心脾兩虛的傳統中醫證型介紹
心脾兩虛證,這是指因為心血耗傷,脾氣受損而出現的心神失養,脾氣虛弱,不能統血的一類症狀的概稱。常常因為思慮過度,飲食不節,或病後失調,慢性出血等所造成。
每天思慮過度的人,由於思慮傷神,不但耗傷心血,又易影響脾胃生化之源,因而氣血兩虛,氣不能上達於心,心神失養陰血暗耗,神不守舍,因此出現心血兩虛。最常見的症狀是心悸及晚上睡覺多夢易醒,睡眠不安、白天容易健忘。
綜合主要症狀是:心悸、心律不整、健忘、睡眠障礙、夜間多夢易醒、面色萎黃、食慾不佳、容易疲倦、腹脹、大便溏瀉、氣短、皮下出血、婦女月經不調,月經色淡量多、崩漏、月經少或經閉、舌質淡嫩苔白、脈細弱。
由於脾臟統血,因此一些出血性疾病如衄血、便血、尿血、皮下出血、女子崩漏都有可能是心脾兩虛所造成,這是因為脾虛弱心不主血,脾不統血所造成。
本證主要影響心臟與脾臟,多表現為氣血兩虛。若以「氣虛」為主者,則多偏於「脾虛」;以「血虛」為主者,則多偏於「心虛」。
病機演化過程中,血虛及陰,可出現「心脾氣陰兩虛」,除心悸、疲勞全身無力之外,還會出現口乾咽痛,午後潮熱,面紅火氣大,手足心熱等症。
若從經絡來理解「心脾兩虛」,反而是簡單易懂的。從下圖可以看出,不論是心經、心包經或是脾經的分支都是通往「心臟」,所以這些經絡異常時,很容易出現心臟相關疾病。
從大量現代人的經絡數據發現,當一個人脾經虛證累積一段時間之後,確實會出現心經+心包經虛證,這是很容易現心悸、心律不整現象的,因此這幾乎可以解釋「心脾兩虛」的成因。
心脾兩虛證常見於古代中醫疾病如「虛勞」、「驚悸」、「怔忡」、「不寐」、「健忘」、「眩暈」、「出血」等多種疾病中。常與「脾氣虛」「心氣虛證」、「心肺氣虛證」、「脾肺氣虛證」相討論。
「脾氣虛證」、「心氣虛證」與心脾兩虛證類似,脾氣虛重在氣虛,而心脾兩虛不僅有脾氣虛之症狀,還具備心氣血不足的症狀(例如:心悸健忘,少寐多夢…等),心氣虛證主要偏向於心血虛的症狀而少有脾胃症狀。
「心肺氣虛證」常因過度疲勞或久病咳喘,耗傷心肺之氣所致。臨床以肺氣不足,心血運行不利為特點,症狀是心悸短氣、咳喘少氣、胸悶、自汗乏力、面色皖白、口唇青紫、舌質暗淡、脈細弱。
「脾肺氣虛證」與心脾兩虛證都有「脾氣虛」的表現,例如:疲倦、食慾不佳、腹脹、大便溏。「脾肺氣虛」出現氣喘咳嗽、痰多而稀白,或面浮足腫,畏寒氣怯。心脾兩虛證則以心血不足為主,出現:心悸健忘,少寐多夢…等等症狀。
從經絡理解心脾兩虛
造成心脾兩虛的7種主要原因
心脾兩虛的舌相與脈相
舌相
脈相
心脾兩虛的臨床症狀或疾病
心脾兩虛的相關證型
改善心脾兩虛的常用方劑
改善心脾兩虛的常用穴道
心脾兩虛的可能經絡型態或現象
心脾兩虛的經絡型態,可以從鐵三角經絡型態的變化行來理解。當一個人開始思慮過多之後,脾經就會開始虛證,在疲勞、壓力累積的催化之下,很容易出現鐵三角經絡型態。
這種經絡現象持續數個月,甚至數年之後,會逐漸出現以下這種鐵三角經絡型態變化型,很容易出現心悸、心律不整,一旦出現之後非常難以被治癒,同時其他經絡異常,也會出現多數的心脾兩虛症狀(例如:疲勞、記憶、思考、專注力降低,也會容易感到不安... 等等)
關於這種經絡型態,與心悸、心律不整的議題,以及改善方法,可以參考這篇文章(點選閱讀)。以下列舉幾種相關經絡型態:
心脾兩虛的相關典籍
- 本文主要參考《中醫證候鑑別診斷學》所撰寫而成。
- 張景岳:「勞倦思慮太過者,必致血液耗亡,神魂無主,所以不眠。」
- 《類證治裁》:「思慮傷脾,脾血受損,經年不寐。」
- 《三因方》:「脾主意與思,意者記所往事,思則兼心之所為也。故論云,言心未必是 … 今脾受病 ,則意舍不清,心神不寧,使人健忘,盡心力思量不來者是也」
- 《丹溪心法‧騖悸怔忡》:「怔仲者血虛,怔忡無時,血少者多。有思慮便動,屬虛。時作時止者,痰因火動。」