參苓白朮散

Shen Ling Bai Zhu San | 更多圖表

出處典籍:和劑局方

其他名稱:白朮調元散,參朮飲,白朮散

熱性指數

17

寒性指數

4

複方歸經比例

脾經 30%
胃經 25%
肺經 17%
腎經 12%
心經 10%
膀胱經 2%
肝經 2%
脾經
胃經
肺經
腎經
心經
膀胱經
肝經

最後更新日:2023-08-16

主治功效(症狀或疾病)


方劑介紹


參苓白朮散

參苓白朮散是一個通用於食療與醫療的中藥方劑,多數人對此中藥不熟悉,依照Google Trend的紀錄,香港地區的人們比較熟悉此中藥方劑。

參苓白朮散的主要功效是「益氣健脾,和胃滲濕止瀉,益肺氣」,脾胃氣虛,運化失司,濕濁內生為本證的基本病機。本方是為「脾虛夾濕」之證而設立,治當補益脾胃,兼以滲濕為法

本方主治脾胃虛弱之「脾胃氣虛夾濕證」造成食慾不佳、胸脘痞悶,或吐或瀉,四肢無力,形體消瘦,面色萎黃,舌淡苔白膩,脈虛緩。

亦可改善「肺脾氣虛夾痰濕證」,症狀是咳嗽痰多色白,胸脘痞悶,神疲乏力,面色白、食慾不佳、大便溏,舌淡苔白膩,脈細弱而滑。

脾主運化,胃主受納。若脾胃虛弱,納運失司,一則津液不化而凝聚成濕,故有「諸濕腫滿,皆屬於脾」之論。

飲食不化影響氣血之源,故有「脾為後天之本」,濕阻中焦,升降失調,消濁不分,則胃氣上逆而為嘔吐,濕濁下趨而為腹瀉。

濕聚成痰,上貯於肺,則咳嗽痰多色白。濕性重濁粘滯,阻遏氣機,故胸悶不舒。氣血不足,肢體失於沈養,故四肢無力,形體消瘦,面色萎黃。舌淡,苔白膩、脈虛緩等皆為脾虛夾濕之象。

本方配伍特點有三:

  1. 以益氣補脾之品配伍滲濕止瀉藥物,虛實並治;
  2. 用桔梗上行入肺,宣通肺氣,與諸藥配伍而發揮多方面的治療作用;
  3. 用藥甘淡平和,補而不滯,利而不峻,久服無不良反應。

本方藥性平和,溫而不燥,臨床運用除脾胃氣虛症狀外,應以腹瀉,或咳嗽咳痰色白,舌苔白膩,脈虛緩為使用要點。

本方與四君子湯均為益氣健脾之劑,二者相比,本方是在四君子湯的基礎上加山藥、連子、薏苡仁、扁豆、砂仁、枯梗等滲濕止瀉,調理氣機之品而成,兩方均有補氣健脾的作用。

然而,四君子湯以補氣為主,為治療脾胃氣虛證的基本方,此方兼有和胃滲濕及保肺作用,適宜於脾胃氣虛夾濕的泄瀉證,井可用於肺脾氣虛兼夾痰濕的咳嗽證,為「培土生金」的常用方劑之一,被後世奉為治療脾胃氣虛泄瀉證和「培士生金」法的代表方劑

加減法兼里寒而腹痛者,加乾薑、肉桂以溫中祛寒止痛。納差食少者,加炒麥芽、焦山楂、炒神曲等以消食和胃。白痰多者,加半夏,陳皮等以燥濕化痰。

本方現代常用於增強消化吸收能力,增強機體免疫功能,止瀉。治療慢性胃腸炎,貧血、肺結核、慢性支氣管炎、慢性腎炎、消化不良、帶下、貧血、食慾不振、病後腸胃調理及婦女帶下等屬脾虛夾濕證者。

此方劑也可以說是一種食療方劑,可參考這篇基於大數據所產生的食療方文章(點選開啟)。

傳統服藥法


上為細末每服二錢(6g) ,棗湯調下,小兒依照歲數比例加減(現代用法:作湯劑煎服,用量按原方比例酌估增減)

