理中丸(湯)證的傳統中醫證型介紹
理中丸之組成
理中丸之組成是：人參、乾薑、甘草(炙)、白朮各三兩。
將這四味藥，與蜜和為丸。也可以用煎煮後去渣，溫熱服用一天三次，所以也可以稱為「理中湯」
理中丸(湯)是治療「太陰虛寒證」之主方。用人參、炙甘草益氣補中；乾薑溫中散寒，白朮建脾燥濕，以達溫中健脾、燥濕祛寒功效。
「理中」兩個字就是「理中焦」，是「溫中散寒」之名方，只要是脾胃虛寒、中焦升降失調之證，無論外感或內傷都可以運用此方。一般說來，屬於慢性需要長期服用者，可以用丸劑。若病急或服用丸劑療效不顯著時，就可以運用湯劑。
《傷寒論》中列舉八種加減方法：
- 自覺肚臍上跳動：這是腎虛水氣動欲上衝，病已經從脾傳變至腎，由太陰病傳至少陰，去白朮，加桂枝溫陽化氣。
- 嘔吐多：因為寒濕犯胃，胃氣上逆，去白朮，加生薑。
- 腹瀉多者：因為寒濕偏勝，水濕下趨，所以保留白朮。
- 心悸：因為水氣凌心，故加茯苓。
- 口渴一直想喝水：因為脾失健運，水飲停留，故加白朮用量，以增強健脾運濕、輸布津液的功能。
- 腹痛：因為里虛，經脈失養所以腹痛，加重人參用以補益中氣，以溫經脈。
- 寒冷：體內寒氣深重，故加重乾薑用量。
- 肚子脹滿：因為體內陽虛寒凝，去白朮，加辛熱的附子。
以上加減只是傷寒論的舉例，證明傷寒論的方劑並非一成不變，而是依照症狀加減，被歷代醫家廣泛運用，在理中湯基礎上，發展成了不少方劑。例如「丁萸理中湯」、「附子理中湯」、「桂附理中湯」...等等。
理中湯證之《傷寒論》原文主要內容與解釋
理中湯的運用時機，主要出自於以下《傷寒論》條文：
霍亂，頭痛發熱、身疼痛、熱多欲飲水者，五苓散主之寒多不用水者，理中丸主之。(386) 大病差後，喜唾，久不了了，胸上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸。(396)
在討論這條之前，要先定義什麼是「霍亂」？傷寒論提到：「問曰：病有霍亂者何？答曰：嘔吐而利，此名霍亂。(382)」上有嘔吐，下有腹瀉就叫霍亂。
古代的霍亂概念與現代的急性胃腸炎類似，或類似新冠疫情這類流行性瘟疫之外感症狀，與現代醫學定義的霍亂病其實不同。
在《傷寒論》中，理中丸與五苓散是一起討論的，面對「霍亂」的治法。「霍亂，頭痛發熱、身疼痛」與表證的部分症狀是相同的。霍亂雖然以急劇的吐利為主，且大多是裡證急、重於表證，但是也有例外，即有少數表多於裡的。
這裡用「熱多欲飲水」、「寒多不用水」作為辨別表裡寒熱的依據。偏陽病，口渴想喝水就是「五苓散」。偏陰病，體內寒濕深重，沒有口渴則是「理中湯」，這與太陰篇提到「自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也(277)」有關。
雖然理中湯在霍亂中被討論，但也是治療太陰病的主方，主治中焦虛寒所導致的上吐下瀉、腹滿、腹痛等證，強調提升中焦陽氣的重要性。中醫歷代不只有運用此方在霍亂，而是透過加減之後，幾乎運用在任何疾病之上，層面非常廣泛！
歷代醫家對於本方的運用
由於理中湯只有四味藥，是「溫中散寒」的基本方， 療效顯著，廣泛被歷代醫家運用，並且在其基礎上根據臨床之需要加減化裁，衍化出許多理中丸(湯)類方，遠遠擴大了其應用範圍，舉例如下：
- 附子理中丸：即理中湯加附子，治脾胃虛寒，心痛，霍亂吐利轉筋
- 桂附理中湯：本方加肉桂、附子而成，治脾胃虛寒，功同附子理中丸，惟其補陽祛寒之力更甚
- 肉桂理中湯：本方加肉桂，治陰寒腹痛，霍亂嘔吐停食，嘔吐等症。
- 參茸理中丸：本方加鹿茸，治腎虛精竭，命門火衰，及脾胃痛，痰多腹脹，或停飲等症
- 六味回陽飲：本方去自朮加附子、當歸、熟地，用於治療命門火衰、陰陽將脫等症。
- 枳實理中丸：本方加入枳實、茯苓溫中健脾，化滯消食，治療脾胃虛寒，氣滯飲停，脘腹脹滿。
- 香砂理中丸：本方加木香、砂仁，用於治療脾胃虛寒，吐瀉腹痛，反胃及寒痹等症。
