方劑組成解釋
參附理中丸中包含白朮,主要是因為白朮具有以下兩大功效:
- 健脾益氣: 白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之效。參附理中丸中以人參、附子補氣,但脾胃虛弱,氣血生化之源不足,難以將補氣之藥材充分吸收。白朮健脾益氣,能增強脾胃運化,使補氣藥物更好地發揮作用。
- 止瀉固腸: 白朮能燥濕止瀉,固腸止泄。參附理中丸主治脾胃虛寒,氣虛下陷所致的腹痛泄瀉。白朮的止瀉固腸作用,配合其他藥材,能有效緩解腹瀉,起到止瀉固腸之功效。
參附理中丸中加入人參,主要有以下兩點原因:
- 補氣益脾,扶正固本: 人參性溫味甘,具有大補元氣、益氣補脾、生津止渴之功效。參附理中丸主要針對脾胃虛寒、氣血不足的患者,人參可以補益脾胃,提升正氣,從根本上改善脾胃虛弱導致的各種症狀。
- 調和藥性,增強療效: 方中含有附子、乾薑等溫熱藥,人參可以起到調和藥性的作用,避免溫熱藥過於燥烈,傷及津液,同時也能促進藥物更好地發揮藥效,達到治療疾病的目的。
參附理中丸中包含附子,主要原因如下:
- 溫陽救逆: 附子性溫熱,入心、腎經,具有回陽救逆、溫陽散寒的功效。參附理中丸用於脾胃虛寒、氣血不足,導致的脘腹冷痛、食少乏力等症狀,附子可溫陽脾胃,促進脾胃運化,改善寒證。
- 助陽補氣: 附子性陽,可補益陽氣,提高機體的抗寒能力。參附理中丸中參、附、理三味藥皆有補益之功,其中附子作為君藥,擔負著溫陽補氣的重任,可提升整體療效。
參附理中丸中加入肉桂,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽散寒,助氣血運行: 肉桂性熱,味辛甘,入心、脾、腎經,具有溫陽散寒、助氣血運行之效。對於脾胃虛寒、氣血運行不暢的患者,肉桂可溫補脾陽,促進氣血運行,改善脾胃功能,達到溫中散寒,理氣和中的目的。
- 溫腎助陽,協同補氣: 參附理中丸以人參、附子為主,補氣溫陽。肉桂溫腎助陽,與人參、附子相輔相成,共同達到溫補脾腎、扶正祛邪的效果。
參附理中丸中加入乾薑,主要基於以下兩點原因:
1. 溫中散寒,助陽化氣: 乾薑性溫,味辛,具有溫中散寒、回陽救逆的功效。對於脾胃虛寒,寒凝氣滯所致的脘腹冷痛、嘔吐泄瀉等症狀,乾薑可溫暖脾胃,促進氣血運行,緩解症狀。
2. 助參附補中益氣: 參附理中丸以人參、附子為君藥,補氣益陽,但其性偏溫燥,易傷津液。乾薑加入方中,可協同參附補益脾陽,同時又能溫化水濕,避免燥傷津液,使補益作用更加平和有效。
參附理中丸中加入陳皮,主要出於以下兩點原因:
- 理氣和胃:陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥溼化痰之效。參附理中丸主治脾胃虛寒,氣機不暢,故加入陳皮以理氣和胃,幫助脾胃運化,增強藥效。
- 降逆止嘔:陳皮具有降逆止嘔之效,可緩解脾胃虛寒所致的噁心嘔吐等症狀,進一步增強參附理中丸的治療效果。
總之,陳皮在參附理中丸中的加入,不僅能提高藥效,還能改善患者的症狀,是方劑中不可或缺的一味藥材。
參附理中丸中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥之性。參附理中丸中,人參、附子性溫熱,容易燥烈,甘草可以緩和其燥熱之性,使藥性更平和,避免傷陰耗氣。
