乾薑黃連黃芩人參湯

乾薑黃連黃芩人參湯主治功效分析

乾薑黃連黃芩人參湯方劑組成

• 乾薑： 溫胃散寒，驅風止痛
• 黃連： 清熱燥濕，解毒消炎
• 黃芩： 清熱解毒，燥濕利咽
• 人參： 補氣養血，益脾健胃

主治功效及病機分析

綜合以上古文獻資料，乾薑黃連黃芩人參湯主要用於治療寒熱錯雜，上熱下寒，以嘔吐為主證的病症，特別是食入即吐的症狀。具體病機及主治功效分析如下：

1. 寒熱錯雜，格拒於中：

   • 多數文獻指出，此方證的病機為「寒格」或「寒熱格拒」。「格」指阻隔、格拒之意。
   • 因誤治、誤下、或原本體質陽虛等因素，導致寒邪內盛，格拒於中焦。
   • 寒邪內阻，陽氣不得宣通，郁而化熱，形成上熱下寒、寒熱錯雜的局面。
   • 寒熱之邪互為格拒，氣機升降失常，胃失和降，故見嘔吐。

2. 食入即吐，胃氣虛弱：

   • 「食入即吐」是此方證的典型症狀，也是辨證要點。
   • 多篇文獻強調「食入即吐」與一般嘔吐的區別，如《退思集類方歌注》、《醫學從眾錄》等。
   • 因寒邪格拒，胃氣上逆，加之胃氣本已虛弱，無力納穀，故食物入口即被格拒而出。

3. 寒熱並用，辛開苦降，兼顧正虛：

   • 乾薑： 辛溫，溫中散寒，開通陰寒，為方中主藥，針對寒邪格拒的根本病機。
   • 黃連、黃芩： 苦寒，清上焦之熱，降逆止嘔。與乾薑相配，辛開苦降，調和寒熱，恢復氣機升降。
   • 人參： 甘溫，補益脾胃，扶助正氣。脾胃為後天之本，氣血生化之源，人參可增強脾胃運化功能，改善因寒邪損傷、嘔吐耗傷所致的脾胃虛弱。
   • 四藥合用，寒熱並調，攻補兼施，既能祛除寒熱錯雜之邪，又能扶助脾胃正氣，標本兼顧。

治療原理

乾薑黃連黃芩人參湯的治療原理可歸納為：

• 辛開苦降，調和寒熱： 乾薑辛溫以散寒，黃連、黃芩苦寒以清熱，二者相伍，辛開苦降，調和寒熱，使寒熱之邪得以開解。
• 溫中散寒，開通陰寒： 乾薑溫中散寒，直達病所，開通被寒邪所格拒的陰寒，使中焦氣機得以通暢。
• 清熱降逆，和胃止嘔： 黃連、黃芩清上焦之熱，降逆止嘔，緩解因熱邪上擾所致的嘔吐症狀。
• 補益脾胃，扶助正氣： 人參補益脾胃，增強脾胃功能，促進運化，改善因脾胃虛弱所致的納呆、嘔吐等症狀，並能增強機體抵抗力，防止病情反覆。

古代文獻支持

• 《皇漢醫學》： 明確指出「食入口即吐者，皆胸中有熱也」，並以醫案證明此方對「蟲熱」所致的恍惚、煩悶、胸滿、心下痞硬、身熱等症狀有效。
• 《醫方考》： 詳細分析了此方的組成、主治、病機及方義，認為此方「假之從寒而通格」。
• 《長沙方歌括》、《退思集類方歌注》： 強調此方用於治療因寒邪格拒導致的嘔吐，並詳細解釋了方中各藥的作用機制。
• 《醫學從眾錄》： 提出「凡嘔吐而裡熱，服香砂橘半夏溫裡不效者，投此湯則效」，並指出此方適用於「嘔家夾熱，不利於香、砂、橘、半者」。
• 《傷寒尋源》、《傷寒論條辨》、《張卿子傷寒論》、《傷寒纘論》： 皆指出此方用於治療「傷寒本自寒下，醫復吐下之，寒格更逆吐下」的症狀，並詳細分析了其病機和藥理。

總結

乾薑黃連黃芩人參湯以其寒熱並用、辛開苦降、攻補兼施的配伍特點，成為治療寒熱錯雜、上熱下寒、以食入即吐為主要表現的嘔吐病證的有效方劑。其通過溫中散寒、清熱降逆、益氣健脾，達到調和陰陽、恢復氣機升降、止嘔安胃的目的。

應用場景

• 寒邪下利，誤用吐法，導致寒邪格拒，更逆吐下，食入口即吐。
• 脾胃虛寒，腸有積熱之泄。
• 嘔家夾熱，不利於香、砂、橘、半者。

方劑的現代應用拓展

現代藥理研究表明，乾薑、黃連、黃芩、人參均具有一定的抗菌、抗炎、抗病毒、調節胃腸功能等作用，為本方的臨床應用提供了現代科學依據。

其他應用

柯韻伯認為凡是嘔吐並伴有裡熱，且服用香砂橘半夏等溫裏藥無效者，服用乾薑黃連黃芩人參湯則會有效。長孫男心典認為，食物入口即吐，一點也不停留在胃中，是火熱盛極的表現，因此此方苦寒藥物比例超過辛熱藥物，並非瀉心湯，因為瀉心湯是專門治療胃脘痞硬的。

方劑加減

• 如果寒證明顯，可以加重乾薑的用量。
• 如果熱證明顯，可以加重黃連、黃芩的用量。
• 如果脾胃虛弱明顯，可以加重人參的用量，或加入白朮、茯苓等健脾益氣藥物。
• 如果伴有氣滯，可以加入陳皮、枳殼等理氣藥物。
• 如果伴有痰飲，可以加入半夏、茯苓等化痰藥物。

方劑禁忌

• 陰虛火旺者禁用。
• 孕婦慎用。
• 不宜長期服用。

以上即為中藥方劑乾薑黃連黃芩人參湯的主治功效分析和治療原理，希望能為中醫藥的學習和應用提供參考。

上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫再服。