- 膠艾理中湯：本方加阿膠、艾葉，理中健脾，溫經攝血，治療婦女脾虛便血或崩露腹痛。
- 其他：從雲端中醫的中藥方劑資料庫分析看來，由理中湯變化出來的方劑至少有數千種，不甚枚舉，可見此方的重要性。
現代中醫運用理中湯之疾病
- 消化系統疾病：理中湯被古今醫家用於治療各種脾胃虛弱疾病，被運用改善慢性胃炎、萎縮性胃炎、腸躁症...等等。
- 兒科疾病：理中湯加減改善小兒虛寒性腹瀉、小兒口腔炎、小兒多唾流涎、食慾不振、面色萎黃，形體瘦弱。
- 五官科疾病：由於脾主口唇，因此中焦脾胃虛寒時，會出現口腔疾病，常見的是反覆性口腔潰瘍、口腔炎等，可運用理中湯加減治療。
- 五花八門雜病：理 中湯有溫中健脾之功效，因此任何因為「中焦虛寒」所導致的疾病，都可運用理中湯加減治療，歷代醫家在其基礎之上，加減變化出各種方劑，應用於各種疾病，可謂治萬病之基本方。
造成理中丸(湯)證的1種主要原因
理中丸(湯)證的舌相與脈相
舌相
脈相
理中丸(湯)證的臨床症狀或疾病
理中丸(湯)證的相關證型
改善理中丸(湯)證的常用方劑
改善理中丸(湯)證的常用穴道
理中丸(湯)證的可能經絡型態或現象
理中湯的經絡型態，常見於三焦經、大腸經與小腸經虛證之經絡型態，常見於冬季出現的經絡型態。
腳部陽經虛證相關之經絡型態，亦可運用「理中湯」加減得以改善，因此任何陽虛經絡型態皆可運用理中湯加減改善，列出幾種常見的經絡型態如下：
理中丸(湯)證的相關典籍
本文參考之現代書籍
- 熊曼琪主編，中醫藥學高級叢書《傷寒論》，人民衛生出版社
- 中國中醫研究院，《中醫證候鑑別診斷學》，人民衛生出版社
歷代註解原文
- 徐靈胎：霍亂之症，皆由寒熱之氣不和，陰陽格拒，上下不通，水火不濟之所致。五芩所以分其清濁；理中所以壯其陽氣，皆中焦之法也。《傷寒論類方.理中湯類》
- 魏念庭：傷寒者，外感病，霍亂者，內傷病也。傷寒之發熱頭痛，身疼惡風，風邪在營衛；霍亂之頭痛身疼惡寒，必兼吐下，風寒在胃府也。風寒外邪何以驟入於胃府，則平日中氣虛歉，暴感風寒，透表入裡，為病於內。因其風寒邪客，故發熱頭痛，身疼惡寒，與傷寒同；因其暴感胃府，故兼行吐利，與傷寒異，此二病分關之源頭也。《傷寒論本義.辨崔亂病脈證並治》
- 方有執：理，治也，料理之謂；中，里也，里陰之謂。參朮之甘，溫里也；甘草甘平，和中也；乾姜辛熱，散寒也。《傷寒論條辨.辨霍亂病脈證並治第十》
- 程郊倩：陽之動始於溫，溫氣得而谷精運，谷氣升而中氣贍，故名曰理中。實以燮理之功，予中焦之陽也。蓋謂陽虛，即中氣失守，擅中無發宣之用，六腑無灑陳之功，猶爸薪失焰，故下至清谷，上失滋味，五臟凌奪，諸證所由來也。參朮炙甘，所以守中州，乾姜辛以溫中，必假之以燃爸薪，而騰陽氣。是以谷入於陰，長氣於陽，上輸華蓋，下攝州都，五臟六腑皆受氣矣，此理中之旨也。《傷寒論後條辨.辨霍亂病脈證篇》
- 《註解傷寒論.卷六》：「太陰為病，陽邪傳里也。太陰之脈，布胃中，邪氣壅而為腹滿。上不得降者，嘔吐而食不下，下不得升者，自利益甚，時腹自痛。陰寒在內而為腹痛者，則為常痛，此陽邪於里，雖痛而亦不常痛，但時時腹自痛也。若下之，則陰邪留於胸下為結硬。」
- 《傷寒指掌.卷二》「按太陰腹痛吐利，一屬寒濕，六脈沈細，舌潤不渴是也，宜理中、二陳、董、樸之類，溫中散寒。一屬濕熱，舌燥口渴，小便短赤是也，宜二陳、二芩、枳實、厚朴、川連之類，清熱利濕。」
- 《傷寒百問歌.卷五》「傷寒下利多種數，要識陰陽勿差互。三陽利時身必熱，三陰但溫無熱具。合病自利葛根湯，或用黃芩無致誤。自利不渴屬太陰，少陰必渴腎虛故。外審證，內憑脈，內外並觀斯兩得。脈大由來欲是虛，脈滑而數有宿食。協熱，澹語而利燥屎結。少陰心痛口燥煩，欲與利之斯要訣。」
- 《傷寒論注.卷四》「下利為太陰本證，自利因脾實者，腐穢盡則愈，自利因藏寒者，四逆輩溫之則愈，若自利因太陽誤下者，則腹滿時痛當加芍藥，而大實痛者，當加大黃矣。」