更多圖表 最後更新日:2021-12-05

理中湯

Li Zhong Tang

主治功效

中焦虛寒,嘔吐腹痛,自利不渴,不欲飲食,以及霍亂,胸痹,胸痞痰多,自汗,脈虛弱,舌苔白膩者,及小兒慢驚,病後喜唾涎沫等症,因脾胃虛寒而引起者。

脾胃虛寒證:脘腹綿綿作痛,喜溫喜按,嘔吐,大便稀溏,脘痞食少,畏寒肢冷,口不渴,舌淡苔白潤,脈沈細或沈遲無力。

陽虛失血證:便血、吐血、衄血或崩漏等,血色暗淡,質清稀。

若虛寒甚者,可加附子、肉桂以增強溫陽祛寒之力;嘔吐甚者,可加生薑、半夏降逆和胃止嘔;下利甚者,可加茯苓、白扁豆健脾滲濕止瀉;陽虛失血者,可將乾姜易為炮姜,加艾葉、灶心土溫澀止血;胸痹,可加薤白、桂枝、枳實振奮胸陽,舒暢氣機。

現代運用於急慢性胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、胃痙攣、胃下垂、胃擴張、慢性結腸炎等屬脾胃虛寒者。

傳統服藥法

上四味,搗篩,蜜和為丸,如雞子黃許大(9g)。以沸湯數合,和一丸,研碎,溫服之,日三四服,夜二服。腹中未熱,益至三四丸,然不及湯。

湯法:以四物依兩數切,用水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。服湯後,如食頃,飲熱粥一升許,微自溫,勿發揭衣被

現代用法:上藥共研細末,煉蜜為丸,重9g,每次1丸,溫開水送服,每日2-3次。或作湯劑,水煎服,用量按原方比例酌減。

方劑組成解釋

甘草性甘、平。主治補脾益氣、清熱解毒、祛痰止咳、緩急止痛、調和諸藥。用於脾胃虛弱、倦怠乏力、心悸氣短、咳嗽痰多、四肢攣急疼痛、癰腫瘡毒、緩解藥物毒性、烈性。

白朮性味苦、甘、溫。主治健脾益氣、燥濕利水、止汗、安胎。常用於治療脾虛食少、腹脹腹瀉、痰飲眩悸、水腫、自汗、胎動不安等症。

乾薑性味辛、性熱。主治溫中散寒、回陽通脈、燥濕消痰、溫肺化飲。常用於脘腹冷痛、嘔吐泄瀉、肢冷脈微、痰飲喘咳、四肢冰冷、寒飲喘咳、寒濕痹痛等症。

人參性甘、微苦、微溫。主治大補元氣、復脈固脫、補脾益肺、生津、安神。用於體虛欲脫、肢冷脈微、脾虛食少、肺虛喘咳、津傷口渴、內熱消渴、久病虛羸、驚悸失眠、陽痿宮冷、心力衰竭、心原性休克。

這是治療中焦虛寒的經典代表方。方中乾薑辛熱,溫脾胃而祛寒邪;人參大補元氣,健脾助運;白朮健脾燥濕;炙甘草補氣和中,調和諸藥。上藥合用,溫中以祛裡寒,補氣而健脾胃,使升降得復則運化復常,故諸症自癒。

本方所治諸證皆由脾胃虛寒所致。中陽不足,寒從中生,陽虛失溫,寒性凝滯,故畏寒肢冷、脘腹綿綿作痛、喜溫喜按;脾主運化而升清,胃主受納而降濁,今脾胃虛寒,納運升降失常,故脘痞食少、嘔吐、便溏;舌淡苔白潤,口不渴,脈沈細或沈遲無力皆為虛寒之象。

治宜溫中祛寒,益氣健脾。方中乾薑為君,大辛大熱,溫脾陽,祛寒邪,扶陽抑陰。人參為臣,性味甘溫,補氣健脾。君臣相配,溫中健脾。脾為濕土,虛則易生濕濁,故用甘溫苦燥之白朮為佐,健脾燥濕。

甘草與諸藥等量,寓意有三:一為合參、朮以助益氣健脾;二為緩急止痛;三為調和藥性,是佐藥而兼使藥之用。縱觀全方,溫補並用,以溫為主,溫中陽,益脾氣,助運化,故曰「理中」。 陽虛失血,無論吐、衄或便血、崩漏,但見面色晄白、氣短神疲、脈細或虛大無力,是陽氣虛弱,脾不統血所致,以本方加減治療。

胸痹一病,總由上焦陽氣不足,陰寒之邪上乘,胸中之氣痹阻所致。若心中痞堅,逆氣上衝心胸,是中焦陽虛,又有痰飲上犯所致。可用本方溫中祛寒,益氣健脾,使中焦氣旺,則上焦之氣開發,逆氣可平,胸痹可愈。

病後多生涎唾,久久不已,是脾氣虛寒,不能攝津,津上溢於口所致。以本方丸劑緩治,亦可徐徐收功。 小兒慢驚,總由先天不足,後天失調,或過服寒涼之品,或大病後調理不善,戕害脾胃陽氣所致。若形氣羸瘦、手足不溫、嘔吐泄瀉、神疲食少、舌淡苔白、脈細遲或沈細緩弱者,純屬中焦虛寒,亦可用本方治療。 綜觀本方,治病雖多,究其病機,總屬中焦虛寒,可以異病同治。

本方在《金匱要略》中作湯劑,稱「人參湯」。理中丸方後亦有「然不及湯」四字。蓋湯劑較丸劑作用力強而迅速,臨床可視病情之緩急酌定使用劑型。

注意事項及副作用

  • 此方溫燥,外感發熱陰虛體質者忌。忌生冷水果食物。
  • 濕熱內蘊中焦或脾胃陰虛者禁用。

現代藥理研究

  1. 乾薑含「薑辣素、薑醇及多種氨基酸」,能抑制腸內的異常發酵和促積氣排出。「薑辣素」對口腔及胃粘膜有溫和的剌激作用,故能促進消化液分泌,使食慾增加,對大腦皮質、延腦的呼吸中樞及血管運動中樞均有興奮作用,能促進血液循環,使血壓上升,能給於呼吸和代謝有良好的影響。
  2. 人參、白朮 均有促進白蛋白增加的作用 ; 對於因化學療法與放射療法所引起的白血球下降,能使其升高。
  3. 3白朮含揮發油,能緩和腸管蠕動,減輕腹瀉而有健脾之功效;有利尿作用,又能除濕。
  4. 人參有興奮中樞作用,能減輕疲乏感;並能促使紅血球及血色素增加。
  5. 甘草對胃粘膜的潰瘍面有保護作用,並可促使潰瘍癒合,並且有解座的作用,故有緩急止痛、調和脾胃之效。
  6. 總結全方,不僅能調整消化功能,增進食慾,減輕腹瀉,緩解腹痛,而且能振奮全身機能,改善機能全身狀況,故中醫用為強壯、健胃之劑。

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