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四神丸

SI SHEN WAN

熱性指數

21

寒性指數

1

複方歸經比例學習使用方法

脾經 22%
胃經 22%
腎經 13%
肺經 13%
心經 9%
大腸經 9%
心包經 4%
肝經 4%
最後更新日:2022-01-02

主治功效

脾腎陽虛之腎泄證。五更泄瀉,不思飲食,食不消化,或久瀉不愈,腹痛喜溫,腰酸肢冷,神疲乏力,舌淡,苔薄白,脈沈遲無力。 現代運用於慢性結腸炎、腸結核、腸道易激綜合徵等屬脾腎虛寒者。

傳統服藥法

上為末,用水一碗,煮生薑四兩(120g),紅棗五十枚,水乾,取棗肉為丸,如桐子大。每服五七十丸(6-9g),空心食前服(現代用法:以上5味,粉碎成細粉,過篩,混勻。另取生薑200g,搗碎,加水適量壓榨取汁,與上述粉末泛丸,乾燥即得。每服9g,每日1—2次,臨睡用淡鹽湯或溫開水送服;亦作湯劑,加薑、棗水煎,臨睡溫服,用量按原方比例酌減)。

方劑組成解釋

生薑性味辛、溫。主治主風寒感冒、惡寒發熱、頭痛鼻塞、嘔吐、痰飲喘咳、脹滿、泄瀉。

大棗性甘、溫。主治補中益氣、解藥毒、養血安神。用於脾虛食少、乏力便溏、婦人臟躁、氣管炎、腸炎、痢疾、崩漏、外用治外傷出血。

補骨脂性味辛、苦、溫。主治溫腎助陽、納氣、止瀉。用於陽痿遺精、遺尿尿頻、腰膝冷痛、腎虛作喘、五更泄瀉、外用治白癜風、斑禿等症。

肉荳蔻性辛,溫。主治溫中行氣、澀腸止瀉。用於脾胃虛寒、久瀉不止、脘腹脹痛、食少嘔吐、冷痢、脘腹脹痛、食少嘔吐、宿食不消。

五味子性味酸、溫。主治收斂固澀、益氣生津、補腎寧心。用於久嗽虛喘、夢遺滑精、遺尿尿頻、久瀉不止、自汗、盜汗、津傷口渴、短氣脈虛、內熱消渴、心悸失眠。

吳茱萸性辛、苦、熱、小毒。主治散寒止痛、降逆止嘔、助陽止瀉。用於厥陰頭痛、寒疝腹痛、寒濕腳氣、經行腹痛、脘腹脹痛、嘔吐吞酸、五更泄瀉、外治口瘡、高血壓。

腎泄,又稱五更泄、雞鳴瀉,多由命門火衰,火不暖土,脾失健運所致。 《素問•金匱真言論》說:「雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽也,故人亦應之。」五更正是陰氣極盛,陽氣萌發之際,命門火衰者應於此時,因陰寒內盛,命門之火不能上溫脾土,脾陽不升而水谷下趨,故令五更泄瀉。正如《醫方集解》所雲:「久瀉皆由腎命火衰,不能專責脾胃」;脾失健運,故不思飲食、食不消化;脾腎陽虛,陰寒凝聚,則腹痛、腰酸肢冷。《素問•生氣通天論》曰:「陽氣者,精則養神」,脾腎陽虛,陽氣不能化精微以養神,以致神疲乏力。治宜溫腎暖脾,固澀止瀉。方中重用補骨脂辛苦性溫,補命門之火以溫養脾土,《本草綱目》謂其「治腎泄」,故為君藥。臣以肉豆蔻溫中澀腸,與補骨脂相伍,既可增溫腎暖脾之力,又能澀腸止瀉。吳茱萸溫脾暖胃以散陰寒;五味子酸溫,固腎澀腸,合吳茱萸以助君、臣藥溫澀止瀉之力,為佐藥。用法中薑、棗同煮,棗肉為丸,意在溫補脾胃,鼓舞運化。諸藥合用,俾火旺土強,腎泄自愈。方名「四神」,正如《絳雪園古方選注》所說:「四種之藥,治腎泄有神功也。」 本方由《普濟本事方》的二神丸與五味子散兩方組合而成。二神丸(肉豆蔻、補骨脂)主治「脾腎虛弱,全不進食」;五味子散(五味子、吳茱萸)專治「腎泄」。兩方相合,則溫補脾腎、固澀止瀉之功益佳。原方肉豆蔻、補骨脂、五味子、吳茱萸均未標劑量,後世方書多參照《證治準繩》卷6之四神丸而補。 《醫方集解》記載本方服法宜在「臨睡時淡鹽湯或白開水送下」,頗為有理,正如汪昂所雲:「若平旦服之,至夜藥力已盡,不能敵一夜之陰寒故也。」故應囑患者於臨睡時服藥,更為奏效。 本方與真人養臟湯同為固澀止瀉之劑,但所治不盡相同。本方重用補骨脂為君藥,以溫腎為主,兼以暖脾澀腸,主治命門火衰、火不暖土所致的腎泄;真人養臟湯重用罌粟殼為君藥,以固澀為主,兼以溫補脾腎,主治瀉痢日久、脾腎虛寒而以脾虛為主的大便失禁。

