小柴胡加茯苓湯

小柴胡加茯苓湯

XIAO CHAI HU JIA FU LING TANG | 更多圖表

出處典籍:《傷寒圖歌活人指掌》卷四

熱性指數

15

寒性指數

10

熱/寒比例

偏熱 (1.50)

複方歸經比例

肺經 20%
脾經 20%
胃經 16%
心經 13%
肝經 7%
膽經 7%
腎經 3%
三焦經 3%
心包經 3%
大腸經 3%
肺經
脾經
胃經
心經
肝經
膽經
腎經
三焦經
心包經
大腸經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

小柴胡加茯苓湯中加入柴胡,主要基於以下兩點原因:

  1. 疏肝解鬱,和解少陽: 柴胡具有疏肝解鬱、升發陽氣之功效,能解少陽經之鬱熱,使氣機暢達,解除胸脅苦滿、心煩口渴等症狀,為方劑主藥。
  2. 調和營衛,扶正祛邪: 柴胡能調和營衛,使氣血流通,並具有扶正祛邪之功,能增強人體免疫力,抵禦外邪入侵,有助於改善少陽經病症。

小柴胡加茯苓湯中加入黃芩,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱瀉火,解表退熱: 黃芩性寒,味苦,入肺、膽、胃經,具有清熱瀉火、解表退熱的功效。小柴胡湯主治少陽證,症見寒熱往來、胸脅苦滿、口苦咽乾等,黃芩可清解少陽之熱,緩解寒熱交戰之症。
  2. 調和肝脾,疏肝利膽: 黃芩還具有疏肝利膽的作用。小柴胡湯中柴胡疏肝解鬱,黃芩則可調和肝脾,促進膽汁分泌,有利於肝氣疏泄,進一步緩解少陽證的症狀。

小柴胡加茯苓湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:

  1. 扶正祛邪:柴胡疏肝解鬱,黃芩清熱瀉火,但藥性偏寒,容易傷及正氣。人參性溫,具有補氣益血之效,可補益脾胃,扶助正氣,使藥力更趨平和,不致寒涼傷正。
  2. 調和營衛:小柴胡湯主治少陽病,症狀常表現為寒熱往來、胸脅苦滿等。人參可補益心脾,調和營衛,使氣血流通,有利於消除寒熱往來等少陽病症。

因此,人參在小柴胡加茯苓湯中扮演著扶正祛邪、調和營衛的重要角色,使其療效更佳。

小柴胡加茯苓湯中加入甘草,主要有以下兩方面原因:

  1. 調和藥性,緩和苦寒之性: 柴胡、黃芩等藥性苦寒,容易損傷脾胃。甘草性甘平,入脾胃經,能調和藥性,緩解苦寒之性,避免藥物對脾胃造成過度刺激。
  2. 增強藥效,增強柴胡解表功效: 甘草與柴胡相配,能增強柴胡的解表功效,使藥效更加顯著。甘草還能調和藥性,使藥物更好地發揮作用,達到最佳治療效果。

小柴胡加茯苓湯中加入半夏,主要基於以下兩點原因:

  1. 降逆止嘔: 半夏性溫,味辛,具有降逆止嘔的功效。柴胡疏肝解鬱,可能導致肝氣上逆,出現嘔吐等症狀。半夏可以降逆止嘔,協調柴胡的疏肝作用,防止肝氣上逆。
  2. 化痰止咳: 半夏還有化痰止咳的作用。柴胡疏肝解鬱,可引起痰濁阻滯,導致咳嗽。半夏可以化痰止咳,配合柴胡疏肝,達到治本的目的。

總而言之,半夏的加入,可以有效地避免柴胡疏肝解鬱帶來的副作用,並增強其治療效果。

小柴胡加茯苓湯中加入生薑,主要有兩大原因:

  1. 和胃降逆:生薑性溫,具有溫胃止嘔、降逆止呃的效果。小柴胡湯本身清熱解表,但可能造成脾胃虛寒,生薑可溫中和胃,避免寒邪犯胃,防止嘔吐、呃逆等症狀出現。
  2. 助柴胡解表:生薑辛溫,有助於柴胡疏解表邪。柴胡解表力較弱,生薑的辛溫之性可以助其發散風寒,使表邪更快排出,提高療效。

