葛根黃芩黃連湯

葛根黃芩黃連湯主要功用「解表清裡」，主治表證未解，邪熱人裡、身熱、腹瀉、大便臭穢、胸脘煩熱、口乾口渴，氣喘而汗出，舌紅苔黃，脈數或促。

這帖方子出自東漢張仲景的《傷寒論》，是一張專門對付「感冒合併嚴重熱性拉肚子」的經典處方。

現代人壓力大、飲食油膩、感冒又亂吃藥，很容易出現這種「外面還在發燒傷寒，裡面已經拉到不行」的狀況，這方子剛好派上用場。

《傷寒雜病論》原文是：「太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。」

從「六經辨證」的角度來思考，這是一種感冒傷寒後遺症，太陽病相當於感冒初起，病邪在身體最表層（皮膚、肌肉、經絡），通常會發燒、怕冷、頭痛、脖子僵硬。

桂枝證是太陽病裡面的一種典型類型，主要症狀是發燒、怕風、出汗、脈搏浮而緩。正常來說，應該用桂枝湯來發汗解肌。

結果醫生反而用了瀉藥（比如大黃、芒硝之類，讓病人拉肚子）。為什麼說「反」？因為感冒在表，正確治療是發汗，不是拉肚子。用瀉藥就是錯誤的治療。結果病人開始狂拉肚子，一直拉不停。

雖然被亂拉肚子，但脈跳得又快又有力，表示身體還在抵抗外邪，感冒還在。如果病人氣喘又出汗，加上前面的拉肚子不止，代表腸胃已經化熱，熱邪往上蒸肺則喘，往外逼汗則出汗。這個時候，不能用桂枝湯了，要用「葛根黃芩黃連湯」來治療。

事實上，後代絕大多數中醫學習者用到這個方子，腦子裡想的根本不是什麼「太陽病、桂枝證、誤下」這些傷寒論原文。

六經辨證，那只是學術研究者的事。臨床上大家只認一句話：這個方就是拿來對付「又發燒又拉肚子，而且拉得很臭、屁股燙燙的那種「裡熱下利」

所謂的「裡熱」，是身體內部有火、有發炎。腸胃道燒起來了。「下利」是拉肚子，現代理解是腸道發炎性拉肚子。特點非常明顯，常見如下：

• 大便很臭、黏馬桶、像泥漿或稀水但顏色偏深
• 肛門有灼熱感（像吃完麻辣鍋隔天上廁所那種）
• 肚子不一定絞痛，但可能悶脹、煩躁
• 全身發燒（體溫升高），口乾舌燥，舌頭紅，舌苔黃
• 其他有些人會喘、會出汗（熱往上跑）

現代臨床發現，很多病人根本沒有感冒症狀（不怕冷、不頭痛、不全身痠痛），就是單純吃了不乾淨的東西，或者腸胃炎、細菌性痢疾，結果也是「發燒+熱痢」。這時候用「葛根黃芩黃連湯」一樣很有效。

葛根本身不只能解表，還能升發腸胃清氣、止下利。黃芩、黃連直接清腸熱、抗發炎、殺菌。所以就算沒有「表證」，光看「裡熱下利」四個字，就夠了。

現代人最常用在以下這些情況

• 急性腸胃炎（尤其吃到不乾淨的路邊攤、隔夜便當）
• 發燒、狂拉、拉水或泥狀、臭、肛門熱
• 細菌性痢疾（裡急後重、大便有黏液或血絲），可加木香、檳榔、白頭翁
• 腸病毒或病毒性腸炎（合併高燒、拉肚子）
• 如果舌紅苔黃、大便臭，就用胃腸型感冒（又吐又拉又發燒），很多人以為是感冒，其實是腸胃熱毒
• 酒後熱拉（喝酒隔天拉肚子、屁股熱、口乾）
• 吃麻辣火鍋之後快速解肛門灼熱或腹瀉
• 炎熱夏季由於天氣很熱，如果又吃了一些上火的食物，甚至待在太濕熱的環境下，也會自然出現腹痛、腹瀉、胸喘，可以運用此方。

