梔子薤豉湯

傳統古代功效主治分析

《梔子薤豉湯》主治「瘡痘發斑，下利赤黃，或膿血，遍身發熱」。此證候可歸納為「熱毒內蘊，濕熱下注」之病機：

1. 瘡痘發斑：多因熱毒熾盛，鬱於血分，外發肌表而成紅斑或痘疹。
2. 下利赤黃或膿血：濕熱蘊結腸道，灼傷血絡，導致痢疾樣便或膿血便。
3. 遍身發熱：熱毒充斥三焦，正邪交爭而見高熱。

整體而言，此方針對「濕熱夾毒」之證，尤其側重於熱毒鬱滯於氣血、下迫腸道的病理狀態，屬中醫「疫毒痢」「熱毒發斑」範疇。

---

組成邏輯與治療原理

1. 藥物配伍分析

• 梔子（肥梔子16個）：

  • 性味苦寒，歸心、肺、三焦經。
  • 功效：清熱瀉火、涼血解毒，尤擅清三焦鬱火，導熱下行（如《傷寒論》梔子豉湯治虛煩）。
  • 在本方中為君藥，清解血分熱毒，並利濕退黃，對治發斑、發熱、下利赤黃。

• 薤白（2兩）：

  • 性味辛溫，歸肺、胃、大腸經。
  • 功效：通陽散結、行氣導滯（如《金匱要略》治胸痹）。
  • 在本方中為臣藥，辛散之力能開鬱結，溫性可防梔子過寒遏邪，兼能行氣活血，助排膿血。

• 豉（好豉半升）：

  • 性味甘淡微苦寒，歸肺、胃經。
  • 功效：宣鬱除煩、解表透熱（如《傷寒論》梔子豉湯用豆豉透邪外達）。
  • 在本方中為佐使藥，輕清宣透，助梔子疏散鬱熱，並調和脾胃。

2. 組方邏輯

• 清熱與透散並行：
  梔子直折火勢，瀉火解毒；豆豉輕揚宣透，使熱邪外散，避免涼遏。二者相配，仿梔子豉湯「火鬱發之」思路。
• 氣血同調：
  薤白辛溫通陽，行氣活血，既能助梔子涼血散瘀，又能改善腸道氣滯（膿血便）。與梔子寒溫互制，防苦寒傷陽。
• 解毒兼排穢：
  方後註「解下惡物愈」提示本方促進邪毒排出，梔子、豆豉清利濕熱，薤白疏通腑氣，合而能祛除腸道穢濁。

3. 治療原理推論

此方通過「清熱涼血、透邪外達、行氣排膿」三軸並進：

• 對「熱毒發斑」：梔子清血分熱，豆豉透表，薤白通陽，使熱毒從表裏分消。
• 對「下利膿血」：梔子清腸熱，薤白行氣活血以排膿，豆豉調和腸胃濕濁。
• 對「遍身發熱」：三藥協力透解三焦鬱熱，恢復氣機暢通。

---

總結

《梔子薤豉湯》以梔子為核心，結合薤白之辛通與豆豉之輕宣，形成「清透結合、寒溫並用」的配伍特色，針對濕熱毒邪壅滯氣血之證，展現中醫「給邪出路」的治療思維。

好豉半升，薤白2兩，肥梔子16個。
上用水2升半，煮梔子、薤白將爛，下豉再煮10數沸，去滓，分減服。解下惡物愈。

本方性寒，體虛者慎用。