主治功效(症狀或疾病）
方劑組成解釋
通竅活血湯中加入生薑，主要基於以下兩點原因：
- 溫經散寒、活血通絡： 生薑性溫，入肺、脾、胃經，具有溫中散寒、解表發汗、止嘔的作用。對於寒凝血瘀導致的鼻塞、頭昏、頭痛等症狀，生薑能溫通經絡，促進血液循環，緩解疼痛。
- 輔助藥性，增強療效： 生薑可以協調其他藥材的藥性，使其藥力更加溫和，更易於被人體吸收。例如，生薑能與川芎、白芷等藥材相配，共同發揮溫經通竅、活血止痛的功效。
通竅活血湯中加入大棗，主要基於以下兩個原因：
一、 緩和藥性: 大棗性溫和，味甘，具有補中益氣、養血安神之效，可緩和方中其他藥材的辛辣、苦寒之性，避免藥性過於峻猛，減少對胃腸的刺激，使藥效更為平和。
二、 增強補益: 大棗與方中其他活血化瘀、通竅止痛的藥材搭配，可起到協同作用，增強補益氣血、滋陰潤燥之效，有助於改善患者整體狀態，提高療效。
通竅活血湯中包含川芎，主要基於其以下兩點藥性：
- 通竅止痛: 川芎味辛、性溫，入肝經，具有行氣活血、通竅止痛之效。其可疏散肝經之氣滯血瘀，達到止痛的效果，對於頭面部疼痛、鼻塞不通、耳鳴耳聾等症狀有較好的療效。
- 活血化瘀: 川芎能促進血液循環，改善血瘀狀態，並具有消炎抗菌的功效。在通竅活血湯中，川芎與其他活血化瘀藥物配合使用，可有效改善血瘀引起的各種病症。
通竅活血湯中加入蔥白，主要基於以下兩點原因：
- 通竅散寒： 蔥白性溫，入肺經，具有散寒通竅的功效。對於因寒邪阻滯經絡而致的鼻塞、流涕、頭痛等症狀，蔥白能起到疏風解表、通鼻竅的作用，有助於改善鼻塞、流涕等症狀。
- 活血化瘀： 蔥白還具有活血化瘀的作用。對於因氣血瘀滯而導致的頭昏、頭痛、肢體麻木等症狀，蔥白能起到活血化瘀、通經活絡的作用，有助於改善相關症狀。
總體而言，蔥白在通竅活血湯中起到疏風散寒、通竅活血的作用，有助於改善因寒邪阻滯或氣血瘀滯所致的各種病症。
通竅活血湯中加入紅花，主要基於以下兩個原因：
- 活血化瘀： 紅花是著名的活血化瘀藥材，能幫助改善血液循環，將體內的瘀血、瘀滯疏通開來。這對於因瘀血所導致的頭痛、身體疼痛、月經不調等症狀特別有效。
- 散風通絡： 紅花同時也具有散風通絡的功效，可以幫助疏通經絡，緩解因風邪侵襲所造成的經絡阻塞、肢體麻木或疼痛。在通竅活血湯中，紅花與其他藥材搭配使用，能更好地將瘀血從體內排出，達到通竅、活血、止痛的效果。
總的來說，紅花在通竅活血湯中扮演著關鍵角色，它強大的活血化瘀能力，能有效針對瘀血所致的各種病症，使藥方整體功效更為顯著。
通竅活血湯中加入麝香，主要基於以下兩個原因：
- 開竅醒神： 麝香性溫，味辛，入心、脾、肝經，具有開竅醒神、活血止痛之效。對於中風、昏迷、痰厥、心痛等症狀，麝香可迅速穿透血腦屏障，直達病竈，起到開竅醒神、恢復神志的作用。
- 活血化瘀： 麝香具有活血化瘀、消腫止痛的功效。對於跌打損傷、瘀血腫痛等症狀，麝香可促進血液循環，改善局部微循環，加速瘀血消散，達到止痛消腫的效果。
通竅活血湯中加入桃仁，主要基於以下兩點原因：
- 活血化瘀： 桃仁味苦甘，性微溫，入心、肺、肝經。其具有活血化瘀、潤腸通便的功效，可改善血液循環，消除血管內血栓，有助於改善頭部血流不暢，緩解腦部供血不足所致的頭暈、頭痛等症狀。
- 通絡開竅： 桃仁能夠改善血流通暢，清除血管內的血瘀，促進血液循環，有利於改善頭面部經絡的氣血流通，達到通絡開竅的目的。
因此，通竅活血湯中加入桃仁，可以起到活血化瘀、通絡開竅的作用，有助於治療頭部疾病。
通竅活血湯中加入赤芍，主要基於以下兩點原因：
