心脈瘀阻的傳統中醫證型介紹
心脈瘀阻證,是指「心經」(心脈)因為受到「血瘀」或「痰滯」造成阻塞,或是因為「氣虛」不能推動血之運行,進而產生的氣血運行不順暢,出現一系列症狀。
主要症狀是:胸悶、胸口不舒服、心痛或心前區、胸骨後悶痛,或上臂內側痛,痛牽連到肩背,有時候非常疼痛難以忍受,有時候疼痛會自然消失。
經常伴隨心悸、氣短,口唇、面色、指甲青紫,舌質紫黯,舌邊有瘀斑,脈澀或結代或沈弦。
心脈瘀阻在古代中醫常見於「胸痹」、「心痛」、「心悸」…等疾病中,因為體內有瘀血,所以這種疼痛以「刺痛」或「絞痛」為特點,伴隨舌質晦暗、或有青紫色瘀斑、瘀點,脈細澀或結代脈。
由於夜間屬陰,氣血運作較差,因此夜間更容易疼痛,古人形容是「心痛徹背,背痛徹心」或是「痛引肩背」。
「心脈痹阻證」與「肝氣鬱結證」經常被一起討論,因為傳統中醫認為這是情緒是造成胸悶不舒暢的主要原因。
「肝氣鬱結證」的病位在肝,「心脈痹阻證」的病位在心,肝病主因在氣,心病主因在血。
肝氣鬱結以「舒肝理氣」為主,心脈痹阻必須通陽除痹、活血化淤、芳香開竅、化痰祛濁…等等。
從現代人的經絡數據可以發現,肝經與心包經都屬於「厥陰經」。通常心包經虛證的時候,肝經都是出現實證,這種連動性出現機率相對高,一年四季都有可能出現。
心脈瘀阻證最適合運用經絡來理解,通過胸中的經絡非常多,不是只有心經與心包經,其他手部經絡也都會過胸部。
腳部的所有經絡,包含肝經、脾經、腎經、膽經與胃經都有通過胸部,而背後膀胱經如果阻塞了,也會反應在前胸造成胸部疼痛。
因此如果將這些異常經絡的本經與分經以3D呈現,就會看到下面非常複雜的一張圖,可見胸痛是體內異常經絡複雜的交互作用下的一種結果,心脈瘀阻證通常不會是只有心經或心包經氣血不通這麼單純。
上面提到「肝氣鬱結證」容易出現心脈痹阻,這如果運用經絡來理解就非常容易,當「肝氣鬱結證」出現時,通常會辦伴隨肝經、胃經、脾經、腎經、膀胱經與膽經同時異常,所以此證很容易出現心脈瘀阻證。
從大量現代人的經絡數據中發現,「肝氣鬱結證」久了之後果然會出現心經與心包經虛證現象,證明心脈痹阻會是最終結果,這就是難治型心臟病、高血壓、高血脂的經絡模型。
從經絡理解心脈瘀阻
造成心脈瘀阻的7種主要原因
心脈瘀阻的舌相與脈相
舌相
脈相
心脈瘀阻的臨床症狀或疾病
心脈瘀阻的相關證型
改善心脈瘀阻的常用方劑
改善心脈瘀阻的常用穴道
心脈瘀阻的可能經絡型態或現象
這裡指的「心脈」,主要是指「心包經」與「心經」異常,通常胸痛的人容易出現虛證。心脈痹阻久了之後容易出現背痛,這是整個胸部經絡氣血阻塞的現象。
然而,在多數的時候不會單純出現心經與心包經虛證,較嚴重的經絡型態會是下面這種基於鐵三角經絡型態的變化型,通常會伴隨高血壓、心臟相關疾病。
可以從觀察這兩條經絡的相關經絡型態下手,常見的經絡型態如下:
心脈瘀阻的相關典籍
- 本文主要參考《中醫證候鑑別診斷學》所撰寫而成。
- 《類證治裁·胸痹〉):「胸痹,胸中陽微不運,久則陰乘陽位而為痹結也。其症胸滿喘息,短氣不利,痛引心背,由胸中陽氣不舒,濁陰得以上逆,而阻其升降,甚則氣結咳唾,胸痛徹背」。
- 《類證治裁·胸痹〉):「胸背疼痛, 熨背散 。大約陽微者用甘溫,苓桂術甘湯。陰凝者用溫通, 理中湯 。飲逆者用辛泄, 吳茱萸湯 。痞阻者用辛滑,栝蔞 薤白 半夏湯 。喘逆者用苦降, 桂枝加樸杏湯。」
- 《症因脈治.胸痛》:「內傷胸痛之因,七情六欲,動其心火,刑其肺金,或怫鬱氣逆,傷其肺道,則痰凝氣結,或過飲辛熱,傷其上焦,則血積於內,而悶閉胸痛矣。」
- 《證治準繩.胸痛》:「胸痛連脅,脅支滿,膺背肩胛兩臂內亦痛,…其脈若洪數,宜用降火涼劑;胸痛引背,兩脇滿且痛引少腹…是為金邪傷肝,宜用補肝之劑;胸中痛連大腹小腹亦痛者,為腎虛,宜先取其經少陰太陽血,後用補腎之藥;胸連脇肋髀膝外皆痛,為膽足少陽木所生病,詳盛虛熱寒陷下取之。」
- 《金匱要略.胸痺心痛短氣病脈證治》:「夫脈當取太過不及,陽微陰弦,即胸痺而痛,所以然者,責其極虛也。今陽虛知在上焦,所以胸痺心痛者,以其陰弦故也。平人無寒熱,短氣不足以息者,實也」