小柴胡加牡丹皮湯

小柴胡加牡丹皮湯

XIAO CHAI HU JIA MU DAN PI TANG | 更多圖表

熱性指數

11

寒性指數

14

熱/寒比例

偏寒 (0.79)

複方歸經比例

肺經 20%
脾經 16%
胃經 16%
心經 14%
肝經 10%
膽經 7%
腎經 3%
三焦經 3%
心包經 3%
大腸經 3%
肺經
脾經
胃經
心經
肝經
膽經
腎經
三焦經
心包經
大腸經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

小柴胡加牡丹皮湯中加入柴胡,主要基於以下兩點原因:

  1. 疏肝解鬱,調和氣機: 柴胡味苦辛,性微寒,具有疏肝解鬱、升陽舉陷的功效。方中以柴胡為主藥,能疏解肝鬱之氣,調和氣機,使氣血運行通暢。
  2. 清熱解毒,退熱止痛: 柴胡還具有一定的清熱解毒作用,能清熱解表、退熱止痛。方中加入柴胡,不僅能疏肝解鬱,還能清熱解毒,達到治療寒熱往來、胸脅苦滿、口苦咽乾等症狀的目的。

小柴胡加牡丹皮湯中加入黃芩,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱瀉火,解毒消炎: 黃芩味苦寒,入肺、膽、胃經,具有清熱瀉火、燥濕解毒之效。方中柴胡、黃芩、半夏等藥物皆可清熱解表,而黃芩更能清熱解毒,抑制炎症反應,與牡丹皮相輔相成,更能有效解除裡熱,消散鬱結。
  2. 配合柴胡疏肝解鬱: 黃芩性寒,能抑制柴胡的升散之性,使其更好地疏肝解鬱,而不致於過於上衝。同時,黃芩亦可與柴胡共同調節肝膽氣機,使肝氣條達,避免鬱滯化熱。

小柴胡加牡丹皮湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:

1. 扶正祛邪:柴胡疏肝解鬱,黃芩清熱燥濕,但其性偏寒涼,容易傷及正氣。人參補氣養陰,可扶助正氣,避免藥物過寒,有助於整體療效。

2. 調和藥性:牡丹皮涼血活血,其性寒涼,人參性溫,加入人參可調和藥性,避免藥物寒涼過度,減少副作用。

因此,人參在小柴胡加牡丹皮湯中扮演著重要的角色,起到扶正祛邪、調和藥性的作用,使藥物發揮更好的療效。

小柴胡加牡丹皮湯中加入半夏,主要基於以下兩個原因:

  1. 和胃降逆止嘔:半夏性味辛溫,具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效。柴胡證常伴有胸悶、脘腹痞滿、噁心嘔吐等症狀,半夏能降胃氣,使之和降,緩解嘔吐不適。
  2. 調和藥性:小柴胡湯中柴胡、黃芩等藥性偏寒,易傷胃氣。加入半夏可溫中和胃,避免寒涼藥性過於傷脾胃,使藥效更加平和有效。

總之,半夏的加入既能緩解柴胡證的嘔吐症狀,又能調和藥性,使藥效更加協調,更好地治療疾病。

小柴胡加牡丹皮湯中加入大棗,主要基於以下兩點原因:

  1. 緩和藥性:牡丹皮性寒涼,容易傷及脾胃。大棗性溫和,味甘,能補中益氣,緩解牡丹皮的寒性,保護脾胃,防止藥物對胃腸的刺激。
  2. 調和氣血:柴胡疏肝解鬱,牡丹皮清熱涼血,但容易耗氣傷陰。大棗補氣養血,能調和藥性,避免藥物過於寒涼,使藥力平和,達到更好的治療效果。

小柴胡加牡丹皮湯中加入甘草,主要原因如下:

  1. 調和藥性: 甘草性甘平,味甘,入脾、肺經,具有調和諸藥、緩解藥性、解毒等作用。牡丹皮性寒,味苦,入心、肝、脾經,具有清熱涼血、活血化瘀之效。甘草加入方中,可調和牡丹皮的寒性,避免其過於寒涼,避免損傷脾胃陽氣。
  2. 增強療效: 甘草與柴胡、黃芩等藥物合用,可增強其清熱解毒、疏肝利膽的功效,並能緩解柴胡、黃芩等藥物的苦寒之性,使其更加平和地發揮藥效。