方劑組成解釋


方中白扁豆補脾胃,和中化濕;白朮健脾益氣,燥濕利水;茯苓利水滲濕,健脾寧心;甘草補脾益氣,清熱解毒;桔梗宣肺利咽,祛痰排膿 蓮子補脾止瀉、益腎澀精、養心安神;人參大補元氣,復脈固脫,補脾益肺;砂仁化濕開胃,溫脾止瀉;山藥補脾養胃,生津益肺,補腎澀精;薏苡仁利水滲透濕,健脾止瀉。 諸藥同用,共奏補脾胃,益肺氣之功。 本方是為脾虛夾濕之證而設,治當補益脾胃,兼以滲濕為法《素問·刺法論》曰:「欲令脾實...宜甘宜淡」。 方中人參甘溫,主人脾經,授補脾胃之氣;白朮甘溫而性燥,既可益氣補虛,又能健脾燥濕;茯芩甘淡,為利水滲濕,健脾助運之要藥,參、朮相合,益氣補脾之功益著 苓、朮為伍,除濕運脾之效更彰,三味合而用之,脾氣充則有化濕之力、濕濁去自有健脾之功,共同發揮益氣健脾滲濕作用,同為君藥.故本方以此三藥為名。 山藥甘平。 《神農本草經》卷謂其「主傷中,補虛羸補中益氣力,長肌肉,久服耳目聰明」,為平補脾胃之品;蓮子肉甘平而澀,長於補脾厚腸胃,澀腸止瀉,又能健脾開胃,增進食慾,二藥助人參,白朮以健脾益氣,兼以厚腸止瀉 扁豆甘平補中,健脾化濕,苡仁淡微寒,健脾利濕,二藥助白朮、茯芩以健脾助運,滲濕止瀉,四藥共為臣藥。 砂仁辛溫芳香,化濕醒脾,行氣和胃,既能助朮,芩、扁、蒼除濕之力,又可暢達濕遏之氣機;桔梗宜開肺氣,通利水道,並載諸藥上行而成培士生金之功,與砂仁倛為佐藥炙甘草益氣和中,調和諸藥為使。 大棗煎湯調藥,更增補益脾胃之效諸藥配伍,補中焦之虛,助脾氣之運,滲停聚之濕,行氣機之滯,恢復脾胃受納與健運之職.則諸症自除。

注意事項及副作用


服用本方,禁食生冷、油膩、不易消化之物

現代藥理研究


  1. 對於胃腸收縮功能的影響:研究發現本方劑小量可興奮腸管收縮,大劑量反而位抑制,結果與本方補氣健脾的功能頗為吻合。本方對胃腸收縮活動的興奮和抑制製作用,與劑量大小有關。
  2. 對腸管吸收功能的影響:實驗表明,本方能增加腸管對水及氯化物的吸收,而且在大劑量時能抑制腸管的收縮,此類作用可能與促進水濕運化和治療脾虛洩瀉有關
  3. 對免疫功能的影響:對脾虛腹瀉患者給予此方治療後,發現本方有改善腎上腺皮質功能及增強細胞免疫功能的作用。

參苓白朮散的經絡型態


天氣炎熱之後,多數人的脾經都開始虛證,天氣愈熱愈機率愈高。本方劑適合在整個夏季期間,以及進入春季之後的腹瀉及相關「土虛金弱」症狀

多數人在夏季期間脾經嚴重虛證,尤其是在8月到達最嚴重,之後脾經能量逐漸恢復(參見下圖),可運用此方「培土生金」加以改善。

脾經在夏季虛證,每年8月時最嚴重
脾經在夏季虛證,每年8月時最嚴重

相關證候


相同名稱方劑


參苓白朮散, 出處:《馮氏錦囊·痘疹》卷十四。 組成:人參、白朮、茯苓、炙草、乾葛、木香、藿香、麥冬。 主治:痘已靨未靨,身熱不退,煩渴不止。

參苓白朮散, 出處:《己任編》卷三。 組成:人參、茯苓、白朮、米仁、山藥、扁豆、芡實、砂仁、桔梗、川連、甘草(一方有葛根)。 主治:小兒疳症,頭大肚大,筋青,四肢獨細。

參苓白朮散, 出處:《回春》卷三。 組成:人參、白朮(去蘆)、茯苓(去皮)、山藥(炒)、砂仁(研)、藿香、陳皮、乾薑(炒)、蓮肉(去心皮)、訶子(煨)、肉蔻(煨、去油)、甘草(炙)各等分。 主治:氣虛泄瀉。

參苓白朮散, 出處:《誠書》卷八。 組成:人參、白朮(炒)、茯苓、甘草、陳皮、厚朴、肉桂、澤瀉、訶子肉、扁豆(炒)、肉豆蔻(面裹煨)。 主治:小兒驚風。久吐、久瀉、久痢、久熱之後,目陷無神,唇燥煩渴,厥,掌中熱。

參苓白朮散, 出處:《鎬京直指》。 組成:東洋參2錢(米炒),白茯苓3錢,煨肉果1錢5分,炒薏苡5錢,炒車前3錢,仙居朮2錢(炒),淮山藥3錢,冬瓜子3錢,桔梗1錢,炒谷芽5錢。 主治:久瀉傷脾胃,氣虛脈弱,飲食不化。

參苓白朮散, 出處:《局方》卷三(紹興續添方)。 組成:蓮子肉(去皮)1斤,薏苡仁1斤,縮砂仁1斤,桔梗(炒令深黃色)1斤,白扁豆(薑汁浸,去皮,微炒)1斤半,白茯苓2斤,人參(去蘆)2斤,甘草(炒)2斤,白朮2斤,山藥2斤。 主治:健脾益氣,和胃滲濕。主治:脾胃虛弱,食少便溏,或吐或瀉,胸脘悶脹,四肢乏力,形體消瘦,面色萎黃,舌苔白、質淡紅,脈細緩或虛緩。

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