所以，不管是怎麼得到的，只要拉肚子拉得很臭、屁股感覺像火在燒、同時還在發燒、舌頭紅黃，就該想到葛根黃芩黃連湯。

不需要背六經，不需要糾結有沒有表證。這個方在現代中醫手上，已經簡化成「清腸熱、止熱痢」的專方。實用、直接、有效。

葛根黃芩黃連湯這個方子只有四味中藥組成，葛根、黃芩、黃連、炙甘草，分述如下

1.葛根解決「表證」和「腸道下陷」雙重問題

葛根在這張方子里用量最大，擔當了多重角色，葛根中的葛根素、大豆苷元等成分，有擴張血管、改善微循環、輕度解熱和鬆弛骨骼肌的作用。這能直接緩解「表不解」的發熱與項背不適，類似給身體一個溫和的「物理性散熱通道」。

此外，葛根有兩個獨特作用，它既能通過迷走神經或直接作用於腸道平滑肌，抑制過激的腸道蠕動（止瀉），又能促進唾液、腸液等分泌向體表及上部布散，客觀上把「下瀉」的體液趨勢往上提，防止脫水惡化。

現代看，它相當於一個既能解肌退熱，又能調節腸道蠕動、保留水分的雙向調節劑。這個特點是其他解表藥（如麻黃、桂枝）不具備的，所以此時用它而不是用那些溫性的辛溫發汗藥，以免耗散津液、加重內熱。

原方先煮葛根，後納諸藥，可使「解肌之力優而清中之氣銳」(《傷寒來蘇集》)。由於葛根能清熱升陽止利，汪昂稱之「為治瀉主藥」，故本方對熱瀉、熱痢，不論有無表證，皆可用之。

2.黃芩+黃連是核心「清熱抗炎」組合，直擊腸道感染

這是方中清除「里熱」的主力，相當於精准打擊腸道病原和炎症風暴。

黃芩、黃連都含有大量生物鹼和黃酮類（如小檗鹼、黃芩苷），對多種引起腸道感染的細菌（如大腸桿菌、痢疾桿菌）有顯著抑製作用。

黃連素有「天然抗生素」之稱。兩藥合用，直接針對“熱利”的微生物病因或抑制其毒素。

《神農木草經》提到黃芩主「諸熱黃疸腸澼洩痢」，黃連主「熱氣目痛，......腸澼腹痛，下痢」《名醫別錄》提到黃芩「治痰熱，胃中熱」黃連「調胃厚腸」，可見兩藥對胃腸熱痢之效。

當急性腹瀉時，腸黏膜會充血、水腫、大量滲出。黃芩和黃連能抑制炎症介質（如前列腺素、白介素等），減輕腸道黏膜的炎症反應，使滲出減少，糞便中的水分、黏液和炎性分泌物自然就變少了。這解釋了為什麼它們能有效止住“熱臭、黏膩”的

兩中藥運用的原因，是因為處理暴發的熱利，需要足夠強大的清熱燥濕力度。單用一味，力有不逮；兩味同用，既能協同增強抗菌抗炎效果，起到「1+1>2」的打擊作用。

3.炙甘草緩衝、保護與協調

炙甘草不是可有可無的配角，甘草能覆蓋、保護受刺激的腸道黏膜，幫助修復。其本身也有類似腎上腺皮質激素的抗炎作用，和芩連協同，減輕腸道損傷。

黃芩、黃連大苦大寒，直接大量使用會強烈抑制消化功能，甚至導致胃痛、嘔吐。甘草的甜味和藥理作用可以緩和這種刺激，保護胃氣，使得苦寒藥能安心“清理門戶”而不傷及宿主。

