方劑組成解釋
養心湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血養心:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便等功效。其補血作用可以改善心血不足,緩解心悸、失眠、面色蒼白等症狀,同時也有助於改善心臟功能。
- 活血化瘀:當歸具有活血化瘀的功效,可以改善血液循環,促進心臟的血液供應,有利於心臟的健康。
因此,養心湯中加入當歸,可以起到補血養心、活血化瘀的功效,有助於改善心臟功能,預防和治療心血管疾病。
養心湯中包含生地黃,主要基於以下原因:
- 滋陰降火: 生地黃性寒,味甘,歸心、肝、腎經,具有滋陰降火、養血生津之功效。心主血脈,心火過盛易導致心煩、失眠、心悸等症狀,生地黃能滋陰降火,清心安神,緩解心火亢盛所致的失眠、心悸等症狀。
- 養血安神: 生地黃能養陰生血,補虛益腎,對於心血不足、心神不寧、失眠多夢等症狀有改善作用。養心湯中的生地黃,配合其他藥材,能有效滋養心血,安神定志,使心神安定,改善睡眠質量。
養心湯中加入熟地黃,乃因其味甘、性溫,入心、肝、腎經,具有滋陰補血、益精填髓的功效。熟地黃為生地黃經炮製後所得,其陰柔之性更為溫和,更易於補益心血。
心主血脈,血為心之液,心血不足,則心神不安、心悸失眠、面色蒼白等症狀出現。熟地黃滋陰補血,可改善心血不足,達到養心安神之效。同時,熟地黃亦可補益肝腎,肝腎陰虛亦可導致心血不足,熟地黃兼顧肝腎陰虛,可提升養心湯的整體療效。
養心湯中加入人參,主要基於以下兩點:
- 補氣益血,養心安神:人參性溫,味甘,歸脾、肺、心經,具有大補元氣、益氣養血之功效。心氣不足,則心悸、失眠、面色蒼白、神疲乏力等症狀出現。人參可補益心氣,改善心臟功能,有助於改善心悸、失眠等症狀,達到養心安神之效。
- 扶正祛邪,增強體質:人參具有扶正固本的作用,可提高機體免疫力,增強抗病能力。心臟功能減弱,容易受到外邪侵襲,人參可增強機體抵抗力,減少疾病的發生,從根本上改善心臟功能。
養心湯中加入麥門冬,主要基於以下兩個原因:
- 滋陰潤肺,養心安神: 麥門冬味甘性寒,入心肺經,具有滋陰潤肺、養心安神的功效。對於心陰不足,心煩失眠,口乾舌燥等症狀,麥門冬可以滋養心陰,清熱降火,改善心神不寧。
- 與其他藥物配伍相宜: 養心湯中往往還會加入其他藥物,例如黃芪、人參等,這些藥物多偏於溫補,而麥門冬則可以起到平衡滋陰的作用,使藥性更加平和,防止溫燥傷陰。
養心湯中加入五味子,主要基於以下兩點:
- 益氣養心:五味子味酸甘,性溫,入心、肺、腎經,具有益氣生津、斂肺止咳、寧心安神之效。對於心氣不足、心神不安、失眠多夢等症狀,五味子能起到滋養心氣、安神定志的作用,有助於改善心神失養所致的各種病症。
- 固腎補精:五味子亦有固腎補精之效,可助於改善腎氣不足所致的心悸、失眠、健忘等症狀。心腎相交,腎精不足會影響心氣,因此五味子於養心湯中,可起到雙重作用,不僅養心安神,更能補益腎精,從根本上改善心腎功能。
養心湯中加入甘草,主要出於以下兩方面考慮:
- 調和藥性: 甘草性平味甘,具有緩和藥性、調和諸藥的作用。養心湯中可能包含一些性寒或性熱的藥材,甘草可以起到中和的作用,避免藥物過於寒涼或燥熱,使藥性更加平和,更適合心臟的調理。