- 活血化瘀：赤芍本身具有活血化瘀、涼血消腫的功效，能加強方中原有活血藥物（如桃仁、紅花）的療效，讓瘀血更容易被清除，對於因瘀血引起的頭痛、偏頭痛等症狀效果更佳。
- 緩和溫燥之性：通竅活血湯中的桃仁、紅花、麝香等藥物性質較為溫燥，長期服用可能會有上火的風險。赤芍性涼，能制約這些溫燥藥物的烈性，使整個方劑的藥性更為平和，減少副作用。
綜合來說，加入赤芍不僅增強了方子的活血化瘀作用，也透過其涼血的特性平衡了方劑的整體藥性，使其更安全、有效。
中藥方證辨證推理
方劑介紹
通竅活血湯主要功效是「活血化瘀、通竅活絡」，這是清代著名醫家王清任所創立的「活血化瘀」名方，記載於其著作《醫林改錯》中。
此方的最大特點在於強調「通竅」，其核心在於治療頭面部因瘀血阻絡所導致的各種疑難雜症。
王清任認為，許多頭面部的疾病，並非外感風寒，而是內有瘀血阻塞竅絡所致。根據《醫林改錯》記載，通竅活血湯主治以下「頭面四肢周身血管血瘀之症」：
- 頭髮脫落：俗稱「鬼剃頭」的斑禿(油風)。
- 臉上的青記(色素沉澱、胎記等)、酒糟鼻(酒齇鼻)。
- 眼周瘀黑(熊貓眼)、耳聾(因瘀血阻絡所致的年久耳聾)。
- 白癜風(白駁風)、紫印臉(臉部紫青印記)、牙疳(牙齦潰爛)。
- 婦女乾勞(虛弱消瘦)、男子勞病(虛勞)。
- 交節病作(每逢節氣交替時發作的病症)。
- 小兒疳證(消化不良導致的營養不良)。
事實上，王清任的醫療理論很單純，就是認為頭部的疾病核心病機就是「頭面瘀血阻滯」所造成的。
他認為認為頭面四肢周身氣血或血管血瘀，會可致頭痛、耳聾、脫發、酒渣鼻等症，原因是「瘀血阻竅」，所以就必須通竅活血。
方中各藥相互配合，發揮以下作用：
- 活血化瘀：川芎、赤芍、桃仁、紅花為主要活血化瘀藥物，能夠促進血液循環，消散瘀血。其中，川芎擅長行氣活血，上行頭目，引藥至病所。赤芍擅長清熱涼血活血，桃仁擅長破血逐瘀、潤燥滑腸，紅花擅長活血通經、散瘀止痛。
- 通經開竅：麝香為開竅要藥，具有開竅醒神、活血通經的作用。其辛香走竄之性，能夠引領諸藥直達病所，疏通經絡，開通閉塞。老蔥(蔥白)辛溫發散，具有通陽散結的作用，可協助麝香開竅，並能疏通經絡，使氣血流通更加順暢。
- 調和氣血，升騰散達：生薑、大棗具有溫中散寒、調和營衛的作用。生薑辛散溫通，能助諸藥發揮溫通經絡、活血化瘀的功效；大棗甘溫補益，能益氣養血，調和諸藥。老蔥、生薑、大棗合用，具有散達升騰的作用，能夠引導活血藥物上行至頭面部及皮膚，以治療相關病症。
組方邏輯是活血與行氣結合，川芎行氣助活血，符合「氣行則血行」；辛香通竅與活血結合：麝香、老蔥、生薑辛竄走散，助活血藥上達頭面；攻補兼施：紅棗補脾益氣，防破血藥傷正。
此方煎煮方法有點特殊，要運用黃酒半斤，借酒性辛溫通行血脈，增強藥勢。
先將前七味藥材煎成一盅藥液，去渣後，再將麝香投入藥液，再煎至二沸，麝香可連續煎用三次，之後需更換新的。臨睡前服用。
他還提到，麝香很關鍵，不能買到假貨。成人連續三晚服三劑，隔一日後再服三劑。七至八歲小兒，兩晚服一劑；三至四歲小兒，三晚服一劑。
當代中醫大師熊繼柏曾經分享，王清任創立的幾個逐瘀湯，只要是用準了全是有效的。
補陽還五湯、通竅活血湯、血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯、少腹逐瘀湯、身痛逐瘀湯，每個方都是有效的，臨床上所見瘀血病證確實不少，這正是王清任的真功夫，這一點是很了不起的。
通竅活血湯在現代中醫臨床，廣泛運用於各種頭面疾病，在歸納超過1100篇以上期刊論文後，列出通竅活血湯主要用於治療以下疾病：
