方劑組成解釋
溫中散方劑中包含白朮，主要原因如下：
- 健脾益氣: 白朮味甘性溫，入脾胃經，具有健脾益氣、燥濕利水之功，能增強脾胃運化功能，改善脾虛所致的脘腹冷痛、食慾不振等症狀。
- 燥濕止瀉: 白朮可燥濕止瀉，對於脾虛濕困所致的腹瀉、溏便等症狀有較好的療效。溫中散方劑常用於治療脾胃虛寒、寒濕內阻引起的脘腹冷痛、消化不良等症狀，白朮的加入可有效改善脾胃虛弱，達到溫中散寒、健脾止瀉的效果。
溫中散方劑中包含乾薑，主要基於以下兩點原因：
- 溫中散寒: 乾薑性溫，味辛，入脾、胃經，具有溫中散寒、止嘔止瀉的功效。溫中散方劑常用於治療脾胃虛寒所致的腹痛、腹瀉、嘔吐等症，乾薑正是此方中散寒止痛、溫中和胃的重要藥材。
- 促進消化: 乾薑能促進胃液分泌，增強消化功能，有助於食物的消化吸收。這對於脾胃虛寒導致的消化不良、食慾不振等症狀有很好的改善作用。因此，乾薑也是溫中散方劑中提升脾胃功能，促進消化吸收的重要藥材。
溫中散方劑中包含甘草，主要原因如下：
- 調和藥性: 甘草味甘，性平，具有調和諸藥、緩和藥性之效。溫中散方劑中，多為辛溫燥烈之藥，甘草可緩解藥性之燥烈，避免傷胃損脾。
- 增強藥效: 甘草有益氣健脾、緩急止痛的功效，與溫中散中其他藥材相輔相成，能增強溫中散的散寒止痛、溫中止瀉功效。
總之，甘草在溫中散方劑中，起着調和藥性、增強藥效的作用，使其藥效更穩定、更安全。
溫中散方劑中加入人參，主要基於以下兩點原因：
- 溫陽補氣：人參性溫，味甘，入脾、肺、心經，具有大補元氣、益氣復脈、生津止渴之效。溫中散以溫中散寒、健脾益氣為主要功效，人參可溫補脾陽，振奮脾胃之氣，有助於改善寒邪凝滯、脾胃虛弱所致的腹痛、腹瀉、食慾不振等症狀。
- 扶正固本：溫中散所治病症多為寒邪侵襲、脾胃虛弱導致，人參具有扶正固本之效，能增強機體抗病能力，提高脾胃消化吸收功能，有助於恢復正氣，進一步促進身體康復。
因此，人參在溫中散方劑中發揮著溫陽補氣、扶正固本的重要作用，是該方劑不可或缺的藥物。
溫中散方劑中包含茯苓，主要基於以下兩點原因：
一、健脾和胃：茯苓味甘淡，性平，入脾、腎經，具有健脾利濕、寧心安神之效。溫中散以溫中散寒為主，但脾胃虛弱則寒邪更易侵襲。茯苓健脾和胃，可增強脾胃消化吸收功能，為溫中散寒提供物質基礎，使藥效更佳。
二、利水滲濕：溫中散中多用溫燥之品，易傷津液。茯苓利水滲濕，可防止藥物燥性傷津，並協助溫陽藥物將體內寒濕排出，達到溫中散寒、利水消腫之目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑介紹與分析
中藥方劑是中醫治療疾病的重要手段，通過不同藥材的配伍，達到協同增效、減毒制衡的作用。本文將綜合分析古籍文獻中關於中藥方劑的記載，以溫中散寒為例，深入探討其組方原則、治療原理及臨牀應用。
溫中散寒方劑舉隅
溫中散寒是中醫治療脾胃虛寒、寒凝氣滯常用的一種治法。在浩如煙海的中醫古籍中，記載了許多具有溫中散寒功效的方劑，以下列舉部分方劑及其組成、功效：
溫中散 (《聖濟總錄》)
- 組成：附子(炮裂去皮臍)、五味子、陳橘皮(湯浸去白焙)、白朮、枳實(去瓤麩炒)、桂(去粗皮)、乾薑(炮)、鱉甲(醋炙去裙襴)、芍藥、木香