小柴胡加茯苓湯中加入大棗,主要基於以下兩個原因:

  1. 緩和藥性、調和脾胃: 大棗味甘性溫,能補中益氣,緩和柴胡、黃芩等藥物的苦寒之性,避免藥性過於寒涼,傷及脾胃。
  2. 增強療效: 大棗能健脾益氣,增強人體正氣,有助於促進機體抵抗疾病的能力。同時,大棗與其他藥物配合,可以增強解表散熱、疏肝理氣的功效,更有效地治療少陽病。

小柴胡加茯苓湯中加入茯苓,主要基於以下原因:

  1. 利水滲濕:茯苓味甘淡,性平,入脾、腎經,具有利水滲濕、健脾寧心之功效。小柴胡湯主治少陽證,常伴有濕邪困阻,茯苓能利水滲濕,協助疏解濕熱,緩解胸脅脹滿、脘腹痞悶等症狀。
  2. 健脾和胃:茯苓能健脾益氣,和胃止嘔,可改善少陽證所致的食慾不振、消化不良等症狀,進一步提升整體療效。

中藥方證辨證推理


主治功效


《小柴胡加茯苓湯》傳統古代功效主治分析:
此方主治「傷寒小便難,潮熱腹滿」,乃外感傷寒邪傳少陽,兼水氣內停之證。少陽病本見往來寒熱、胸脅苦滿,今兼「潮熱」示邪熱入裡,陽明燥熱初現;「腹滿」反映氣機壅滯於中焦;「小便難」則因三焦水道不利,水液代謝失常,故需和解少陽之餘,佐以利水滲濕。

組成邏輯與治療原理

  1. 核心框架:小柴胡湯

    • 柴胡(1兩6錢2字半)為君,疏解少陽半表半裡之邪,透達樞機。
    • 黃芩(8錢2字)清泄少陽鬱熱,與柴胡相配,一散一清,和解表裡。
    • 人參、甘草(各8錢2字)補益中氣,扶正祛邪,防邪內傳太陰。
    • 半夏、生薑(8錢2字及1兩)和胃降逆,化痰消痞,疏通中焦氣滯。
    • 大棗(12枚)協同生薑調和營衛,滋脾生津。
  2. 加茯苓之妙

    • 茯苓(1兩)專入三焦膀胱,《傷寒論》云「茯苓主胸脅逆氣,利小便」,其性淡滲,能導水濕下行,解決「小便難」之癥。與小柴胡湯原方協同,既疏解少陽樞機,又通調水道,使「潮熱腹滿」因水去氣行而緩解。

整體機理
此方以和解少陽為本,輔以健脾利水。少陽三焦為水液通路,邪阻少陽則水道不暢,加茯苓既可助柴胡、黃芩疏利三焦,又能引水濕從小便出,標本兼顧。潮熱腹滿屬少陽陽明並病,茯苓配伍生薑、半夏,通過健脾化濕以減腹滿,同時黃芩抑制陽明初熱,人參、甘草防邪內陷,共成和解通利之劑。

傳統服藥法


柴胡1兩6錢2字半,黃芩8錢2字,人參8錢2字,甘草8錢2字,半夏8錢2字,生薑1兩,生棗12個,茯苓1兩。

注意事項及副作用


  • 本方適用於小便難、潮熱腹滿的患者,如果有其他不適症狀,請諮詢醫生。
  • 本方不宜長期服用,以免引起副作用。

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下腹脹氣身體發低熱尿道炎胃腸脹氣無尿及少尿

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小柴胡加茯苓湯, 出處:《傷寒圖歌活人指掌》卷四。 組成:柴胡1兩6錢2字半,黃芩8錢2字,人參8錢2字,甘草8錢2字,半夏8錢2字,生薑1兩,生棗12個,茯苓1兩。 主治:傷寒小便難,潮熱腹滿。

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