理中茯苓湯

理中茯苓湯主治功效分析

理中茯苓湯，由白朮、乾薑、人參、茯苓、甘草組成，歷代醫家運用於治療中焦寒濕，其功效與作用可從方中藥物及臨牀應用經驗進行深入分析。

方藥組成與作用機理：

理中茯苓湯的核心作用在於溫中散寒，健脾利濕。方中：

• **乾薑:**性味辛熱，功能溫中散寒、回陽通脈，為君藥，主治寒邪內阻，陽氣虛衰所致的中焦寒證，直接溫煦脾胃，驅散寒邪。
• **白朮:**性味苦溫，功能健脾利水、燥濕和胃，為臣藥，輔助乾薑溫中，同時健運脾胃，使水濕運化，防止寒濕的再次積聚。白朮的利水作用，也協同茯苓，利水滲濕，從根本上解決寒濕內蘊的問題。
• **人參:**性味甘溫，功能補氣養血、固本安神，為佐藥。由於寒濕侵襲，耗傷陽氣，脾胃運化功能減弱，故需用人參補益元氣，扶正祛邪。人參的補氣作用，亦可增強脾胃之氣，更好地運化水濕。
• **茯苓:**性味甘淡平，功能利水滲溼、寧心安神，為佐藥。其利水滲溼之功，能排除體內過多的水濕，配合白朮，標本兼治。
• **甘草:**性味甘平，功能調和諸藥、益氣緩急，為使藥，調和諸藥，緩解藥性，並益氣，增強整體療效。

臨牀應用及治療原理分析：

從提供的古文可見，理中茯苓湯的臨牀應用範圍較廣，治療的病症雖有差異，但其根本病機均與中焦寒濕密切相關。

• **《聖濟總錄》**記載理中茯苓湯用於治療小兒腹脹、脾氣不調，說明小兒臟腑嬌嫩，易受寒邪侵襲，導致脾胃運化失常，出現腹脹等症。理中茯苓湯溫中散寒，健脾和胃，從根本上解決病因。

• **《本經疏證》**中提到理中茯苓湯可治療“衇實熱極”，看似熱證，實則為寒邪鬱久化熱，或因寒邪內阻，陽氣不能外達，導致陰陽失調，出現虛熱症狀。理中茯苓湯溫中散寒，調和陰陽，從而達到治熱的目的。

• **《奇效良方》**中記載一婦人寒濕證候，出現振寒戰慄、呵欠嚏噴、口乾、心下痞痛、身熱、小便黃赤等症狀。這些症狀體現了寒邪與濕邪交雜，侵犯人體陽氣，導致臟腑功能失調。理中茯苓湯通過溫中散寒、健脾利濕，逐步改善患者症狀。此案例尤其值得關注，它清晰地展現了理中茯苓湯在治療寒溼兼夾表裏證候的效力。寒在骨髓，熱在皮膚的描述，更說明了寒溼深入臟腑，而非單純的表熱。

• **《雜病廣要》**中記載理中茯苓湯治療疸症（黃疸），患者雖有身熱，但服用去濕熱藥物後病情加重，轉而出現手足冰冷、振寒等寒象，說明是寒濕內蘊，而非單純濕熱。理中茯苓湯溫中散寒，使陽氣回升，最終治癒。

綜上所述，理中茯苓湯治療的根本原理是溫中散寒，健脾利濕，調和陰陽。無論是寒邪直接侵襲，還是寒邪鬱久化熱，抑或是寒濕兼夾，理中茯苓湯均能通過調整脾胃功能，驅散寒濕，恢復臟腑的正常運化，從而達到治療疾病的目的。 其應用靈活，不僅限於小兒，也適用於成人，尤其對中焦寒濕證候，療效顯著。

赤茯苓1兩（去黑皮），犀角1兩（鎊），赤石脂1兩，黃連1兩（去須），龍骨1兩，厚朴1兩（去粗皮，生薑汁炙），陳橘皮1兩（湯浸，去白，焙），人參1兩，乾薑（炮）1兩，桂2兩（去粗皮），甘草（炙）2兩。
上為粗末。
5-6歲兒每服1錢匕，水1盞，煎至4分，去滓溫服。
本方方名，《普濟方》引作「茯苓湯」。

本方宜在醫師指導下使用。