桂枝人參湯

桂枝人參湯是《傷寒論》的方劑，主要功效是「解表溫裡，益氣消痞」，原書提到「太陽病，外證未除，而數下之，遂協熱而利，利下不止，心下痞硬，表裏不解者，桂枝人參主之。」

當一個人得到「太陽病」，表不解時，依照程序應該發汗解表，結果數次誤用下法，損傷太陰脾土，脾陽傷而寒濕內生，體寒伴隨表證。因為表證未除，所以會出現「發熱惡寒、頭身疼痛」。

脾陽損傷，運化失職，壅塞在胃脘之間，所以心下痞硬。脾氣清陽不升，所以腹瀉不止，同時會出現腹痛現象。中焦虛寒，所以口不渴，舌淡苔白滑、脈浮虛。

基於這樣的理解，本方證是表裡同病，表裡皆寒的證候，治宜辛溫解表，溫裡益氣。以太陰病虛寒為主，故治宜温裏解表。本方以溫裡為主，兼以解表，為表裡雙解之劑。

提到「桂枝加人參湯」許多人感到陌生，如果說是「理中湯」加桂枝，大家就能更輕易理解。理中湯溫中散寒，補益脾胃，可改善腹瀉。增炙甘草之量，意在加強補中之力。加入桂枝，辛溫通陽，散肌表之邪而除表證。

桂枝辛溫以解太陽之表，人參大補元氣，助運化而正升降。以辛熱之乾薑溫中焦脾胃，脾陽不足，脾氣不運，水濕易生，故佐以白朮，健脾燥濕止利。故方中重用甘草，益氣健脾和中，為佐使之用。

由於是「理中湯」加桂枝組成，煎服時先煎理中湯四味，後入桂枝。這是因為傳統煎藥，遵循治裡的藥(理中湯)先煎，解表藥(桂枝)後下的原則，桂枝後下在於保全其辛香之氣。

加減法：若虛寒甚者，可加附子以增助陽之力。腹痛者，加白芍緩急止痛。利下不止，加黃耆、升麻等益氣升陽止瀉。

現代常用於感冒、流行性感冒，伴隨脾虛寒症狀，亦可改善急慢性胃腸炎、慢性結腸炎、腹瀉、胃痛、十二指腸潰瘍...等病等屬脾胃虛寒或兼外感表證者，均可應用。

本方與「葛根黃芩黃連湯」均可用於太陽病，誤用下法所致的腹瀉。然而，葛根芩連湯證為表邪不解，內陷陽明，表裡俱熱的腹瀉。而桂枝人參湯是表不解而裡虛寒，表裡俱寒的腹瀉。二方雖同屬表裡雙解劑，而一為解表清裡，一為解表溫裡。

有些人會問「這是治療太陽病表證未除，表裡同病的證候，若無表證能否用本方?」由於此方是理中湯為主，桂枝雖為解表藥，也能溫中止痛，溫中補虛，所以虛寒下利而無表證者，亦可運用。

右五味，以水九升，先煮四味，取五升；內桂，更煮取三升，去滓，溫服一升，日再，夜一服。

方中人參補脾益氣，乾薑温中散寒，白朮健脾燥濕，甘草和中益虛，四味相合，共奏温中散寒止利之功；桂枝解太陽之表邪，並能助理中湯温中散寒。諸藥相伍，共成温裡解表之劑。

本方藥性偏於溫燥，熱證下利及陰虛患者，均不宜使用。

桂枝加人參湯的經絡型態，常見於「手三陽經」虛證，伴隨脾經與膀胱經異常(同時實證或虛證)狀態。由於手三陽經最終通往腹部，這三條經絡能量是強旺的，絕大多數人呈現實證狀態，而少部分人出現虛證，代表腹中虛寒。

這種手三陽經虛證現象，經常會伴隨「手三陰經」虛證，呈現「上半身虛寒」的經絡現象。這通常是一種感冒傷寒後遺症的結果，可以運用治療表證的中藥方劑加以解除，桂枝加人參湯就是其中一個選擇。