本方和「黃芩湯」、「白頭翁湯」、「芍藥湯」一樣，都可以用來治療「熱利」，也就是因為體內有熱所造成的腹瀉、痢疾。

不過，本方比較特別的是，病人除了有裡熱下利之外，還同時帶有太陽表證，也就是外感還沒有完全解除。

常見表現包括：發熱、口渴、氣喘、出汗、腹瀉臭穢、舌紅、舌苔黃等。這些都表示表裡都有熱。因此，本方的作用是表裡一起處理，但重點還是在清除體內的熱。

黃芩湯則多用在太陽和少陽合病的情況，症狀常見口苦、腹痛、下利等。它的重點是清熱止痢，並且調和腸胃、緩解腹痛。

白頭翁湯則是用在熱毒已經深入血分的熱痢，典型表現是下痢膿血，而且血色偏多、白色黏液較少，也會有發熱、舌苔黃等症狀。它的主要功效是清熱解毒、涼血止痢。

近代對於「葛根黃芩黃連湯」的研究非常深入，統計超過1600篇期刊論文之後，歸納統計可以改善以下疾病：

• 腸胃道疾病：潰瘍性結腸炎、炎症性腸病、克隆氏腸炎、慢性結腸炎、急性腸炎、急性胃腸炎、放射性腸炎、放射性直腸炎、腹瀉型腸躁症、感染性腹瀉、細菌性痢疾、急性細菌性痢疾、抗生素相關性腹瀉、化療相關性腹瀉、輪狀病毒性腸炎、小兒秋季腹瀉、小兒濕熱型泄瀉、慢性腹瀉、急性腹瀉、菌群失調性腹瀉、潰瘍性直腸炎、腸道濕熱證泄瀉、功能性消化不良、慢性胰腺炎、急性胰腺炎、重症急性胰腺炎、便秘、幽門螺旋桿菌感染
• 代謝與內分泌疾病：2型糖尿病、1型糖尿病、糖尿病前期、胰島素阻抗、肥胖型2型糖尿病、糖尿病合併高血壓、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經病變、糖尿病視網膜病變、糖尿病心肌病、糖尿病認知障礙、糖尿病性骨質疏鬆症、糖尿病性胃腸病變、妊娠糖尿病、代謝症候群、高脂血症、血脂異常、高尿酸血症、肥胖、糖脂代謝紊亂
• 肝膽疾病：非酒精性脂肪性肝病、非酒精性脂肪性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、肝硬化內毒素血症、乙型肝炎後肝硬化合併糖代謝異常、丙型肝炎肝硬化合併胰島素阻抗、肝細胞癌TACE術後栓塞綜合徵、肝癌。
• 心血管與腦血管疾病：高血壓、冠心病、冠心病心絞痛、動脈粥樣硬化、頸動脈粥樣硬化、頸動脈硬化斑塊、心律失常、心肌缺血再灌注損傷、缺血性腦卒中、急性腦梗死、血管性痴呆、代謝性腦血管病、肺動脈高壓。
• 腫瘤相關疾病與治療副作用：結直腸癌、結腸癌、直腸癌、大腸癌、結腸炎相關癌、低位直腸癌、晚期大腸癌、乳腺癌、食管癌、肝癌、宮頸癌放療後放射性腸炎、盆腔腫瘤放療後放射性直腸炎、伊立替康誘導腸毒性、放化療致急性放射性腸損傷、腫瘤化療所致腹瀉。
• 皮膚與免疫相關疾病：特應性皮炎、銀屑病、痤瘡、慢性蕁麻疹、過敏性鼻炎、強直性脊柱炎、手足口病。
• 呼吸道與感染性疾病：流行性感冒、甲型流感、新型冠狀病毒感染、新型冠狀病毒肺炎、社區獲得性肺炎、小兒肺炎、毛細支氣管炎、急性肺損傷、肺纖維化、間質性肺炎、登革熱腹瀉、外感熱病、發熱。
• 口腔與咽喉疾病：慢性牙周炎、牙周炎、重度牙周炎、復發性口腔潰瘍、慢性咽喉炎、復發性急性化膿性扁桃體炎、口腔白念珠菌感染。
• 婦產科疾病：子癇前期、妊娠糖尿病、不孕症、子宮直腸綜合症。
• 神經精神與認知相關疾病：阿茲海默病、認知功能障礙、輕度認知功能障礙、血管性痴呆、糖尿病腦病、糖尿病認知障礙、焦慮樣行為、METH復燃行為、Meth戒斷相關症狀、眩暈、面痛、特發性面神經麻痺。
• 腎臟與泌尿相關疾病：慢性腎臟病、糖尿病腎病、IgA腎病、腎纖維化、糖尿病腎臟疾病。
• 眼科疾病：糖尿病視網膜病變、糖尿病早期視網膜病變、睑板腺功能障礙性乾眼。
• 動物疾病研究：仔豬腹瀉、犢牛腹瀉、羔羊腹瀉、豬腹瀉、雞濕熱泄瀉、雛雞大腸桿菌感染、禽大腸桿菌病、柔嫩艾美耳球蟲感染、寵物犬源大腸桿菌感染、牛急性胃腸炎、大腸桿菌致瀉小型豬模型、濕熱泄瀉仔豬腸道損傷

2026年5月底期間有會員回饋，他連續兩個星期，每天想大便，肚子痛卻大不出來，大便不成形且非常黏，經常感到肛門不舒服，精神疲勞、全身無力、尿黃且經常口渴，在服用「葛根黃芩黃連湯」就改善了80%。其他網友回饋如下：