注意事項及副作用

胃腸積聚忌

相關證候

脾腎陽虛

脾腎陽虛

脾腎兩虛,脾腎氣虛

陽虛

陽虛

陽虛陰盛

理中丸(湯)證

理中丸(湯)證

太陰虛寒證

真武湯證

真武湯證

少陰陽虛水泛

相關疾病

腹中感到寒冷肺結核霍亂腹股溝疝氣白帶心內膜炎心包炎慢性腎衰竭痢疾志賀桿菌病細菌性食物中毒阿米巴病二尖瓣狹窄膽結石胃腸出血腸吸收不良月經稀少大腸激擾綜合症肋間神經疼痛胃腸脹氣

相同名稱方劑

四神丸, 出處:《赤水玄珠》卷八引東坡方。 組成:肉豆蔻(生)2兩,破故紙(炒)4兩,木香半兩,茴香(炒)1兩。 主治:腎泄,脾泄,下元虛。

四神丸, 出處:《得效》卷十三。 組成:大天麻1兩,天南星1兩(各湯洗淨),防風(去蘆)1兩,薄荷葉半兩。 主治:手足頑麻,痰涎壅盛,頭目昏眩,肩背拘急。

四神丸, 出處:《古今醫鑑》卷十一。 組成:香附米8兩(酒、醋、童便各浸2兩,浸3日,炒),砂仁2兩(炒),蒼朮2兩(米泔水浸,牡蠣粉炒),椿根白皮2兩(蜜水炒)。 主治:白帶。

四神丸, 出處:《內科摘要》卷下。 組成:肉豆蔻、補骨脂、五味子、吳茱萸。 主治:溫腎暖脾,澀腸止瀉,大補下焦元陽。通癸水,保戊土,散虛寒,固真陰。主治:命門火衰,脾腎虛寒,納差便溏,五更泄瀉或産後泄瀉,肚腹作痛。

四神丸, 出處:《普濟方》卷二二一引《瑞竹堂方》。 組成:枸杞子1斤(甘州者,擇去枝梗青者,分作4份,先用好酒1盞潤過,不然,空炒過藥性也。4兩用川椒1兩炒,去椒;4兩用青鹽1兩炒,去鹽;4兩用小茴香1兩炒,去茴香;4兩用芝麻1合炒,去芝麻止用杞子)。 主治:補虛益損。主治:腎經虛損,眼目昏花,及兩眼雲膜遮睛。

四神丸, 出處:《古方選注》卷中。 組成:甘枸杞子(揀紅潤者,煮酒1杯,清水1杯和勻,以杞子浸3時,漉出,曬乾,分成4份。以2兩用川椒3錢拌,焙燥,揀去川椒;以2兩用小茴香3錢拌,焙燥,揀去茴香;以2兩同黑芝麻4錢拌,焙燥,不揀去芝麻;以2兩同方解青鹽研末4錢,同焙燥,不揀去青鹽。焙法:以繩掛銅盆,懸火3-4寸,不住手將銅盆浴轉,焙至燥,要枸杞子仍是大紅,焙焦則不靈。各研細),黃甘菊(去蒂,曬)1兩5錢,當歸頭(酒拌,曬)9錢,熟地(白水制)1兩5錢,茯苓9錢,女貞子(淘漂蒸至極黑,酒浸6時,布袋擦去皮)9錢。 主治:目昏雲翳。

相似配方組成方劑

加味四神丸

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艾附四神丸

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九炁丹

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吳茱萸湯

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