- 功效：溫中散寒，健脾益氣，行氣止痛，適用於脾胃虛寒，寒凝氣滯所致的脘腹冷痛，喜溫喜按，食少便溏，肢冷乏力等症。
萬靈湯 (《聖濟總錄》)
- 組成：未詳細記載
- 功效：和養三焦，調順陰陽，升降痞滯，祛遣寒邪，溫中散濕暖胃和脾，滋助氣血，思美飲食，虛寒痼冷，痰癖動氣，心膈疼痛，噎悶嘔逆，一切風疾。
鱉甲散 (《聖濟總錄》)
- 組成：附子(炮裂去皮臍)、五味子、陳橘皮(湯浸去白焙)、白朮、枳實(去瓤麩炒)、桂(去粗皮)、乾薑(炮)、鱉甲(醋炙去裙襴)、芍藥、木香
- 功效：溫中散寒，消食化積，適用於留飲宿食成癖，脘腹脹滿，疼痛拒按，噯腐吞酸等症。
丹粉丸 (《聖濟總錄》)
- 組成：縮砂蜜(去皮)、附子(炮裂去皮臍)、乾薑(炮)、厚樸(去粗皮生薑汁炙)、陳橘皮(湯浸去白焙)、肉豆蔻(去殼)
- 功效：溫中散寒，澀腸止瀉，適用於下痢乍瘥乍發，病名休息，腹痛腹瀉，時作時止等症。
溫中散 (《聖濟總錄》)
- 組成：附子(一兩，去皮臍生用)、胡椒、蓽茇、黃蠟(各一分)
- 功效：溫腎壯陽，溫中散寒，適用於產後胃冷嘔逆。
衛生寶鑑溫中散寒方
- 組成：附子、乾薑、草豆蔻仁、益智仁、炙甘草、白朮、橘皮、桂、芍藥、吳茱萸
- 功效：溫中散寒，除濕和胃，適用於寒淫於內，脾胃虛寒所致的脘腹冷痛，嘔吐泄瀉等症。
**《雞峯普濟方》**溫中散寒方
- 組成：神麯、附子、大麥櫱、當歸、桂、吳茱萸、烏梅肉、乾薑、黃連
- 功效：溫中散寒，健脾消食，適用於脾胃虛寒，食積不化所致的脘腹脹滿，噯腐吞酸，不思飲食等症。
溫中散寒方劑的治療原理分析
溫中散寒方劑主要通過以下幾個方面發揮治療作用：
- 溫中祛寒：方中多用辛熱之品，如附子、乾薑、桂枝、吳茱萸等，具有溫中散寒，祛除陰寒之邪的作用，直接作用於脾胃，改善脾胃虛寒狀態。
- 健脾益氣：脾胃為後天之本，氣血生化之源，脾胃虛弱則寒邪易侵。方中常配伍健脾益氣之品，如白朮、人參、甘草等，以增強脾胃功能，提高機體抗病能力。
- 行氣止痛：寒凝氣滯則經絡不通，不通則痛。方中常配伍行氣止痛之品，如木香、厚樸、砂仁等，以疏通氣機，緩解疼痛。
- 燥濕化痰：脾虛失運，水濕內停，易生痰飲。方中常配伍燥濕化痰之品，如茯苓、陳皮、半夏等，以祛除水濕，防止痰飲內生。
不同觀點的比較
古籍中關於溫中散寒藥物的論述，存在一些細微差異：
- 張璐《本經逢原》 強調良薑的辛熱純陽之性，能溫暖脾胃，逐散寒邪，適用於客寒所犯引起的腹痛、霍亂等症。但同時也指出，若胃火作嘔、傷暑、霍亂則禁用，因其溫燥之性。
- 趙學敏《本草綱目拾遺》 提出秦地辣茄（辣椒）具有溫中散寒、發汗、祛濕等功效，但同時也指出多食易動火、發痔、咽痛等。
- 蘭茂《滇南本草》 記載杏葉防風能溫中散寒，治療胃痛、腹脹等症，並提出單方和增補方，以適應不同病情。
- 祝補齋《衛生寶鑒》 強調“寒淫於內，治以辛熱，佐以苦溫”的原則，以附子、乾薑為君藥，溫中散寒，並配伍健脾、行氣、祛濕之品，以達到全面調理脾胃的作用。