小柴胡加牡丹皮湯中加入生薑,主要出於以下兩點考慮:

  1. 調和藥性:方中柴胡、黃芩等寒涼藥性較強,易傷脾胃,加入生薑性溫,可調和藥性,避免寒涼之性過於傷脾胃。
  2. 助藥力:生薑具發汗解表之效,配合柴胡疏肝解鬱,可更有效地解除表邪,促進氣血運行,幫助藥物更好地發揮療效。

總之,生薑的加入,既能調和藥性,又能助藥力,使藥效更加平和、安全、有效。

小柴胡加牡丹皮湯中加入牡丹皮,主要出於以下兩點原因:

  1. 清熱涼血:牡丹皮性寒,味苦酸,入心、肝、脾經,具有清熱涼血、活血化瘀的功效。柴胡症常伴有肝膽濕熱、血分瘀滯,牡丹皮可以清泄肝膽之熱,並涼血化瘀,緩解肝膽溼熱、血瘀所致的發熱、口苦、脅痛、腹脹等症狀。
  2. 調和營衛:柴胡症往往因營衛不和而導致發熱、頭痛、惡寒等症狀。牡丹皮可清熱涼血,使血行通暢,營衛和調,有助於緩解病症。

中藥方證辨證推理


主治功效


小柴胡加牡丹皮湯之傳統功效主治分析

此方主治婦人傷寒後,邪入少陽、陽明,兼熱入血室之證,其關鍵病機為:

  1. 少陽樞機不利:見「往來寒熱」等典型少陽證,脈「長而弦」為少陽兼陽明之象。
  2. 熱擾血室:因婦人「經水適斷」,經後血室空虛,外邪乘虛化熱內陷,致「夜躁晝寧,如見鬼狀」——此為熱與血結,陰分受擾,夜間陰盛時症狀加劇。
  3. 未成瘀實:原文強調「不滿實者」,說明熱雖入血分,尚未形成桃核承氣湯證之「蓄血」實證,故不用大黃、芒硝等攻下,而以清透血分鬱熱為主。

方劑組成之邏輯與治療原理

主架構:小柴胡湯(和解少陽)

  • 柴胡、黃芩:和解少陽,透半表半裡之邪,柴胡疏解鬱熱,黃芩清泄膽火。
  • 人參、甘草、大棗:扶助正氣,防邪內傳,兼緩夜間躁擾之虛象。
  • 半夏、生薑:和胃降逆,針對少陽證之「喜嘔」,且生薑辛散助柴胡透邪。

加味關鍵:牡丹皮

  • 涼血散瘀:牡丹皮性涼入血分,清血中伏熱,並防熱與血結成瘀,針對「熱入血室」之煩躁譫語。
  • 協同黃芩:加強清泄血分鬱熱,黃芩偏氣分,牡丹皮偏血分,氣血兩清。

配伍思路

此方以和解少陽為本,兼顧血分。因邪在少陽不可汗下,故以小柴胡湯轉樞機,使熱從外解;加牡丹皮清血分餘熱,防邪深陷。適合「熱初入血」尚未成瘀之輕證,體現「治未病」思維——既防血熱互結,又避免過用破血傷正。

綜論
全方契合「少陽為主,血熱為標」之病機,通過和解樞機、涼血透熱,使邪從少陽外透,血熱自清,恢復「晝明夜寐」之常。

傳統服藥法


柴胡2兩,黃芩7錢半,人參2兩,半夏6錢,大棗3枚,甘草7錢,生薑7錢半,牡丹皮2兩。
上銼細。
每服1兩,加生薑,同煎服。

注意事項及副作用


本方不宜長期服用,有出血傾向、孕婦、哺乳期婦女慎用。

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小柴胡加牡丹皮湯, 出處:《雲歧子保命集》卷下。 組成:柴胡2兩,黃芩7錢半,人參2兩,半夏6錢,大棗3枚,甘草7錢,生薑7錢半,牡丹皮2兩。 主治:婦人傷寒,身熱脈長而弦,屬陽明、少陽,往來寒熱,夜躁晝寧,如見鬼狀,經水適斷,熱入血室,不滿實者。

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