- 增強功效: 甘草本身具有益氣補脾、緩急止痛、解毒生津等功效,與其他藥材配伍,可以增強養心安神、寧心安神、清熱解毒等功效,達到更好的治療效果。
養心湯中加入柏子仁,主要原因有二:
一、 安神定志:柏子仁性味甘平,入心、腎經,具有寧心安神之效。對於心神不寧、失眠多夢、心悸不安等症狀,能起到鎮靜安神的作用,配合其他藥材,共同調理心神,達到養心安神的功效。
二、 潤腸通便:柏子仁還有潤腸通便的作用,可緩解因心火過旺導致的便祕等問題。心腎相交,心火過旺容易影響腎陰,而腎陰不足又會加重心火,柏子仁通便潤燥,有助於調節心腎陰陽平衡,使心神安寧。
養心湯中加入茯神,主要基於其以下兩點功效:
- 安神寧心:茯神性平味甘,入心經,具有安神寧心、健脾益氣之效。對於心神不寧、失眠多夢、心悸不安等症狀,茯神能起到安撫心神、改善睡眠的作用。
- 益氣健脾:茯神亦能健脾益氣,促進脾胃運化,進而改善心氣虛弱的症狀。心氣不足,則心神不安,因此通過健脾益氣,也能間接達到養心的目的。
故茯神在養心湯中起到安神寧心、益氣健脾的雙重功效,有助於整體改善心氣虛弱、心神不寧等症狀。
主治功效
養心湯主治功效與治療原理分析
養心湯主治功效
根據《類證治裁》、《三指禪》、《仁齋直指方論》、《奇效良方》、《醫方集宜》、《醫方考》、《祖劑》、《古今名醫方論》等醫籍的記載,養心湯的功效主治涵蓋廣泛,主要針對心血虛少、心氣不足、心神不安所導致的各種症狀,可歸納為以下幾類:
- 心神不寧: 驚悸怔忡、驚惕不寧、心惕不安、心神不安、神氣不寧。
- 神志異常: 健忘失記、思慮傷心、狂症。
- 吐血: 出於心,驚恐所致。
- 營衛俱衰: 脈來結代。
- 風癲: 病發則目瞪作吐,耳如蟬鳴。
- 產後心血不定: 古文中有提及此項, 但在現代中醫臨床中較少應用。
此外,文獻中還提到養心湯可用於治療五噎五膈(去桂加歸、芍、香附)、上盛下虛之健忘,以及作為補心、安心、滋陰的方劑使用。
養心湯組成與藥材配伍
各個醫籍中記載的養心湯組成略有差異,主要分為兩大類:
第一類以《仁齋直指方論》、《奇效良方》、《醫方考》記載為代表:
- 黃耆、茯苓、茯神、半夏曲、當歸、川芎、遠志、肉桂、酸棗仁(去殼)、柏子仁(去殼)、五味子、人參、甘草。
第二類以《類證治裁》記載為代表:
- 生地、熟地、當歸、茯神、人參、麥冬、五味子、棗仁、柏子仁、炙草。
另外《類證治裁》中還提到另一版本的養心湯組成是:
- 參、耆、歸、術、二冬、菖蒲、遠志、茯神、牛膝、熟地、木通。
而《三指禪》中的李氏養心湯組成是:
- 黃耆、茯苓、秦歸、川芎、法夏、甘草、柏子仁、棗仁、遠志、五味、人參、肉桂、乳香、沒藥 (脈虛而滑加乳香、沒藥)
其他醫籍中還提到養心湯的加減變化,例如:
- 歸脾湯去木香、白朮,加茯神、半夏、神麯、川芎、柏子仁、五味子、辣桂。(《祖劑》)
- 養心湯去桂,加歸、芍、香附。(《類證治裁》)
- 停水為悸者,加檳榔、赤茯苓。(《醫方考》)
養心湯治療原理分析
養心湯的治療原理主要基於中醫的心主血、藏神理論,以及氣血陰陽的平衡觀念。
- 補益心氣: 人參、黃耆、甘草等藥物大補元氣,益氣以養神,針對心氣不足所導致的神疲乏力、心悸不安等症狀。