頭部與腦部疾病
- 腦血管疾病：腦梗死(急性、恢復期、進展性)、缺血性中風(後遺症)、腦血栓形成、腦出血(急性期、恢復期、後遺症)、腦供血不足、短暫性腦缺血發作(TIA)、腦震盪後遺症、腦血管閉塞、腦小血管病、顱內動脈瘤、蛛網膜下腔出血。
- 認知與精神障礙：血管性痴呆(血管性認知障礙)、老年性痴呆(阿爾茨海默病)、卒中後認知障礙、雙相情感障礙(躁狂發作)、卒中後抑鬱症、失眠、腦外傷後綜合症、外傷性癲癇、帕金森、肝豆狀核變性。
- 頭痛與眩暈：偏頭痛(前庭性偏頭痛、神經性頭痛)、頑固性頭痛、血管性頭痛、叢集性頭痛、頸源性頭痛、椎基底動脈供血不足性眩暈、眩暈病、耳源性眩暈、良性陣發性位置性眩暈(BPPV)、梅尼埃病。
- 顱腦外傷與後遺症：顱腦損傷(重型、輕中型)、腦震盪、腦積水、腦外傷後失語、外傷性頭痛、腦外傷後癲癇。
耳鼻喉科疾病
- 耳部疾病：突發性耳聾(突聾)、耳鳴、老年性耳聾、中耳炎。
- 鼻部疾病：過敏性鼻炎、酒皰鼻、慢性肥厚性鼻炎、鼻甲肥大、鼻窒。
其他疾病
- 眼科疾病：視網膜靜脈阻塞、糖尿病視網膜病變、缺血性視神經病變、視神經萎縮、上瞼下垂、眼底出血、外傷性視神經損傷。
- 皮膚科疾病：斑禿(脫髮)、黃褐斑、口腔扁平苔癬、白癜風、紫癜風、痤瘡、太田痣、顏面部帶狀皰疹後遺神經痛、色素沉著。
- 其他：癲癇、失眠、缺血性心臟病(心肌梗死)、高血壓性心臟病、高血壓、下肢靜脈血栓形成、椎動脈型頸椎病、脫髮、三叉神經痛、不射精症、痛經、聲帶息肉、癌性疼痛、腦膠質瘤(輔助治療)、肺癌腦轉移(輔助治療)。
傳統服藥法
藥材：
- 赤芍（一錢）
- 川芎（一錢）
- 桃仁（三錢，研成泥）
- 紅花（三錢）
- 老蔥（三根，切碎）
- 鮮薑（三錢，切碎）
- 紅棗（七枚，去核）
- 麝香（五釐，絹布包裹）
製法與服用方法： 用黃酒半斤，先將前七味藥材煎成一盅藥液，去渣後，將麝香投入藥液，再煎至二沸。臨睡前服用。
注意事項：
- 方中所用黃酒，各地分量略有差異，但寧可多二兩，不可少。煎至剩一盅時，酒味已淡，即使平日不能飲酒的人亦可服用。
- 麝香一味尤為關鍵，市面上常有摻假之品，一錢真品可摻一兩假貨，難以分辨。此方必須選購真麝香，雖價錢稍高，但務必要購買品質佳者，若能買到當門子（品質最佳的部位）更好。
- 成人連續三晚服三劑，隔一日後再服三劑。
- 七至八歲小兒，兩晚服一劑；三至四歲小兒，三晚服一劑。
- 麝香可連續煎用三次，之後需更換新的。
注意事項及副作用
- 孕婦絕對禁用：方中麝香、桃仁、紅花等均有強烈的活血作用，極易導致流產。
- 氣血虛弱者慎用：本方以攻邪為主，無補益作用，體虛者需配伍補益藥使用。
- 出血性疾病患者禁用：如血小板減少、經常性出血者。
- 麝香的使用：麝香價格昂貴且現多使用人工麝香，其藥力與天然產品有別，需由醫師嚴格掌握劑量。
- 必須辨證論治：此方專為「瘀血」證而設，非所有頭痛、脫髮都適用。需有舌質紫暗、有瘀點瘀斑，口唇青紫，脈澀，疼痛固定如針刺等瘀血表現方可使用。
相同名稱方劑
通竅活血湯， 出處：《醫林改錯》卷上。 組成：赤芍1錢，川芎1錢，桃仁3錢（研泥），紅花3錢，老蔥3根（切碎），鮮薑3錢（切碎），紅棗7個（去核），麝香5厘（絹包）。 主治：活血祛瘀，通絡止痛，芳香開竅。主治：血瘀所致的脫發，暴發火眼，酒糟鼻，耳聾，白癜風，紫癜風，牙疳，男女勞病，小兒疳證，頭痛，骨膊胸膈頑硬刺痛，中風。
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