少陰寒化證之特點、症狀、禁忌與應用時機！

什麼是少陰病？

《傷寒論》的六經辨證，將感冒傷寒依照陰陽區分為六個階段，少陰病屬於「陰」的階段。

心腎兩臟水火不平衡時會導致少陰病，寒邪直中、順傳或誤治，也會導致少陰。

基於陰陽對應的原理，「太陽」與「少陰」相對應，所以「太陽病」很容易進入「少陰病」！

如果用現代的語言來理解，就是感冒傷寒之後，很容易進入「少陰病」！

在傳統中醫理論中，「少陰」主要指心腎系統，特別是腎的先天能量（腎陽）。「寒化」表示身體趨向寒冷、機能減退的病理變化。

用最簡單的話說，少陰寒化證就是身體的「能量系統」和「溫暖系統」嚴重衰退的狀態。

想像你的身體像一座房子，少陰寒化就是供暖系統壞了，房子變得又冷又暗，連基礎功能都難以維持。

有趣的是，少陰病屬於「陰性」，原本就是一種「寒化」的現象，然而基於陰陽互轉的原理，少陰病也會「熱化」。

少陰陰陽兩虛之後，陽虛嚴重則邪從水化，陰虛嚴重則邪從火化，而後進入厥陰病(寒熱夾雜)，這裡主要探討「寒化」部分。

現代人容易出現少陰寒化證

從現代人的各種狀態來看，現代人是很容易出現「少陰寒化證」的，原因如下：

1.過度消耗，能量透支

• 熬夜成常態：晚上11點到凌晨3點是肝膽經和腎經修復時間，熬夜直接耗傷腎精
• 用腦過度：現代資訊爆炸，持續思考消耗心神，中醫認為「心腎相交」，過度用腦影響腎氣
• 眼睛過勞：「目得血而能視」，長期盯屏幕暗耗肝血，間接影響腎精（肝腎同源）

2.飲食不當，內生寒濕

• 冰飲不離手：冰咖啡、手搖飲直接降低胃腸溫度，需要調動腎陽來暖化
• 生冷食物多：沙拉、生魚片、寒性水果（如西瓜、火龍果）過量食用
• 不當節食：缺乏足夠營養支持身體產熱機能

3.生活習慣，陽氣受損

• 久坐不動：陽氣需要流通，久坐導致氣血瘀滯
• 冷氣環境：長期在空調房，身體自我調節體溫能力下降
• 衣著暴露：腰腹、腳踝外露，這些是腎經、脾經重要區域。大小腿主要是膽經、胃經。

4.情緒壓力，消耗根本

• 長期壓力導致腎上腺疲勞（中醫的「恐傷腎」）
• 焦慮、憂思過度消耗心脾陽氣

少陰病的主要症狀

少陰病的主要症狀，可以從以下幾個《傷寒論》的3個重點條文來理解，以下列出介紹：

1.「少陰之為病，脈微細，但欲寐也。」

這個條文算是判斷少陰病的基本提綱。「少陰」，如果用臟腑來理解，指的是心臟與腎臟，由於心主血，屬火，腎藏精，主水，少陰病容易出現心腎兩虛，在陽氣衰微下，鼓動血行的氣脈虛弱，陰血虛少，所以出現細脈，也就是少陰病的脈象是微弱的。

「但欲寐」就字面上是想睡覺，歷代醫家皆認為這不是真的想睡覺，是因為體內陰盛陽衰，精神萎靡不振所呈現的似睡非睡狀態，歷代醫家皆認為這是少陰病的必要症狀！

用現代的言語形容，可以是：整天想睡，卻不一定睡得著、就算睡著了，起床之後也沒精神，整天似睡非睡，六神無主、累累的、茫茫的、懶懶的，人生沒有方向，沒有理想，整天憂鬱沒有動力...等等，這都可以解釋成為「但欲寐」。

2.「少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐。五六日，自利而渴者，屬少陰也。虛，故飲水自救。若小便色白者，少陰病形悉具。小便白者，以下焦虛寒，不能制水，故令色白也。」

少陰病在一開始的時候是「欲吐不吐」，這不是嘔吐，是一種想吐，又吐不出來的狀態。這是因為少陰病陰盛陽衰，下焦陽氣衰微，寒邪上逆使胃部的升降失和，所以會想吐。

基於五行原理，由於腎水不足，心火就會旺盛，所以反而會心煩，伴隨上面提到的「但欲寐」精神狀態，是很難受的。

又過了五六天之後，體內陽虛更嚴重，火不暖土，脾胃運化功能障礙，會開始腹瀉。陽虛不能蒸化體內津液，所以會口渴。這些症狀都不是體內熱證，而是體內陰寒所致，臨床上很容易被辨證錯誤。

最後補充一個關鍵症狀：「小便色白」！這是因為體內有熱的人，小便會是黃的。寒氣讓體內腎虛，因此會「下焦虛寒」，不能制水，所以尿液色白，有點像清水一般，可以完全排除是熱的可能性。

3.「病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也。此屬少陰，法當咽痛而復吐利。」

少陰病再嚴重之後，就會進入「亡陽」階段，這是因為體內寒氣太重，陽氣嚴重不足失衡，整個脈象是「沉緊」的，因為脈沉主里，緊主寒。這種體內陰寒的人，是不可能會出汗的，而現在反而出汗就是亡陽。

綜合以上，少陰病或體質的主要表現（典型症狀）如下：

• 極度怕冷：比別人穿得多，手腳冰冷不易暖
• 精神萎靡：總是疲憊，睡再多還是累，對事物缺乏興趣
• 只想躺平：身體沉重，不想動，說話都覺得耗力氣

具體症狀：

• 消化系統：胃口差，吃一點就脹，喜熱飲，大便稀溏
• 泌尿系統：夜尿頻多，小便清長
• 全身表現：腰膝酸軟，面色蒼白或暗沉
• 舌脈特徵：舌淡胖有齒痕，舌苔白滑；脈沉細無力

體內極寒時，會出現喉嚨痛，這與一般人火氣大的喉嚨痛完全不同，同時出現少陰病的嘔吐、腹瀉，在這種狀況下隨時都會死亡，必須運用「四逆湯」一類極熱的方劑以「回陽救逆」。

而今在亡陽階段時，都已經是被醫院接手，非中醫治療範疇，因此這裡不再繼續論述。

治療少陰病的禁忌

少陰病的治療方過程中，《傷寒論》提到幾個重要注意事項，以下列出介紹：

1. 少陰病，脈細沈數，病為在裏，不可發汗。

2. 少陰病，脈微，不可發汗，亡陽故也。陽已虛，尺脈弱澀者，復不可下之

在《傷寒論》中，發汗是用來治療表證的大法，透過發汗來退燒已經被中國人運用上千年。然而，少陰病不是表證，是里證，所以不能發汗。上面也提到，當少陰病出現亡陽時會流汗，所以發汗是危險的。

既然體內已經陽虛了，就算有便秘也不能用瀉下法。總之，少陰病是不能用發汗、瀉下的攻邪方法來治病。

3.少陰病，但厥無汗，而強發之，必動其血，未知從何道而出，或從口鼻，或從耳出者，是名下厥上竭，為難治。

這裡又提到了，病人已經發冷、手腳冷，縮在那邊，還硬給病人發汗，就會「動其血」，全身開始擾動營血，血隨著口鼻、眼睛、耳朵而出，進入很難治的階段。

少陰病的人，陽氣極度不足時出血狀態，如果依照一般用寒涼的止血藥去治療的話，是很危險的。反而必須用人參、附子、乾薑、炙甘草、熟地、當歸...這類陽藥才行。

由於發汗指的就是「麻黃」這味中藥，所以有人歸納出《傷寒論》的「麻黃九禁」：咽乾、淋家、瘡家、衄家、亡血家、汗家、中焦寒、尺脈微、尺脈遲，還有心悸的人，都不可以隨便發汗。

雖然傳統認為少陰病不能用「汗法」嗎？只要是輕微的，不嚴重的，運用汗法反而會出現神效，「麻黃附子細辛湯」就是最典型的例子，過去10幾年來，許多雲端中醫的會員都已經印證，感冒運用此中藥效果極好。

基於上述，必須注意的是，如果感冒是太陽病，泡熱水澡或桑拿後大量流汗可以治療感冒。如果是少陰病，就不能這樣作，因為少陰病不可以發汗，這裡指的是禁止劇烈的流汗，輕微的流汗是可以的。

少陰病的治療

以上看到少陰寒化證，容易辨證錯誤，治療過程也危險。然而少陰病難於診斷，治療方法卻非常單純，不外乎就是以「四逆湯」為基礎的各種變化方劑，例如：「白通湯」、「麻黃附子細辛湯」、「麻黃附子甘草湯」、「附子理中湯」...等等藥物組成非常單純的方劑。

少陰寒化證在現代社會的流行，本質是「消耗大於補充」的生活模式所致。改善的關鍵不在於吃什麼神藥，而在於重建身體的能量收支平衡。

特別提醒：現代人常見誤區

1. 「虛不受補」問題：身體太虛時，大補反而難以吸收，應先從溫和飲食開始
2. 運動迷思：以為越累越有效，其實對少陰寒化證應「微汗即止」
3. 咖啡因依賴：咖啡暫時提神，但是很可能會透支腎精，形成一種惡性循環
4. 盲目清火：一有口瘡、痘痘就吃清熱藥，可能讓寒證更深

開始時可能覺得這些調整太慢、太基本，但正是這些基礎決定了一座大廈能否穩固。給自己3-6個月的時間，從一項改變開始（比如戒冰飲或早睡），逐漸讓身體的「太陽」重新升起。

最後要記住，身體的溫暖，最終來自你對自己的溫柔照顧。