- 滋養心血: 當歸、生地黃、熟地黃等藥物補血活血,滋陰養血,針對心血虛少所導致的心悸怔忡、失眠健忘等症狀。
- 寧心安神: 茯神、柏子仁、酸棗仁、遠志等藥物具有寧心安神、鎮靜助眠的作用,可緩解心神不寧、驚悸怔忡等症狀。
- 調和氣機: 川芎、半夏曲等藥物調暢氣機,理氣化痰,有助於氣血的運行和輸布,改善氣滯血瘀或痰濕阻滯所導致的症狀。
- 溫通心陽: 肉桂辛熱,能溫通心陽,引藥入心,增強溫陽化氣之效。
- 收斂心氣: 五味子收斂固澀,益氣生津,防止心氣耗散。
- 潤燥養陰: 麥門冬、柏子仁等藥物具有滋陰潤燥的功效,可改善陰虛內熱所導致的口乾舌燥、心煩失眠等症狀。
綜合來看,養心湯通過補氣、養血、安神、調氣、溫陽、收斂、潤燥等多種途徑,達到益氣補血、滋陰寧神的目的,從而治療心血虛少、心氣不足、心神不安所導致的各種病症。
不同版本的養心湯在藥材的選擇和配伍上有所側重,但總體的治療思路是一致的。 例如,以生地、熟地為主的版本更強調滋陰養血;以黃耆、人參為主的版本更強調補益心氣;而添加了乳香、沒藥的版本則針對兼有血瘀的情況。
總結而言,養心湯是一個經典的養心安神方劑,其組方嚴謹,配伍精妙,療效確切。在臨床應用中,應根據患者的具體病情和體質,選擇合適的藥物組成和劑量,並可根據病情進行加減變化,以達到最佳的治療效果。
傳統服藥法
酸棗仁(去殼,炒)1錢,人參3錢,當歸(酒洗)8分,白茯苓(去皮)8分,茯神(去木)5分,生甘草2分,大黃連(酒炒)5分,麥門冬(去心)7分,白芍藥(酒炒)7分,黃柏(酒炒)8分,遠志(甘草水煮,去骨)5分,橘仁(去白)8分。
上用水1鐘半,加蓮肉4個(去心),煎至7分,食遠服。
相關證候
相關疾病
相同名稱方劑
養心湯, 出處:《外科圖說》卷一。 組成:人參、神曲、白茯苓、赤苓、半夏、黃耆、肉桂、遠志、五味、川芎、甘草、當歸、棗仁、柏子仁、熟地。 主治:癰疽疔腫。
養心湯, 出處:《古今醫鑑》卷八。 組成:人參、山藥、茯神、麥門冬、當歸身、白芍、石蓮肉、遠志、酸棗仁、雞頭實、蓮花須、子芩(酒洗)。 主治:用心過度,心熱遺精,恍惚多夢,或驚而不寐者。
養心湯, 出處:《回春》卷四。 組成:辰砂(另研末,調入服)、遠志(去心)、酸棗仁、石蓮肉、芡實、蓮心、天門冬、桔梗(去蘆)、麥門冬(去心)、車前子、龍骨各等分,甘草減半。 主治:滋陰降火。主治:陰虛火動而遺精者。
養心湯, 出處:《傅青主女科·産後編》卷下。 組成:炙黃耆1錢,茯神8分,川芎8分,當歸2錢,麥冬1錢8分,遠志8分,柏子仁1錢,人參1錢半,炙草4分,五味10粒(1方有元肉6枚)。 主治:産後心血不定,心神不安。
養心湯, 出處:《夀世保元》卷五。 組成:人參、麥門冬(去心)、黃連(微炒)、白茯苓(去皮)、白茯神(去木)、當歸(酒洗)、白芍(酒炒)、遠志(去心)、陳皮、柏子仁、酸棗仁、甘草各等分。 主治:勞心,痰多少睡,心神不定。
養心湯, 出處:《濟陽綱目》卷五十四。 組成:黃耆2錢半,白茯苓2錢半,茯神2錢半,酸棗仁(炒去油)2錢半,人參2錢半,遠志(去心)2錢半,五味子2錢半,辣桂2錢半,甘草(炙)4錢。 主治:心血虛少,神氣不安,令人驚悸怔忡。
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