更多圖表 最後更新日:2022-01-02

柴胡桂枝湯

Chai Hu Gui Zhi Tang

熱性指數

13

寒性指數

14

複方歸經比例

肺經 18%
脾經 17%
胃經 14%
肝經 12%
心經 9%
膽經 9%
心包經 6%
三焦經 6%
膀胱經 2%
大腸經 2%

主治功效

外感風寒,發熱自汗,微惡寒,或寒熱往來,鼻鳴乾嘔,頭痛項強,胸脅痛滿,脈弦或浮大。 現用於感冒、癲癇、流行性出血、流感、胰腺炎、急慢性胃炎、慢性肝炎、膽結石、癲癇、肋間神經痛、胃、十二指腸潰瘍、瘧疾、神經痛。


柴胡桂枝湯是小柴胡湯與桂枝湯的合方,全方有和解表裡、調和內外、調和肝脾、舒肝和胃以及調節神經功能的作用,臨床應用非常廣泛,現代主要用於下列病證:


  1. 精神、神經系統:日本醫學家善用本方治療癲癇,並取得良好效果。在臨床發現癲癇患者多有胸脅苦滿、腹肌痙攣等症狀,應用超聲波診斷技術對癲癇患者進行服藥前後對照觀察,發現內服柴胡桂枝湯可使癲病患者的腦電波改善。本方對學齡前期、學齡期及青年期患者的效果更好,且對小兒的智力亦有一定的提高。此外對於自律神經失調、神經衰弱、失眠、精神官能症、耳鳴、精神分裂症、憂鬱症等亦有效果。

  2. 消化系統:柴胡桂枝湯可治療消化性潰瘍疾病,預防消化性潰瘍復發,對慢性胃炎、胃下垂、慢性胰腺炎、慢性肝膽疾病、膽襄炎、膽石症、肝炎、胰腺炎、胸膜炎、肋間神經痛、眩暈證、肋軟骨炎有一定療效,其中以肝膽疾病為多。有學者用本方加減治療慢性胰腺炎患者,獲得良好療效。

  3. 循環系統:有學者運用柴胡桂枝湯加減治療多種心律失常、胸痛、心絞痛,效果良好。

  4. 呼吸系統:醫家運用用柴胡桂枝湯加減治療感冒、流感、小兒扁桃腺炎、老年性慢性支氣管炎等,均取得較好療效。針對纏綿難愈之感冒合併證,例如:眩暈、嘔吐、感冒周餘胃痛、滿悶不思飲食、感冒十餘日全身酸痛關節痛甚等病癥,用本方加減,均收效滿意。

  5. 婦女更年期綜合症:應用柴胡桂枝湯治療婦女更年期出現的自覺燥熱面赤、頭痛、肩酸痛、疲乏倦怠感、食欲減退等證候者,可取得較滿意的效果。有學者指出,柴胡桂枝湯是植物神經紊亂症的有效方。若患有頭痛燥熱、面部潮紅、煩躁出汗、汗出以後面色蒼白、畏寒等證,應用本方常有效。此外,本方對婦女經前期緊張症亦有較好療效。

  6. 其它:一些醫家運用此方加減治療過敏性紫瘢、夜半盜汗、急性腎炎、急性胃炎、急性泌尿系統感染、各種發熱性疾病、面癱、失眠、坐骨神經痛、腹痛發熱、無名高熱及多囊腎,均獲顯著療效。

傳統服藥法

柴胡 15 桂枝 10 薑半夏10 黃芩 10 黨參 10 白芍 10 甘草 5生薑 10 紅棗 10

方劑組成解釋

白芍性苦、酸、微寒。主治平肝止痛、斂陰止汗、養血和營。治療月經不調、經行腹痛、崩漏、自汗、盜汗、脅肋脘腹疼痛、四肢攣痛、頭痛、眩暈等症。

桂枝性辛甘溫、主治發汗解表、調和營衞、溫經通脈止痛、助心陽且通陽利水、常用於治療風寒感冒。

甘草性甘、平。主治補脾益氣、清熱解毒、祛痰止咳、緩急止痛、調和諸藥。用於脾胃虛弱、倦怠乏力、心悸氣短、咳嗽痰多、四肢攣急疼痛、癰腫瘡毒、緩解藥物毒性、烈性。

生薑性味辛、溫。主治主風寒感冒、惡寒發熱、頭痛鼻塞、嘔吐、痰飲喘咳、脹滿、泄瀉。

大棗性甘、溫。主治補中益氣、解藥毒、養血安神。用於脾虛食少、乏力便溏、婦人臟躁、氣管炎、腸炎、痢疾、崩漏、外用治外傷出血。

半夏性味辛、溫。主治降逆止嘔,燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結。用於痰多咳喘、痰飲眩悸、風痰眩暈、嘔吐反胃、胸脘痞悶、梅核氣。

柴胡性味苦、辛、微寒。主治解表退熱、疏肝解鬱、升舉陽氣。用於外感發熱、半表半裏寒熱往來、瘧疾、肝鬱脅痛乳脹、頭痛頭眩、月經不調、氣虛下陷之脫肛、子宮脫垂、胃下垂等症。

黃芩性味苦、寒。主治清熱燥濕、瀉火解毒、涼血止血、除熱安胎。用於肺熱咳嗽、熱病高熱神昏、肝火頭痛、目赤腫痛、濕熱黃疸、瀉痢;熱淋;吐衄血;崩漏;胎熱不安;癰腫疔瘡

人參性甘、微苦、微溫。主治大補元氣、復脈固脫、補脾益肺、生津、安神。用於體虛欲脫、肢冷脈微、脾虛食少、肺虛喘咳、津傷口渴、內熱消渴、久病虛羸、驚悸失眠、陽痿宮冷、心力衰竭、心原性休克。

本方取小柴胡湯、桂枝湯各半合劑而成。用桂枝湯調和營衛、解肌辛散,以解太陽之表;用小柴胡湯和解少陽、暢達樞機,以治半表半里。因證情不重,用藥劑量也較輕,故屬太少表裡雙解之輕劑,猶有未盡者。


柴胡桂枝湯的運用時機,主要出自於以下《傷寒論》條文:「傷寒六、七日,發熱、微惡寒、支節煩痛、微嘔、心下支結、外證未去者,柴胡桂枝湯主之。」(146)


傷寒六七日,發熱、微惡寒、四肢關節疼痛,可見太陽表證尚未被治癒,同時又見輕微嘔吐,感到胸脅悶、胃脘部悶,這是少陽病證巳見,膽熱犯胃,少陽經氣不利。因此,本證是比較典型的太陽少陽並病,治宜採用太陽、少陽兼顧的方法。

從原文中,微惡寒,可知發熱亦微,只有四肢疼痛,而沒有頭痛、脖子痛及全身痛,說明太陽表邪已輕。輕微噁心想吐、胸脅悶,可見雖然有少陽證卻不嚴重。所以不論太陽、少陽都不嚴重,用桂枝湯原劑之半治太陽,小柴胡湯原劑之半治少陽,合成柴胡桂枝湯。


《傷寒論〉原文101條提出:「傷寒中風,有柴胡證,但見一證便是,不必悉具。」在實務判別上,患者雖然已經有小柴胡湯的噁心嘔吐、胸脅肋間滿悶,但是病情較輕。而發熱微惡寒、四肢關節疼痛,雖然不嚴重,卻是明顯的太陽表證,所以應該考慮表裡兼顧的方法。


用柴胡桂枝湯既治少陽又治太陽,雙解太少表裡之邪,所以又稱「少陽兼表證」或「太陽少陽並病」。這種治法不僅符合「有柴胡證,但見一證便是,不必悉具」的理論,更符合表裡先後的原則,是一種比較周全的治療方法。


更簡單的解釋是,如果太陽病桂枝湯證不嚴重,卻開始出現一點點小柴胡湯證,就可以運用此方。現代應用發現背部不明原因發冷且四肢發涼時,運用此方效果也很好。

相關證候

柴胡桂枝湯證

柴胡桂枝湯證

少陽兼表證,太陽少陽並病

小柴胡湯證

小柴胡湯證

少陽半表半裡證

相關疾病

相同名稱方劑

柴胡桂枝湯, 出處:《傷寒論》。 組成:桂枝(去皮)1兩半,黃芩1兩半,人參1兩半,甘草1兩(炙),半夏2合半(洗),芍藥1兩半,大棗6枚(擘),生薑1兩半(切),柴胡4兩。 主治:外感風寒,發熱自汗,微惡寒,或寒熱往來,鼻鳴乾嘔,頭痛項強,胸脅痛滿,脈弦或浮大。現用於感冒、癲癇、流行性出血熱等。