枳實梔子豉湯

枳實梔子豉湯主治功效分析

**中藥方劑「枳實梔子豉湯」**由枳實、梔子、淡豆豉三味藥組成。

治療原理與功效：

綜合多部古籍的描述，可以歸納出枳實梔子豉湯的主要功效和治療原理：

1. 清熱除煩：

   • 梔子是本方的主藥，味苦性寒，入心、肺、胃經，具有清熱瀉火、除煩止嘔的功效。多部古籍如《本經疏證》提到仲景用梔子「於土中收清肅之氣以勝之」，意指梔子能清解熱邪，消除煩熱、懊憹等症狀。
   • 淡豆豉，性味苦、辛、微寒，具有發汗解表、宣發鬱熱的作用，可協助梔子將鬱熱透發於外。

2. 行氣消滯：

   • 枳實，味苦、辛、酸，性微寒，入脾、胃經，具有行氣消積、化痰除痞的功效。多部古籍如《醫學摘粹》和《傷寒經解》中都提到此方能消宿食積滯，例如「清熱以消滯也」、「若飲食傷脾，名食復。宜調胃氣以消食，枳實梔子豉湯主之。」說明枳實能疏通氣機，消除因飲食停滯或病後脾胃虛弱、運化不及而產生的積滯。
   • 梔子除了清熱，也有和胃止嘔的作用，協助枳實調理脾胃功能。

3. 疏解表邪：

   • 《傷寒心法要訣》提到「勞復者，宜枳實梔子豉湯汗之」，指出此方可發汗解表。淡豆豉的發汗解表作用，有助於將表邪疏散。
   • 《重訂廣溫熱論》也提到在溫熱病癒後，餘邪未清而又飲食過急的情況，可以使用枳實梔子豉湯，並可加入具有涼疏作用的藥物。這說明此方在某些情況下可以疏解表邪。

4. 催吐：

   • 《古今醫統大全》中提到「【吐】宿食未克者，枳實梔子豉湯吐之」，明確指出此方可用於催吐宿食。這可能是因為梔子和淡豆豉的升提作用，加上枳實的行氣作用，共同促進了胃內容物的排出。

主治病症：

根據古籍記載，枳實梔子豉湯主要用於以下病症：

1. 勞復：

   • 多部古籍都提到「大病瘥後勞復者，枳實梔子豉湯主之」，這是此方最主要的適應症。指大病初癒，身體尚未完全恢復，因勞累過度而導致疾病復發，表現為發熱、煩悶、胸脘痞滿等症狀。
   • 《傷寒論綱目》、《註解傷寒論》、《傷寒纘論》、《尚論篇》、《曹氏傷寒金匱發微合刊》、《保命歌括》、《醫述》等多部著作均有此記載。

2. 食復：

   • 《奉時旨要》、《傷寒心法要訣》等提到，因飲食不當（如過食肥甘厚味或生冷食物）導致的脾胃功能失調，出現發熱、腹脹、不欲飲食等症狀，也可用此方治療，並常加大黃以增強通腑瀉下的作用。

3. 宿食不化：

   • 多部古籍提到，若伴有宿食積滯，可在原方基礎上加大黃。《傷寒纘論》、《醫學摘粹》、《傷寒經解》、《尚論後篇》等均有相關記載。

4. 熱邪煩懊：

   • 《本經疏證》指出，此方可用於治療熱邪煩懊證，取其清熱除煩之效。

總結：

枳實梔子豉湯是一個以清熱除煩、行氣消滯為主要功效的方劑。它通過梔子的清熱、淡豆豉的宣發、枳實的行氣，三藥合用，達到清解鬱熱、疏通氣機、消食導滯的目的。主要用於治療大病初癒後的勞復、食復，以及伴有宿食積滯的相關病症。在具體應用時，可根據患者的脈象、症狀等進行加減，如伴有宿食者，常加大黃以增強通腑瀉下之力。

枳實3個（炙），梔子14個（擘），豉1升（綿裹）。
上以清漿水7升，空煮取4升，納枳實、梔子，煮取2升，下豉，更煮5-6沸，去滓，分2次溫服。復令微似汗。
枳實梔子湯（《千金》卷十）、梔豉枳實湯（《醫學入門》卷四）。

本方宜在醫師指導下使用，孕婦慎用。