰，針對變蒸期幼兒生理特點，熱易傷陰的狀況。
4. 配伍技巧：炙甘草緩和其他藥物的寒性，使全方更適合小兒服用。

此方特點在於：

• 以新鮮地黃汁為君藥，取其生津涼血之效優於乾地黃
• 藥物組成簡潔，劑量輕靈，適合小兒服用
• 治療層次清晰：先清熱涼血→再微通腑氣→最後固護脾胃

全方體現了對變蒸期驚癇「熱邪未盡」病機的準確把握，針對已用瀉下劑後仍熱的複雜情況，採取清補兼施、中病即止的策略，避免了過度治療損傷小兒正氣。

地黃汁半合，黃芩3分，大黃1分，甘草（炙）1分，梔子仁2分。
水8合，煮4合，去滓，下地黃汁。每服1合，日3夜1。

本方具有瀉下作用，服用後可能會出現腹瀉、腹痛等副作用。因此，在服用本方前，應先諮詢醫生。