方劑組成解釋
散寒救胎湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:
1. 補氣固胎: 人參性溫,味甘,入脾、肺經,具有大補元氣、益氣固脫、補脾益肺、生津止渴之功效。孕婦若胎氣不足,容易出現滑胎、小產等情況,而人參能補益氣血,固攝胎氣,防止胎兒滑脫。
2. 溫陽散寒: 人參同時具有一定的溫陽散寒作用,可溫暖脾胃,驅散寒邪。散寒救胎湯主要用於治療因寒邪入侵所致的胎動不安、小腹冷痛等症狀,人參的溫陽散寒作用可配合其他藥物共同發揮功效。
散寒救胎湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣,固胎安胎:白朮性溫味甘,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之效。孕婦胎氣不穩,往往脾胃虛弱,氣血不足,白朮可補脾益氣,固攝胎氣,防止滑胎。
- 溫陽化寒,助藥力達胎:散寒救胎湯主治寒邪客於胞宮,導致胎動不安,甚至滑胎。白朮溫陽化寒,可以協助其他藥物溫經散寒,使藥力更有效地到達胞宮,達到溫宮止痛、安胎保胎的目的。
散寒救胎湯中加入肉桂,主要原因有二:
- 溫經散寒,止痛安胎: 肉桂性熱,味辛甘,入心、腎、肝經。具有溫陽散寒、通經活血、止痛安胎的功效。對於寒凝血瘀導致的胎動不安、小腹冷痛等症狀,肉桂可溫經散寒,止痛安胎,起到緩解疼痛、穩定胎兒的作用。
- 補腎助陽,固精安胎: 肉桂亦能補腎助陽,固精安胎。對於腎陽虛、精氣不足導致的胎兒不穩,肉桂可溫補腎陽,固攝精氣,從而有助於穩定胎兒,避免流產。
散寒救胎湯中加入乾薑,主要基於以下原因:
- 溫經散寒: 乾薑性溫,味辛,入脾、胃、肺經,具有溫中散寒、回陽救逆的功效,可溫暖子宮,驅散寒邪,改善因寒邪入侵而導致的胎兒不穩、孕婦腹痛等症狀。
- 促進血液循環: 乾薑可促進血液循環,改善子宮供血不足,有利於胎兒的生長發育。同時,溫陽化氣,有助於孕婦體溫維持正常,避免因寒邪侵襲而導致的胎兒宮內發育遲緩或其他不良影響。
散寒救胎湯中加入甘草,主要基於以下兩個原因:
- 調和藥性: 散寒救胎湯主要用於治療妊娠期間因寒邪入侵而導致的腹痛、胎動不安等症狀。方中多用辛溫之品,如附子、肉桂等,性偏燥烈。甘草性平味甘,具有緩解藥物毒性、調和藥性、減少刺激的作用,可以防止辛溫之品對胎兒造成損傷。
- 補氣益脾: 妊娠期間,女性體質較為虛弱,容易出現氣血不足的情況。甘草具有補氣益脾的功效,可以增強脾胃運化功能,改善氣血循環,進一步加強藥效,使藥物更好地發揮作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
散寒救胎湯方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「妊娠中寒」,具體症狀為:
- 外感少陰風邪:妊娠晚期(臨月)受寒,寒邪直中少陰經(心腎),導致陰寒內盛。
- 陽氣受遏:惡寒、踡卧(身體蜷縮怕冷)、手足厥冷(四肢冰冷),屬少陰病「陽虛寒盛」之象。
核心病機:孕婦素體陽虛,復感寒邪,陰寒內逼胎元,需急溫裏散寒以救胎。
二、組成與邏輯推理
1. 藥物組成與劑量特點
- 人參(1兩):大補元氣,固攝胎元,助陽氣抗寒。
- 白朮(蜜炙,2兩):健脾燥濕,蜜炙增強補益之力,與人參共築中焦氣血生化之源,以養胎固本。
- 肉桂(1錢):溫補命門之火,散少陰沉寒。
- 乾薑(炒,1錢):溫中回陽,協同肉桂驅散裏寒。
- 炙甘草(1錢):調和諸藥,補中緩急,製約乾薑、肉桂之燥烈。
劑量邏輯:
- 人參、白朮為君:重用補氣健脾,因孕婦氣血易虛,需先固本。
- 肉桂、乾薑為臣:量輕但性峻,直溫裏陽而不耗陰血。
- 炙甘草為佐使:平衡藥性,護胃安胎。
2. 治療原理
- 溫裏散寒為主:少陰寒邪非表證,故不用解表藥,而以肉桂、乾薑溫腎暖脾,直祛裏寒。
- 補氣培本為輔:人參、白朮補脾肺之氣,使陽氣生發有源,胎得母氣自安。
- 標本兼顧:寒邪易傷陽,陽虛則寒更甚,此方既祛寒邪(治標),又補陽氣(治本)。
3. 配伍特色
- 人參配肉桂:氣陽雙補,助少陰(腎)陽氣上升。
- 乾薑配白朮:建立中焦,溫化寒濕,防止寒濕困脾影響胎元。
- 蜜炙白朮:蜜制緩燥性,更適孕婦陰血易虛之體。
三、總結
此方針對「妊娠中寒」之少陰陽虛證,透過溫補裏陽、健脾固胎,解除陰寒內迫之急。全方重心在於:
- 速祛內寒:避免寒凝血瘀傷胎。
- 護養胎元:補氣藥比例高於溫陽藥,彰顯「胎喜溫運,忌燥熱」之理,符合古人「有故無殞」用藥思想。
關鍵在於「救」字:急溫陽以救胎,非單純散寒,而重氣血生化之源,體現婦科「治病與安胎並舉」原則。
傳統服藥法
人參1兩,白朮(蜜炙黃)2兩,肉桂1錢,乾薑(炒)1錢,炙甘草1錢。
水2鐘,煎至7分服。
注意事項及副作用
本方具有溫熱的性質,孕婦在服用時應注意適量,以免出現不良反應。
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散寒救胎湯, 出處:《葉氏女科》卷二。 組成:人參1兩,白朮(蜜炙黃)2兩,肉桂1錢,乾薑(炒)1錢,炙甘草1錢。 主治:妊娠中寒。妊娠臨月忽感少陰風邪惡寒,踡卧,手足厥冷。
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