上腹胃脘痛很常見，從中醫證候,經絡與中藥理解！

胃脘痛絕對是困擾中國人千年以上的症狀，疼痛的位置與現代醫學定義的胃痛一致。

《黃帝內經》就曾經提到「胃脘當心而痛」，所以後代也稱為「心腹痛」、「心胃痛」。

會提到「心」是因為古代文獻中提到的心痛、心下痛，也包含胃脘疼痛，所以古人對於胃痛與心臟痛常常一起綜合探討，更認為心臟病其實是胃脘附近的經絡氣血阻塞所造成的。

古人分類胃痛的原因非常複雜，例如：虛痛、氣痛、熱痛、寒痛、瘀痛、食痛、蟲痛、大結胸證心下痛，不論是「外感傷寒」或於「內傷雜病」都會胃痛。

從經絡的角度來胃痛也很複雜，因為通往腹部的經絡有：任脈、衝脈、脾經、肝經、胃經、膽經、腎經。

而手部的所有經絡，最終也都通往腹部，因此從經絡探討胃痛的原因，也可以很複雜。

若拋開這些複雜的因素，從大量現代經絡數據中觀察，結合會員的實際回報，發現胃痛的原因，可以歸納為主要兩大類型，一個是胃太熱、另一個是胃太寒。分述如下：

一、胃太熱

現代醫學發現，有些人經常因為壓力大、睡不好而產生心悸、胸悶、胃痛等症狀，至心臟科、腸胃科就診，照超音波檢查都沒問題，最後轉至身心科被定義為「自律神經失調」。

這種現象，其實與中醫所說的「肝氣鬱結」、「肝火犯胃」是一致的，當一個人壓力大，心情鬱悶時造成肝氣犯胃，胃脘就會脹滿疼痛、肋痛、胸悶、食慾不振、口苦、口乾、噯氣、胃酸或嘔吐，大便不暢、舌苔薄白或薄黃，脈弦。

這是相當常見的症狀，可以說多數中醫診所每天都在治療這種證候，從經絡檢測完全可以印證這個現象。

任何人只要壓力大，晚上睡不好，連續幾天之後就會出現下圖的「胃經實證」的現象，這也可以說是自律神經不調的經絡型態，是很容易出現胃痛的！

從上圖可以看出，胃經實證，連帶肝經實證，代表能量過強。而脾經虛證，代表脾氣虛弱，這種極端不平衡現象，非常容易出現一系列的胃腸不舒服症狀(胃痛、脹氣、消化不良...等等)。

此外，這種經絡型態在每年進入4-5月之後，也很容易受到天氣的影響而自然出現，所以夏季的時候，很容易出現火熱型的胃脘痛。

這其實是很容易理解的，當一個人體內的經絡，肝經與胃經都是實證，也可以說是肝火影響到胃火，所以出現火熱型胃脘痛。

這種經絡型態如果配合三焦經、大腸經實證的化火現象，體內底火就更旺盛了，這時候通常可以運用「黃連」、「黃芩」相關的中藥來快速降火。

有些人會出現所謂的「心下痞」證，這種證專門就是在胃脘附近出現疼痛，服用「半夏瀉心湯」改善效果很快。

二、胃太寒

胃經實證會造成胃痛，虛證也會造成胃痛，這時候就是相反的「胃太寒」所造成的。

現代醫學發現，冬季是胃腸道疾病高頻率出現的季節，許多慢性胃炎、胃腸潰瘍患者易舊病復發而出現胃痛，從經絡檢測完全可以印證這個現象。

傳統中醫提到「脾胃虛寒」容易胃痛，從下圖可以清楚看到，通常胃經虛證的時候，膽經也是虛證。而且也會連帶出現三焦經、大腸經、腎經、肝經出現虛證(見下圖)。

這種因為「寒邪犯胃」所造成的胃痛，只要溫暖肚子就會改善，吃冷的食物就更痛，身體會出現怕冷，嘔吐白沬、口不渴愛喝熱水、舌苔白，脈緊。

長期「脾胃虛寒」體質的胃病，除了胃脘隱隱作痛之外，還更可能出現食慾不佳、吐清水、飢餓時更痛、四肢冰冷、大便稀溏、小便清長，長年慢性不癒非常難以根治。

中醫常說不要長期吃寒涼食物或喝冰水，只要觀察一段時間，就可以發現胃痛與寒涼食物的關係。

2025年4月期間某會員分享，他在這個月開始著迷的喝決明子茶，幾乎每天都喝一大罐，剛開始沒有感覺，漸漸的，她發現自己竟然會開始胃痛了。

有一天晚上，他睡到一半竟然胃脘痛醒來，他猜想這可能是肚子太寒造成的，結果馬上去吃「附子理中湯」這種熱藥，結果沒想到幾分鐘之後就緩解了。

這就是典型腹部陰寒所造成的胃脘痛，胃經的能量雖然很強，但是長期服用寒涼性的中藥或食物，胃還是會受不了的。

不論胃經實證或虛證，久了容易出現所謂的「胃陰虛」，會出現慢性胃痛，隱隱地痛、口乾舌燥、容易飢餓確吃不下、乾嘔、呃逆、反胃、大便乾燥及舌紅少津，少苔或無苔，脈弦細或兼數。

這就是胃病很久之後，損及陰血，或是體內過熱耗傷胃陰所造成。

此外，古人也發現吃太多會造成「飲食積滯」，這也會造成胃痛，可以從消食的酵素類中藥加以化解，這是短暫飲食過多所造成的。

有一種人因為外傷或種種原因，造成腹部經絡氣血阻塞而胃痛，這種胃痛的位置固定不變。只要服用一些活血化瘀藥物，或是從按摩法把阻塞點揉開即可治癒。

所以，要從中醫角度辨別胃痛，其實很容易，只要判斷是寒還是熱即可，通常在夏天的時候，只要沒有喝太多冰水都是熱，在冬天的時候通常都是寒。

熱性的胃痛，服用寒涼藥的效果會非常的快。寒性的胃痛，只要經常運用「灸法」或「遠紅外線」溫暖肚子，服用溫陽的中藥，經常按摩相關經絡的穴道，堅持一段時間之後就會明顯改善，這是值得嘗試的。