梔子豉湯

中藥方劑「梔子豉湯」主要功效是「清熱除煩」，主治「熱擾胸膈證」，也就是在出汗或嘔吐腹瀉後，體內殘餘的熱氣聚集在胸口和膈肌之間，導致身體發熱、心情煩悶，晚上難以入睡，出現睡眠障礙。

胸部和上腹部感到悶脹，但按壓時並不會感到疼痛，會有飢餓感但實際上卻不想吃東西，舌紅色，舌苔微微發黃，脈搏跳動較快。

這個方劑的成分很單純，只有兩味中藥：「梔子」與「淡豆豉」，出自中醫經典《傷寒雜病論》(註1)。

原文記載，當一個人有陽明病時，脈搏浮緊，喉嚨乾燥，口中苦澀，腹部脹滿且呼吸急促，同時伴有發燒及出汗，不怕冷反而怕熱，感覺身體沉重。

如果採取發汗療法，病人可能會變得焦躁不安，甚至出現胡言亂語。若使用溫針治療，病人可能會感到驚恐，情緒煩躁，難以入眠。

如果進行瀉下治療，則可能導致胃部空虛，引發胸膈不適，心裡悶悶不樂，舌苔厚膩，這種情況適合使用梔子豉湯。

如果是陽明病已經接受瀉下的治療，但病人仍然有體溫偏高，手腳溫暖，沒有胸痛的現象，只覺得心裡煩悶，雖然飢餓卻無法進食，只有頭部大量出汗，這時也適合使用梔子豉湯。

當代名家郝萬山曾經在教學中指出，「梔子豉湯」及梔子豉這類的中藥方劑適應症，主要就是「虛煩症」。

所謂「虛煩」，是指一種無形的熱邪，滯留在胸膈之間，積聚在心胸中。

《傷寒論》中，凡是病邪與有形的病理產物，如痰、積水、瘀血、食積、蟲積等相結時，張仲景會使用「實」這個字。

然而，當病邪並沒有與有形病理產物結合時，仲景通常不會使用「實」字，就會用「虛」字。

這裡的「虛煩」，正是指無形的熱邪滯留在胸膈之間。這種鬱熱滯留於胸中，影響到下腹，導致氣機不暢，患者會感到心煩、腹脹，甚至坐臥不安。

從這個方劑寒熱指數可以看到，這個中藥偏寒性。當代名醫倪海廈就曾經提到，梔子這藥專門能去上焦的熱，上焦只要指的是肺臟、心臟。

梔子與石膏的作用不同，石膏針對的是過盛的熱（實熱），而梔子則是用來清除不足的熱（虛熱）。

梔子具有清熱解毒、涼血止血、利膽退黃等多種功效。它特別擅長清除上焦的熱，即心和肺部的熱，適用於治療因熱所引起的各種症狀，如心煩、失眠、口舌生瘡等。

不管是實熱還是虛熱，患者通常會感到煩躁。虛熱的病人舌苔呈淡黃色，而實熱的病人舌苔則黃且乾。如果脈象弱且按壓後消失，這也是虛熱的表現。

臨床上，當觀察到病人有黃疸，通常認為是虛熱現象，梔子也可用於治療如急性肝炎等疾病。

此外，淡豆豉雖然可引起發汗，但其效果不及桂枝或麻黃那般強烈，屬於既能補身又有一定發散作用的藥材。

在《傷寒論》中，提到透過發汗或使用瀉法治療時，通常是因為病人有外感症狀。當進行這類治療後，由於體內的水分被排出，病人會顯得特別虛弱，這是因為身體的液體受到了影響。

如果在治療過程中，病人在夜間能逐漸恢復體液，食欲開始改善，並且能夠正常進食，那麼病情通常就會自行緩解，不需過多干預。

然而，有些病人在治療後無法有效恢復，可能會出現虛煩和失眠的狀況。在病情嚴重時，他們可能會在床上輾轉難眠，感到極度懊惱和煩躁，並伴有胃部不適。

這時候，梔子豉湯就是一種適合病後調理的中藥方劑，有助於緩解這些症狀。

這個中藥可以改善胸部鬱熱的內環境，當一個人鬱熱滯留於胸中時，有時候也會連帶引發心臟、肺部的相關疾病。例如郝萬山就曾經提出，他的老師就曾經運用這個方劑，用來治療氣喘。

關於此方的注意事項是，根據《本經疏證》記載，凡是使用梔子湯時，如果病人原本就有輕微的腹瀉，就不應該給他服用。

根據《本草綱目》的記載，張仲景使用「梔子豉湯」來治療煩躁的症狀。其中，「煩」通常是氣的問題，而「躁」則是血的問題。

氣主要與肺相關，血則與腎有關。因此，梔子用來處理肺部的煩躁感，而淡豆豉則用來處理腎臟引起的躁動。

古人李杲指出，張仲景選擇梔子是因為它色紅味苦，能進入心臟來解決煩躁的問題。而淡豆豉色黑味鹹，能進入腎臟來處理躁動的情況。

古籍《千金方》提出，梔子豉湯可以用來治療年輕人因為性行為過多而導致的氣短問題。

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(註1)《傷寒雜病論》原文提到：「陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重。若發汗則躁，心憒憒，反譫語。若加溫針，必怵惕，煩躁不得眠。若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上胎者，梔子豉湯主之。（221）陽明病，下之，其外有熱，手足溫，不結胸，心中懊憹，飢不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。（228）」

將以下兩味藥材準備好：梔子和香豉。取四升水，先煮梔子，煮至剩下二升半水時，加入香豉繼續煮，煮到只剩下一升半的水量，然後去掉渣滓。將煮好的藥湯分成兩份，溫熱後服用一份。如果服用後出現嘔吐，就不要再服用剩下的藥湯了。

每年從進入夏季之後，三焦經與大腸經的能量就逐漸提升，一直到8-9月時到達最高點，這時候人體上焦的火熱現象最嚴重，每個人都可以親身驗證。