方劑組成解釋
泄瀉五腎丸中加入補骨脂，主要基於其以下兩點作用：
一、溫腎壯陽：補骨脂性溫，入腎經，具有溫腎壯陽、散寒止瀉的功效。對於因腎陽不足、脾腎虛寒引起的泄瀉，補骨脂能溫補腎陽，促進脾胃消化功能，從而起到止瀉的作用。
二、溫脾止瀉：補骨脂亦能溫脾暖胃，對於寒濕泄瀉或脾虛泄瀉，補骨脂能溫脾散寒，固澀止瀉，配合其他藥材共同達到治療目的。
泄瀉五腎丸中加入胡桃仁，主要基於以下兩點原因：
- 固腎澀腸：胡桃仁性溫，味甘，入腎、肺經，具有補腎固精、澀腸止瀉之效。泄瀉五腎丸主治腎虛脾弱、腸滑不固所致的泄瀉，胡桃仁可以補腎固精，收斂腸道，有助於止瀉。
- 潤腸通便：胡桃仁兼具潤腸通便之功效，對於因腸燥便祕而導致的泄瀉，胡桃仁可以潤腸通便，改善腸道蠕動，緩解腹瀉。
因此，泄瀉五腎丸中加入胡桃仁，既可以固腎澀腸，又能潤腸通便，對於治療腎虛脾弱、腸滑不固所致的泄瀉，具有雙重作用。
泄瀉五腎丸中加入五味子，主要基於以下兩點原因：
- 固腎澀精: 五味子味酸甘，入肺腎經，具有收斂固澀之效，可治療腎虛精關不固引起的遺精、滑精、泄瀉等症狀。泄瀉五腎丸主治脾腎陽虛，腎氣不固，導致的五更泄瀉，而五味子能固腎澀精，防止腎氣下泄，有助於止瀉。
- 益氣養陰: 五味子性溫，能益氣養陰，補脾健胃，對於脾胃虛弱，氣陰兩虛導致的泄瀉也有輔助治療作用。泄瀉五腎丸中，五味子與其他藥材配伍，共同達到益氣養陰，固腎止瀉的效果。
泄瀉五腎丸中加入吳茱萸，主要基於以下兩個原因：
- 溫腎止瀉： 吳茱萸性溫，味辛、苦，入肝、腎經，具有溫腎陽、止瀉痢的功效。泄瀉五腎丸針對腎陽虛、脾腎不固導致的泄瀉，吳茱萸能溫煦腎陽，固澀腸道，從根本上改善泄瀉症狀。
- 降逆止嘔： 吳茱萸亦能降逆止嘔，對於因脾胃虛寒、寒氣上逆所致的嘔吐，能起到一定的緩解作用。泄瀉五腎丸中加入吳茱萸，除了溫腎止瀉外，也能預防或改善伴隨的嘔吐症狀，提升療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「泄瀉五腎丸」的傳統功效與組成分析如下：
傳統古代功效主治
本方專治「五更腎洩」，即清晨黎明時分（五更）因腎陽虛衰、命門火弱所致的泄瀉，並強調「久不癒者」，屬慢性、反覆發作之虛寒性腹瀉。其病機為腎陽不足，無法溫煦脾土，導致脾失健運，水穀不化而下瀉。五更時分陰寒極盛，陽氣未振，故在此時症狀尤甚。
方劑組成與邏輯推理
1. 君藥：破故紙（補骨脂）
- 酒浸蒸製後辛溫之力增強，主入腎、脾經，溫補命門之火，兼澀腸止瀉。
- 命門火旺則能暖脾土，從根本上解決脾腎陽虛所致的五更瀉。
2. 臣藥：胡桃肉
- 味甘性溫，協助破故紙補腎益精，潤腸通便。
- 與破故紙配伍（如《太平惠民和劑局方》「青娥丸」），可「水火相生」，既助陽又防溫燥傷陰。
3. 佐藥：五味子
- 炒用收澀性強，酸斂固腸以止瀉，同時滋腎斂氣，防陽氣耗散。
- 與溫補藥相配，標本兼顧，補瀉並行。
4. 使藥：吳茱萸
- 鹽水炒後毒性減，專入肝腎，散寒燥濕，助陽止瀉。
- 其性下行，能引諸藥直達下焦，溫腎暖肝，緩解腹中冷痛。
治療原理
**「補命門相火以補脾」**為核心機轉：
- 溫腎陽：破故紙、胡桃肉補腎益火，吳茱萸散下焦寒邪，三者合力恢復命門相火。
- 健脾胃：命門火旺則脾土得溫，運化水濕功能恢復，瀉泄自止。
- 固澀調節：五味子收斂止瀉，生薑、大枣和中調藥，鹽湯送服引藥入腎，強化溫補之效。
此方體現「益火之源以消陰翳」的治法，通過補腎陽間接補脾，同時兼顧固澀，針對虛寒性久瀉的病本與標症。
傳統服藥法
破故紙（酒浸，蒸）4兩，胡桃肉（去皮）4兩，五味子（炒）3兩，吳茱萸（鹽水炒）1兩。
補命門相火以補脾。
生薑煮棗為丸，如梧桐子大。
每服3錢，臨臥鹽湯送下。
注意事項及副作用
本方具有溫腎固精、止瀉止遺的功效，但不宜長期服用。如果有腎陽虛、腰酸腿軟、頭暈目眩、耳鳴耳聾等症狀，可以服用本方進行治療。但如果有陰虛火旺、口乾咽燥、小便短赤等症狀，則不宜服用本方。
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泄瀉五腎丸， 出處：《吉人集驗方》。 組成：破故紙（酒浸，蒸）4兩，胡桃肉（去皮）4兩，五味子（炒）3兩，吳茱萸（鹽水炒）1兩。 主治：補命門相火以補脾。主治：五更腎泄，久不癒者。
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