心脈瘀阻的傳統中醫證型介紹
心脈瘀阻證,是指「心經」(心脈)因氣血運行不暢導致瘀血阻滯,進而產生的氣血運行不順暢,出現一系列症狀,常見類型如下:
- 氣滯血瘀:長期情緒不佳,例如經常憂鬱、生氣,會讓肝的功能受影響,氣流不順,血液也跟著不流通,最後造成血瘀堵在心臟的血管裡。
- 寒凝血瘀:如果身體受了寒氣,或是本身陽氣不足、體質偏寒,寒氣會讓血管收縮,血液變得不流動,慢慢就凝結成瘀血。
- 痰濁阻絡:平常飲食太油膩、吃太多大魚大肉,會讓身體產生痰濁,這些痰濁會阻塞血管,和血液混在一起,也會形成瘀血。
- 氣虛血瘀:如果久病體弱,或年紀大了,心臟的力量變弱,推動血液的能力下降,血液流得慢,也容易形成瘀血。
不管是哪一類的原因,最終就是造成「心經」與「心包經」阻塞,出現一系列不舒服的疼痛、症狀與疾病。

這種體內的瘀血,既是病理產物,又是新的致病因素,形成惡性循環,進一步阻礙氣血運行,甚至導致心脈閉塞(如“真心痛”,類似現代醫學的急性心肌梗死)常見的症狀如下:
- 心胸刺痛:心痛或心前區、胸骨後悶痛、疼痛固定不移,入夜加重,或放射至左肩背、手臂。
- 胸悶氣短:胸悶、胸口不舒服、自覺胸部壓榨感,活動後加重。
- 上臂內側痛:疼痛牽連到肩背,有時候非常疼痛難以忍受,有時候疼痛會自然消失。
- 心悸不寧:心律不齊,自覺心跳沈重或停頓感、有氣短的感覺。
- 面色晦暗或唇甲青紫。
- 舌質紫暗或有瘀斑,舌下絡脈迂曲怒張。
- 脈象沈澀、結代(脈律不齊)或弦緊。
- 重症現象:若突然出現劇烈胸痛、冷汗淋灕、四肢厥冷,需警惕“胸痹厥脫”(類似心源性休克),屬急危重症。
痰濁所導致的心脈瘀阻,通常身體容易肥胖。氣滯所導致的心脈瘀阻,多數與情緒相關,經常在嘆息或噯氣後緩解。
心脈瘀阻在古代中醫常見於「胸痹」、「心痛」、「心悸」…等疾病中,因為體內有瘀血,所以這種疼痛以「刺痛」或「絞痛」為特點,伴隨舌質晦暗、或有青紫色瘀斑、瘀點,脈細澀或結代脈。
由於夜間屬陰,氣血運作較差,因此夜間更容易疼痛,古人形容是「心痛徹背,背痛徹心」或是「痛引肩背」。
如果用現代醫學儀器(心電圖、冠脈造影)檢查,嚴重時會被診斷出冠心病、心絞痛、心肌梗死、心肌炎等器質性心臟病相鑒別,結合等檢查。
以上的抽象描述,如果從大量現代人的經絡數據也可以得到印證。從系統中,數十個心臟疼痛的經絡數據中,可以清楚看到,機率最高的(40%以上)就是「鐵三角經絡型態極致」現象。
這種經絡型態的「手三陰經」(肺經、心經與心包經)就是虛證,直接印證了心脈瘀阻的現象。

當然,其他經絡型態也有可能出現心脈瘀阻,只是這種經絡型態是最嚴重的類型。
另一種「上虛下實」經絡型態的人,也有較高的機率會出現心臟痛,這種經絡現象在疫情之後大量出現,可以說是現代人的一種危機。
而這也很容易理解,「上虛下實」的人,上半身的經絡全部都是虛證,當然也包含心經、心包經,所以心脈瘀阻的機率大幅提升。
心脈瘀阻證最適合運用經絡來理解,通過胸中的經絡非常多,不是只有心經與心包經,其他手部經絡也都會過胸部。
「心脈痹阻證」與「肝氣鬱結證」經常被一起討論,因為傳統中醫認為這是情緒是造成胸悶不舒暢的主要原因,而鐵三角經絡型態的起因,經常就是「肝氣鬱結證」。
從大量現代人的經絡數據中發現,「肝氣鬱結證」久了之後果然會出現心經與心包經虛證現象,證明心脈痹阻會是最終結果,這就是難治型心臟病、高血壓、高血脂的經絡模型。
「肝氣鬱結證」的病位在肝,「心脈痹阻證」的病位在心,肝病主因在氣,心病主因在血。
從現代人的經絡數據可以發現,肝經與心包經都屬於「厥陰經」。通常心包經虛證的時候,肝經都是出現實證,這種連動性出現機率相對高,一年四季都有可能出現。

改善心脈瘀阻的原理也很單純,就是活血化瘀、通脈止痛,依照類型與對應中藥如下:
- 氣滯血瘀:理氣活血,用血府逐瘀湯(桃仁、紅花、柴胡、枳殼等)。
- 寒凝血瘀:溫陽散寒,用枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯。
- 痰瘀互結:化痰活血,用瓜蔞薤白半夏湯加丹參、三七。
- 氣虛血瘀:益氣活血,用補陽還五湯(黃芪、當歸尾、地龍等)。
通常會心脈瘀阻的人,情緒不佳,要避免情緒激動、過度勞累,戒煙限酒。
平時飲食清淡,少食油膩、高鹽食物,可適量食用山楂、木耳、洋蔥等活血食材。
適度有氧運動(如太極拳、八段錦)以促進氣血流通,避免劇烈運動。
如果可以經常練習「愛笑瑜伽」,可以大幅改善這種現象,保持心態平和,可通過冥想、音樂療法疏解壓力。
近代研究發現,丹參、川芎等可改善微循環、抗血小板聚集(抑制TXA2生成)、調節血脂(降低LDL)。若結合抗凝血藥物(如阿司匹林)、他汀類藥物基礎上,可減少心絞痛發作頻率。
心脈瘀阻證的本質是「不通則痛」,只要活血與行氣、溫通、化痰等法的結合。長期管理需兼顧體質調理,防止瘀血再生。若症狀持續不緩解,應及時結合現代醫學手段排查危急情況。
從經絡理解心脈瘀阻

造成心脈瘀阻的7種主要原因
心脈瘀阻的舌相與脈相
舌相
脈相
心脈瘀阻的臨床症狀或疾病
心脈瘀阻的相關證型
改善心脈瘀阻的常用方劑
改善心脈瘀阻的常用穴道
心脈瘀阻的可能經絡型態或現象
這裡指的「心脈」,主要是指「心包經」與「心經」異常,通常胸痛的人容易出現虛證。心脈痹阻久了之後容易出現背痛,這是整個胸部經絡氣血阻塞的現象。

然而,在多數的時候不會單純出現心經與心包經虛證,較嚴重的經絡型態會是下面這種基於鐵三角經絡型態的變化型,通常會伴隨高血壓、心臟相關疾病。

可以從觀察這兩條經絡的相關經絡型態下手,常見的經絡型態如下: