基本資訊
方劑組成解釋

當歸
1 / 12加減龍薈丸中加入當歸,主要基於以下兩個原因:
- 活血化瘀,潤腸通便:當歸具有活血化瘀、潤腸通便之功效,可改善因瘀血阻滯、腸燥便祕而引起的腹痛、腹脹等症狀,與方中龍膽草、厚朴等藥材協同作用,促進腸道蠕動,通暢大便。
- 補血養血,調和氣血:當歸能補血養血,調和氣血,對於因氣血不足導致的腹痛、面色蒼白等症狀,具有良好的緩解作用,同時也能增強體質,提高機體抵抗力。
總之,當歸的加入,不僅有助於改善便祕症狀,同時也能改善因氣血不足引起的伴隨症狀,提高整體治療效果。

龍膽草
2 / 12「加減龍薈丸」中包含龍膽草,主要基於以下原因:
- 清熱瀉火: 龍膽草味苦寒,入肝膽經,具有清熱瀉火、利濕退黃的功效。方劑中加入龍膽草,可針對肝膽濕熱所致的各種症狀,如目赤腫痛、口苦咽乾、黃疸等。
- 利膽排石: 龍膽草對於膽石症有一定的療效。其清熱利濕的功效可促進膽汁分泌,並幫助膽石排出體外。
總而言之,龍膽草在「加減龍薈丸」中扮演着清熱瀉火、利膽排石的重要角色,有助於治療肝膽濕熱引起的相關疾病。

梔子
3 / 12加減龍薈丸中加入梔子,主要有以下兩點原因:
- 清熱瀉火:梔子味苦寒,入肝膽經,具有清熱瀉火、涼血解毒之效。方中龍薈性寒,瀉下之力較強,容易傷及脾胃,而梔子可緩解龍薈的寒性,避免其過度傷脾胃。
- 解毒止痛:梔子除了清熱瀉火外,還具有一定的解毒止痛作用。方中若有熱毒蘊結,梔子可助龍薈清熱解毒,緩解疼痛。
因此,加減龍薈丸中加入梔子,不僅能調節藥性,更能增強其清熱解毒、止痛的作用,使藥效更加全面。

黃芩
4 / 12加減龍薈丸中加入黃芩,主要有以下兩點原因:
- 清熱瀉火,解毒消腫:黃芩味苦寒,性涼,入肺、胃、膽經,具有清熱瀉火、解毒消腫之功效。龍薈丸本身以瀉火解毒為主,加入黃芩能增強其清熱解毒之力,對於熱毒壅盛、口舌生瘡、咽喉腫痛等症狀,起到更佳的治療效果。
- 調和藥性,防止燥烈:龍薈丸中某些藥材性燥烈,容易傷陰耗氣。黃芩性寒,可起到調和藥性,防止燥烈傷陰的作用,使藥效更加平和,減少對人體的副作用。

大黃
5 / 12加減龍薈丸中包含大黃,主要由於其具有以下兩點作用:
- 瀉熱通便:大黃味苦寒,入胃、大腸經,具有瀉熱通便的功效。方劑中加入大黃,可針對因熱毒蘊結腸道,導致便祕、腹脹、口苦、尿赤等症狀,起到清熱解毒、通腑泄熱的作用。
- 消積導滯:大黃還具有消積導滯的作用,可用於治療食積不化、脘腹脹滿、食慾不振等症狀。加減龍薈丸中加入大黃,可有效促進腸胃蠕動,幫助消化吸收,解除積滯。

蘆薈
6 / 12「加減龍薈丸」中包含「蘆薈」,主要原因如下:
- 清熱解毒: 蘆薈性寒,具有清熱解毒的功效,可有效治療熱毒引起的各種疾病,例如熱毒瘡瘍、咽喉腫痛、濕熱下痢等。
- 潤腸通便: 蘆薈具有潤腸通便的功效,可以促進腸道蠕動,改善便祕,對於熱毒便祕尤其有效。
因此,在「加減龍薈丸」中加入蘆薈,可以有效地發揮其清熱解毒、潤腸通便的作用,達到治療疾病的效果。

青黛
7 / 12加減龍薈丸中添加青黛,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒: 青黛性寒,味甘鹹,入肺、肝經,具有清熱解毒、涼血止血的功效。龍薈丸以瀉火解毒為主要功效,加入青黛可增強其清熱解毒之力,並能抑制細菌感染,有助於治療熱毒壅盛、皮膚感染等症狀。
- 涼血止血: 青黛具有涼血止血之效,可治療熱毒引起的出血症狀。龍薈丸中常配伍具有活血化瘀功效的藥物,加入青黛能有效控制出血,減少瘀血形成,促進傷口癒合。

木香
8 / 12加減龍薈丸中加入木香,主要基於以下兩個原因:
- 行氣止痛: 木香味辛、苦,性溫,入脾、胃經。其具有行氣止痛、健脾消積的功效,能疏肝理氣,解除肝胃氣滯所致的腹痛、腹脹等症狀。龍薈丸主治腸胃濕熱、積滯等症,而木香的加入有助於緩解藥物對腸胃的刺激,並促進藥物吸收,提高療效。
- 降逆止嘔: 木香還具有降逆止嘔的功效,能抑制胃氣上逆所致的噁心、嘔吐等症狀。龍薈丸中含有龍膽草、黃芩等清熱燥濕的藥物,可能引起胃氣上逆,而木香的加入可以起到一定的緩解作用,防止藥物副作用。

柴胡
9 / 12加減龍薈丸中加入柴胡,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝理氣,解鬱止痛:柴胡性微寒,味苦辛,歸肝膽經,具有疏肝理氣、解鬱止痛的功效。龍薈丸主要用於治療溼熱蘊結、肝膽氣滯所致的腹痛、腹脹、便祕等症。而柴胡的加入,能夠起到疏解肝氣鬱結、緩解疼痛的作用,從而增強龍薈丸的療效。
- 協同龍膽草,清熱瀉火:龍薈丸中含有龍膽草,性寒,味苦,歸肝膽經,具有清熱瀉火、解毒利膽的作用。柴胡與龍膽草相配,能夠協同清熱瀉火,增強降火利溼的效果,從而更有效地治療溼熱蘊結所致的疾病。

青皮
10 / 12加味龍薈丸方中包含青皮,主要原因有二:
一、 行氣消積,促進龍薈瀉下:青皮味辛性溫,入肝、脾經,具有行氣消積之效。與龍薈合用,可促進腸道氣機流通,減少停滯,有助於龍薈瀉下通便的效果,避免單用龍薈造成腹痛、腹脹等副作用。
二、 疏肝解鬱,緩解肝氣鬱結:青皮兼具疏肝解鬱之效。若患者因肝氣鬱結而導致便祕,青皮可疏通肝氣,解除鬱結,協同龍薈緩解便祕症狀,達到標本兼治之效。

麝香
11 / 12「加減龍薈丸」方劑中加入麝香,主要考量其以下兩點功效:
1. 開竅醒神: 麝香性溫,味辛,歸心、脾、肝經,具有開竅醒神、通經止痛的功效。方中加入麝香,可助於開通經絡,疏通氣血,以達到醒神開竅、止痛的效果。
2. 芳香闢穢: 麝香氣味芳香濃鬱,具有闢穢止腐的作用。方中加入麝香,可減少藥物本身的腥臭味,並提升藥效的吸收和利用率。

天南星
12 / 12加減龍薈丸中加入天南星,主要基於其祛風止痙之功效。天南星性溫,味辛,歸肺、胃經,具有散結消痰、祛風止痙之效。方中若出現痰濁阻絡、氣機不暢、肢體麻木、痙攣抽搐等症狀,則可藉由天南星之藥力,化痰散結、祛風止痙,以達到疏通經絡、恢復肢體功能之目的。此外,天南星亦可配合其他藥物,增強藥效,例如與龍薈配合,可更有效地清熱解毒、消腫止痛。

當歸
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當歸

龍膽草
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龍膽草

梔子
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梔子

黃芩
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黃芩

大黃
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大黃

蘆薈
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蘆薈

青黛
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青黛

木香
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木香

柴胡
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柴胡

青皮
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青皮

麝香
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麝香

天南星
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天南星
中藥方證辨證推理
1. 外感風邪,內傳入裡:
- 風邪: 小兒稚嫩,腠理疏鬆,容易感受外邪。風為百病之長,容易夾帶其他邪氣(如熱),所以這裡可能夾雜了風熱之邪。
- 內傳入裡: 外感風邪沒有及時祛除,邪氣深入體內,侵犯臟腑。
2. 風邪傷脾:
- 脾主運化: 脾主運化水穀精微,是後天之本。風邪侵犯脾臟,損傷脾氣,導致脾的運化功能失常。
- 脾主升清: 脾氣虛弱,升清功能下降,水濕內停。
- 脾虛生濕: 脾虛不能運化水濕,濕邪內生。
- 濕熱蘊結: 風邪化熱,加上脾虛內生的水濕,導致體內濕熱蘊結。
3. 濕熱下注,蘊結腸道:
- 腸道傳導糟粕: 腸道負責傳導食物殘渣,是排泄的主要通道。
- 濕熱下注: 濕熱之邪向下流注,停留在腸道。
- 蘊結腸道: 濕熱阻滯腸道氣機,腐敗水穀,化為膿血,導致痢疾(大便帶膿血)。
4. 驚風余邪未清:
- 抽搐後變成了痢疾: 提示先前可能有驚風發作。驚風常因肝風內動、痰熱內擾引起。
- 余邪未清: 驚風雖然暫時平息,但體內可能仍有痰熱、肝風等余邪未清,為後續痢疾的發生埋下隱患。
針對以上病因病機,「加減龍薈丸」的組方思路是:
- 清熱瀉火解毒: 針對濕熱之邪。
- 疏肝解鬱熄風: 針對驚風余邪(肝風內動)。
- 行氣導滯: 針對氣機阻滯。
- 健脾化濕: 針對脾虛濕盛。
以下分析各藥物的具體作用,並與以上病因病機結合:
- 龍膽草、黃芩、梔子、大黃、蘆薈、青黛: 這些都是苦寒藥,是方中的主要清熱瀉火解毒藥物,重點針對濕熱蘊結腸道。
- 龍膽草、黃芩: 清熱燥濕,瀉肝膽之火,善於清下焦濕熱。
- 梔子: 清熱瀉火,涼血解毒。
- 大黃、蘆薈: 瀉下攻積,導滯通便,將腸道內的濕熱穢濁排出體外。大黃還可以清熱解毒、涼血止血,針對痢疾中的膿血便。蘆薈瀉熱力較強,宜慎用。
- 青黛: 清熱解毒,涼血止血,也有利於緩解痢疾的膿血症狀。
- 柴胡、青皮: 疏肝理氣,解鬱,調暢氣機。有助於疏散驚風余邪,同時也能疏解濕熱鬱滯之氣。
- 木香: 理氣止痛,健脾消食,有助於恢復脾胃功能,同時行氣導滯,促進腸道氣機的恢復。
- 天南星: 化痰息風,解毒散結。針對驚風之痰熱,同時也能解毒散結,用於化解濕熱之邪。
- 當歸: 補血活血,調和氣血。苦寒藥容易傷正氣,當歸能補血養血,以防苦寒太過。
- 麝香: 開竅醒神,活血通絡,可以開竅醒神,以防邪氣蒙蔽神明,同時活血通絡,促進藥物吸收和氣血運行。麝香用量極微,主要取其開竅通絡之效。
總結:
「加減龍薈丸」以苦寒藥為主,重在清熱瀉火解毒,兼以疏肝理氣、健脾化濕、活血通絡。針對小兒外感風邪入裡,化為濕熱蘊結腸道的病機,以及可能存在的驚風余邪,起到了清熱解毒、疏肝理氣、健脾消積、導滯通便的作用,從而治療痢疾。
注意事項:
- 此方苦寒之品較多,易傷脾胃,故宜中病即止,不可久服。
- 小兒體質特殊,用藥需謹慎,必須在醫師指導下使用。
- 若患兒脾虛明顯,可酌情加健脾益氣之品,如黨參、白朮等。
- 若患兒驚風症狀明顯,可酌情加清熱熄風之品,如鉤藤、羚羊角等(羚羊角現已禁用,需用其他代替)。
以上是從中醫病因辨證的角度,對「加減龍薈丸」的治療原理的分析,希望能對您有所幫助。請務必諮詢專業中醫師,在醫師指導下用藥。
相同名稱方劑
加減龍薈丸,出處:《育嬰秘訣》卷二。組成:當歸1錢,川芎1錢,陳皮1錢,青皮1錢,黃連(酒炒)1錢半,黃芩(酒炒)1錢半,山梔仁5分,木香5分,人參1錢,炙草1錢。主治:小兒搐後變痢,表邪入裏,風傷脾,便膿血。
加減龍薈丸,出處:《古今醫鑑》卷九。組成: 加減龍薈丸(《古今醫鑑》卷九。)出處:《古今醫鑑》卷九。組成:當歸1兩(酒洗),龍膽草1兩(酒洗),梔子仁1兩(炒),黃芩1兩,大黃5錢(酒蒸),蘆薈5錢,青黛5錢,木香2錢半,柴胡5錢,青皮1兩,膽星3錢,麝香5分。主治:聰耳瀉火。 。主治:聰耳瀉火。
主治功效
加減龍薈丸傳統功效主治分析
本方主治「小兒搐後變痢,表邪入裏,風傷脾,便膿血」,此證屬外感風邪未解,內傳入裏化熱,引動肝風,風火相煽,損傷脾胃,導致抽搐後又見痢疾(便膿血)。其病機關鍵在於:
- 肝熱動風:抽搐(搐)為肝風內動之象,與肝經鬱火有關。
- 表邪入裏化熱:外邪內陷,熱毒下迫大腸,故便膿血。
- 脾傷氣滯:肝木乘脾,氣機不暢,濕熱積滯,腐敗成痢。
方劑組成邏輯與治療原理
本方以瀉肝清熱、調氣活血、豁痰開竅為主軸,由「當歸龍薈丸」加減而成,具體配伍如下:
1. 瀉肝膽實火
- 龍膽草、黃芩、梔子、大黃、青黛:直清肝膽火熱,兼瀉大腸積滯。龍膽草瀉肝膽濕火;黃芩清上焦熱;梔子通瀉三焦;大黃導熱下行;青黛涼血解毒,共解熱毒風火。
2. 疏肝理氣
- 柴胡、青皮、木香:柴胡疏肝解鬱;青皮破氣疏肝;木香行氣止痛,三者調暢氣機,防肝鬱化火。
3. 活血化痰開竅
- 當歸:養血活血,防瀉火過猛傷陰。
- 膽南星、麝香:膽星化痰熄風;麝香開竅醒神,助通閉塞之氣,兼治抽搐痰蒙。
- 蘆薈:清肝瀉火,通便泄熱,導邪外出。
4. 顧護脾胃
- 神曲糊為丸:健脾消食,緩和攻伐之性,防苦寒傷胃。
- 生薑湯送服:生薑和中止嘔,製寒藥之偏性。
5. 後續調理(針砂酒)
針砂(鐵粉)入血分,酒行藥勢,可通經活絡、鎮驚安神,助氣血運行,進一步疏導鬱火。
綜合機理
- 瀉火為主:直折肝膽火熱,解除抽搐病根。
- 調氣為輔:疏肝理氣,防火鬱復發。
- 通腑導滯:藉大黃、蘆薈使熱毒從二便出,治痢疾膿血。
- 標本兼治:兼顧化痰(膽星)、開竅(麝香)、養血(當歸),以應對風火痰瘀交結之複雜病機。
此方適用於肝火熾盛兼痰熱內擾之證,非單純痢疾,需見抽搐、煩躁、便膿血、舌紅苔黃膩等實熱象方可用之。
傳統服藥法
當歸1兩(酒洗),龍膽草1兩(酒洗),梔子仁1兩(炒),黃芩1兩,大黃5錢(酒蒸),蘆薈5錢,青黛5錢,木香2錢半,柴胡5錢,青皮1兩,膽星3錢,麝香5分。
聰耳瀉火。
上為末,神曲糊為丸,如綠豆大。
每服20丸,生薑湯送下,日進3服。一七後,用針砂酒以通其氣。
忌怒,戒色。
注意事項及副作用
加減龍薈丸有一定的副作用,如腹瀉、腹痛、便血等。如果出現這些症狀,應立即停藥,並諮詢醫生。
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