- 李時珍《本草綱目》 除了強調木香、香附等藥物的溫中散寒止痛作用外，也提及一些具有溫中散滯，消導飲食功效的方劑，例如天南星、高良薑、砂仁等組成的方劑。
- 鄒澍《本經疏證》 則以薤為例，闡述了辛溫滑澤之品，能開通經絡，行氣散結，適用於金瘡及其他因風寒所致的瘡瘍。
- 黃宮繡《本草求真》 則列舉了多種溫中行氣的藥物，並分析了它們的不同功效，如縮砂密暖胃快滯、木香疏肝醒脾、香附開鬱行結等。
- 張秉成《本草便讀》 對肉豆蔻、蓽撥、畢澄茄等藥物的溫中散寒、行氣止痛功效進行了詳細的分析，並指出了它們各自的特點和適用範圍。
- 嚴潔等《得配本草》 認為丁香能利九竅、通經絡、溫中散寒、下氣豁痰，並記載了其外用的方法。
- 沈鑫鰲《要藥分劑》 則將良薑歸為溫中散寒之品，並列舉了其主要功效和歸經。
這些不同觀點，反映了古代醫家對溫中散寒藥物認識的逐步深入和不斷完善。他們在肯定溫中散寒藥物療效的同時，也注意到其可能存在的副作用，並提出了一些使用禁忌和注意事項。
結論
溫中散寒是中醫治療脾胃虛寒、寒凝氣滯的重要治法。通過對古籍中溫中散寒方劑的組成、功效及治療原理的分析，我們可以深入瞭解溫中散寒法的臨牀應用。同時，我們也應注意不同醫家對溫中散寒藥物認識的差異，結合具體病情，辨證施治，才能取得最佳療效。在臨牀應用中，應根據患者的具體情況，選擇合適的方劑，並注意藥物的配伍和劑量，以確保用藥安全有效。
傳統服藥法
人參隨宜，白朮1錢5分（土炒），當歸2錢，厚朴8分（薑制），乾薑4分，茯苓1錢，草豆蔻6分。
上加生薑1片，水煎。溫服。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用，以免傷陰耗陽。
相關疾病
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溫中散， 出處：《活人心統》卷一。 組成：白朮1兩，乾薑1兩，甘草6錢，人參7錢，茯苓8錢。 主治：感寒腹痛，吐瀉。
溫中散， 出處：《活幼口議》卷二十。 組成：白朮、人參、白茯苓、甘草（炙）、陳皮、青皮、棗子、生薑。 主治：肚腹疼痛。
溫中散， 出處：《聖惠》卷八十四。 組成：丁香1分，訶黎勒皮半兩，草豆蔻3枚（去皮），桂心1分，陳橘皮3分（湯浸去白瓤，焙），人參半兩（去蘆頭）。 主治：小兒腹脅虛脹，嘔吐，不納飲食。
溫中散， 出處：《聖惠》卷五十九。 組成：白芍藥半兩，白朮3分，甘草1分（炙微赤，銼），吳茱萸1分（湯浸7遍，焙乾，微炒），桂心半兩，當歸半兩（銼，微炒）。 主治：氣痢。腹內疼痛，不欲食。
溫中散， 出處：《聖惠》卷七十八。 組成：人參（去蘆頭）1兩，白朮1兩，乾薑（炮裂，銼）1兩，當歸（銼，微炒）1兩，草豆蔻（去皮）1兩，厚朴1兩（去粗皮，塗生薑汁，炙令香熟）。 主治：産後霍亂，吐瀉不止。
溫中散， 出處：《聖惠》卷八十四。 組成：人參1兩（去蘆頭），厚朴半兩（去粗皮，塗生薑汁炙令香熟），乾薑1分（炮裂銼），白朮3分，甘草半兩（炙微赤，銼），桂心半兩。 主治：小兒霍亂，吐瀉不止，小腹痛，面色青黃，四肢冷。
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