- 增強療效: 甘草有益氣補中、緩急止痛的功效,能與人參、附子等藥物相輔相成,增強補氣益陰、溫陽救逆的效果。同時,甘草還能緩解藥物對脾胃的刺激,促進藥物吸收,提高藥效。
中藥方證辨證推理
主治功效
參附理中丸的傳統古代功效主治分析:
此方針對「脾胃虛寒」之本(素體陽氣不足),復感外寒或內傷冷積的急症而設。主治證候可分三層:
- 脾胃虛寒基礎病機:素體中焦陽虛,表現為「飲食少減」「難消化」,此為長期脾胃運化失司、火不暖土的徵象。
- 急性寒邪襲擾:外寒驟中或冷積內傷,引動虛寒暴發,形成「標急」之證,見「肢體厥冷、心腹窘痛」等陰寒凝滯、氣血不通之象。
- 升降逆亂:寒性收引導致胃氣上逆(嘔吐)、清氣下陷(暴泄清溏),呈現中焦樞紐失調的危候。
全方體現「標本同治」思路,既急溫裡寒以救逆,又補脾陽以固本,適用於虛寒體質突發寒邪直中的「寒厥」證。
組成邏輯推理與治療原理:
君藥:
- 人參(1兩)補元氣、益脾肺,針對「素體虛寒」之本,奠定溫補基礎。
- 附子(5錢)大熱回陽,破陰散寒,迅逐內外之寒邪,解決「肢厥腹痛」之急。
臣藥:
- 乾薑(1兩)協同附子形成「附子-乾薑」經典藥對,強化溫中散寒效力,直攻中焦寒凝。
- 肉桂(1兩)補命門火以生土,助附子溫腎陽,透過「火生土」機制間接暖脾,與乾薑形成「中下二焦同溫」格局。
- 白朮(4兩,量重)健脾燥濕,針對「泄瀉、不消化」之濕濁內停,為「理中」核心藥物。
佐使藥:
- 陳皮(1兩)理氣行滯,防範溫補藥壅滯氣機,並助消化(合人參、白朮寓「異功散」之意)。
- 甘草(5錢)緩急止痛,調和諸藥,蜜丸增強甘緩補益之性。
配伍特點:
- 溫陽-補氣-燥濕三聯動:人參補氣生陽,附桂溫陽化氣,白朮健脾運濕,構成「氣足→陽復→濕化」的連鎖效應。
- 標本施治層次:附子急溫其標(寒厥),人參、白朮固護其本(脾虛),乾薑、肉桂中介調節(中下焦陽氣樞紐)。
- 動靜結合:溫補藥中佐陳皮行氣,避免呆補,契合「脾以運為健」的生理特性。
治療原理總論:
此方本於《傷寒論》四逆湯、理中湯的合方化裁,透過「溫補脾腎之陽」破除陰寒凝滯,恢復中焦升降之機。附子、肉桂引火歸元以暖土,人參、白朮重建中州運化,乾薑、陳皮調節氣機出入,使陽氣復、寒凝散、濕濁化,則厥回痛止,嘔瀉自平。所治「暴病」雖急,實質仍是「虛寒體質受邪」的本虛標實證,故方劑結構彰顯「扶正祛邪」的配伍智慧。
傳統服藥法
白朮4兩,人參1兩,附子5錢,肉桂1兩,乾薑1兩,陳皮1兩,甘草5錢。
蜜為丸。
每服2-3錢,早晨空心、薑湯送下。
注意事項及副作用
本方宜在醫生指導下服用,孕婦慎用。
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參附理中丸, 出處:《活人方》卷一。 組成:白朮4兩,人參1兩,附子5錢,肉桂1兩,乾薑1兩,陳皮1兩,甘草5錢。 主治:脾胃平素虛寒,而飲食少減,或難於消化者,陡被外襲之寒淫所中,或內因有形之冷積所傷,一時肢體厥冷,心腹窘痛,惡心嘔吐,暴泄清溏。
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