心脾兩虛的傳統中醫證型介紹
心脾兩虛證,主要指的是「心血不足」與「脾氣虛弱」同時存在的情況。這由於心血消耗和脾氣受損,導致精神不佳、脾氣虛弱,無法正常控制血液的一系列症狀。
一個人會出現心脾兩虛證,常見的原因如下:
- 飲食不節:飲食過度或飲食不規律,損傷脾胃,影響其運化功能,進而影響心血的生成。
- 勞倦過度:長期勞累或體力活動過度,消耗體內元氣,導致心血不足。
- 思慮過度:過度思考問題會消耗心神,影響心血的充盈。
- 慢性出血:長期的慢性出血,如月經過多、痔瘡出血等,可導致心血虧虛。
- 久病失調:長時間的疾病狀態會影響脾胃的功能,進而影響心血的供應。
每天過度思考的人最容易出現這種情況,因為思慮過度不僅消耗心血,還會影響脾胃的正常運作,導致氣血兩虛,氣無法上達到心臟。
由於心神得不到滋養,陰血也在暗中消耗,精神不安定,從而出現心血不足的狀況。最常見的症狀是心悸、晚上睡覺時多夢易醒、睡眠不安,以及白天容易健忘。
綜合以上,心脾兩虛證常見症狀是:心悸、心律不整、健忘(記憶力衰退)、睡眠障礙、夜間多夢易醒、面色萎黃、食慾不佳、容易疲倦、腹脹、大便溏瀉、氣短、皮下出血、婦女月經不調,月經色淡量多、崩漏、月經少或經閉、舌質淡嫩苔白、脈細弱。
此外,由於脾臟統血,因此一些出血性疾病如衄血、便血、尿血、皮下出血、女子崩漏都有可能是心脾兩虛所造成,這是因為脾虛弱心不主血,脾不統血所造成。
本證主要影響心臟與脾臟,多表現為氣血兩虛。若以「氣虛」為主者,則多偏於「脾虛」;以「血虛」為主者,則多偏於「心虛」。
病機演化過程中,血虛久了會傷陰,可能出現「心脾氣陰兩虛」,除心悸、疲勞全身無力之外,還會出現口乾咽痛、午後潮熱、面紅火氣大、手足心熱...等症狀。
若從經絡來理解「心脾兩虛」,反而是簡單易懂的。從下圖可以看出,不論是心經、心包經或是脾經的分支都是通往「心臟」,所以這些經絡異常時,很容易出現心臟相關疾病。
從大量現代人的經絡數據發現,當一個人脾經虛證累積一段時間之後,確實會出現心經+心包經虛證,這是很容易現心悸、心律不整現象的,因此這幾乎可以解釋「心脾兩虛」的成因。
尤其是這種經絡型態長期出現在體內,逐漸會伴隨三焦經、大腸經實證,這也可以說就是一種「陰虛火旺」的現象,也就是「心脾氣陰兩虛」。
雲端中醫的資料庫中,有不少恐慌症的經絡型態,若去分析他們的經絡數據,會發現有一定的規則。
最大的特點就是他們的脾經都是虛證為主,而且他們的心經、心包經也很容易虛證。
尤其在三焦經、大腸經、肝經、胃經實證的時候,恐慌症更容易發作,這是因為體內的火氣太旺盛,精神更不安定。
以上提到的經絡型態還是屬於最嚴重的經絡型態,多數的時候只要具備其中部分的經絡型態,就有可能出現恐慌焦慮。
以2024年9月為例,某會員恐慌症發作時當場進行經絡檢測,就只有輕微三焦實證、心包經虛證,脾經與膀胱經虛證而已。
在發作的時候,確實會伴隨心悸、胸悶、心慌慌,平時也有睡眠障礙。而這位會員最大的特點就是,他平常飲食三餐很不正常,很可能就是因為這樣造成心脾兩虛證。
心脾兩虛證常見於古代中醫疾病如「虛勞」、「驚悸」、「怔忡」、「不寐」、「健忘」、「眩暈」、「出血」等多種疾病中。常與「脾氣虛」「心氣虛證」、「心肺氣虛證」、「脾肺氣虛證」相討論。
「心脾兩虛證」最經典的中藥方劑就是「歸脾湯」,近代中國大陸的中醫大量研究此方治療失眠、恐慌焦慮、憂鬱症、慢性疲勞綜合症...等效果,在統計學上,都明確呈現出有意義的治療效果(見附註)。
可見,這類現代人常見的身心疾病,有一定比例就是源自於「心脾兩虛證」。
- 王明宇,田振菊,and劉鑫欣."基於數據挖掘技術研究不寐病心脾兩虛證配伍規律."安徽醫藥27.12(2023):2507-2512.
- 錢蓉蓉,and朱雲飛."歸脾湯治療慢性疲勞綜合症失眠心脾兩虛證臨床研究."光明中醫39.15(2024):2975-2978.
- 吳祥岷,楊園園,and宋文採."歸脾合劑治療新型冠狀病毒感染後心脾兩虛型不寐30例."湖南中醫雜誌40.01(2024):10-13.
- 劉剛,and 季遠."基於腸-腦軸理論以腹部推拿為主治療心脾兩虛型廣泛性焦慮症臨床觀察."中國中醫藥現代遠程教育 22.01(2024):105-107.
- 楊靜,"基於數據挖掘探討中醫藥治療心脾兩虛型失眠用藥規律."內蒙古中醫藥 42.11(2023):115-118
- 薛金山, et al."桂枝茯苓丸合歸脾湯加減治療高度近視性黃斑出血心脾兩虛型效果觀察."解放軍預防醫學雜誌 35.06(2017):705
- 李玉爽,and 高丹楓."柴胡疏肝散聯合歸脾湯治療心脾兩虛型不寐的療效."神經疾病與精神衛生 16.02(2016):192-194.
- 尚坤, et al."藥膳豬心茯神湯治療心脾兩虛型失眠症臨床研究."長春中醫藥大學學報 28.02(2012):213-214
- 趙岩."歸脾湯治療心律失常心脾兩虛的臨床效果及對患者生活質量的影響."大醫生 9.14(2024):89-92.
- 沈新民."歸脾湯合逍遙散加減治療失眠80例."陝西中醫 31.06(2010):672-673.
從經絡理解心脾兩虛
造成心脾兩虛的7種主要原因
心脾兩虛的舌相與脈相
舌相
脈相
心脾兩虛的臨床症狀或疾病
心脾兩虛的相關證型
改善心脾兩虛的常用方劑
改善心脾兩虛的常用穴道
心脾兩虛的可能經絡型態或現象
心脾兩虛的經絡型態,可以從「鐵三角經絡型態」來理解。當一個人開始思慮過多之後,脾經就會開始虛證,在疲勞、壓力累積的催化之下,很容易出現鐵三角經絡型態。
這種經絡現象持續數個月,甚至數年之後,會逐漸出現以下這種「鐵三角經絡極致型態」,很容易出現心悸、心律不整。
一旦出現之後非常難以被治癒,同時其他經絡異常,也會出現多數的心脾兩虛症狀(例如:疲勞、記憶、思考、專注力降低,也會容易感到不安... 等等)
關於這種經絡型態,與心悸、心律不整的議題,以及改善方法,可以參考這篇文章(點選閱讀)。過去幾年來,也不斷發現這種經絡型態與恐慌症焦慮症症密切相關。相關經絡型態如下: