烏頭赤石脂丸

中藥方劑「烏頭赤石脂丸」的主要成分包括赤石脂、乾薑、花椒、烏頭、附子，主要用於治療長期胸痛和心痛徹背、背痛徹心的症狀。這些症狀通常是由於心脈、背脈的陽氣虧虛，寒邪內侵所致。

功效： 驅逐寒氣，止痛。心痛能夠延伸至背部，背痛也能夠延伸至心臟。這種疼痛是持續不斷的，表現出寒邪（寒氣）非常嚴重，陽氣（體內的溫暖能量）幾乎被熄滅。

方劑原理（來自《醫宗金鑑》）： 當心痛延伸至背部，或背痛延伸至心臟時，這種疼痛不會停歇，顯示出陰寒邪氣極為嚴重，陽氣幾乎要被消滅。因此，使用烏頭赤石脂丸來治療。這個方劑中的烏頭、胡椒、生薑都是性質非常熱烈的藥材，它們的作用是強力驅逐寒邪。這些藥材被用來回復體內的陽氣，並且驅散寒氣，以赤石脂來直接作用於血液，從而達到溫經活血，逐瘀止痛的效果。

臨床應用： 常用於治療因陰寒導致的腹痛和胃脘（胃部上方中央區域）痛。用來治療十二指腸潰瘍引起的心背痛，效果明顯。此外，這個方劑也適用於心絞痛，寒冷引起的腹瀉，以及腹部和髖部的疼痛。

加減變化：

1. 修改此方劑，去掉烏頭、附子、赤石脂，加入人參、膠餌，則稱為「大建中湯」。這種變化適用於寒凝與體虛相結合的情況，或是虛寒型的胃痛。
2. 另一個變化是去掉蜀椒、烏頭、赤石脂，加入人參、狼牙、巴豆、吳萸，稱為「九痛丸」，用來治療各種以寒痛為主的心痛和胃痛。

《本經疏證》中提到：「《金匱要略》中的烏頭赤石脂丸，配方中包含了附子和烏頭，用來治療「心痛徹背，背痛徹心」這種症狀，其治療原理非常精妙。

沈明宗解釋說：「當邪氣影響到心臟周圍的組織時，會導致氣行至背部的相應穴位，從而引起心痛且痛感穿透到背；若邪氣侵襲了背部的穴位，氣機則會向內傳導，造成背痛且痛感穿透到心。因為這些穴位與臟腑相連接，當內部和外部的氣機互相牽引時，就會出現心痛穿透到背，或是背痛穿透到心的情況。這正如經典所說的：『寒氣停留於背部的腧穴通道，這些腧穴又與心臟相通，因此會產生相互牽引的疼痛』。」」

《本草思辨錄》中提到：「氣從肺部流向腎臟，過程中不停滯，因此首要任務應是溫暖腎臟。其他藥材可能能溫暖脾臟、去除脾臟中的寒濕，但其效果僅限於脾臟；花椒的主要作用則是在腎臟，而不僅僅是對脾臟起作用。儘管脾臟位於身體的中央位置，但是它無法直接影響到其他部位。對於腎臟有病而脾臟無恙的情況，是否可以用花椒來治療呢？我們可以參考一些古代名醫的處方來驗證這個說法。

舉例來說，「烏頭赤石脂丸」這個處方，主要針對的是上焦（心肺）的問題，卻使用了對中下焦（脾胃、肝腎）有效的藥物如烏頭、附子、乾薑和赤石脂，除非脾腎有寒濕的情況，否則不會這樣使用。此外，這個處方還加入了花椒，目的應該是為了將熱力引入下焦，溫暖腎臟。

另一個例子是「白朮散」，有人認為這是治療寒濕的處方，其中包含了白朮、川芎、花椒和牡蠣等藥材，其主要目的是溫暖下焦。」

《丹溪心法附餘》中提到：「對於病因來說，這裡指的是寒邪。對於病症來說，指的是疼痛。病人出現胸部憋悶並且感到心痛的情況。診斷為肝臟受到陰寒邪氣影響，脈象呈現正弦脈。這是因為上焦（心肺）陽氣虛弱所導致的。接下來兩句是針對特定情況來說的。即後面提到的「栝樓薤白加半夏湯」，以及「薏苡附子湯」，還有「烏頭赤石脂丸」，這些都是用來治療中焦和下焦受到陰寒逆亂的情況。這與「腹滿寒疝」的第一條病情描述不同，雖然都提到「寸口脈微弦」，但是含義有很大的區別。那裡提到的「微弦」，是在寸口部位單獨出現，也就是說輕按時感覺到微弱，深按時感覺到弦緊。這裡提到的「微弦」，則是在寸口和關脈兩個部位，或是向下至尺脈中都能觀察到。因此在這三條病情描述中，會說「寸口脈如何如何」。」

《遯園醫案》中提到：「使用「烏頭赤石脂丸」加入蜂蜜製成藥湯後冷服，疼痛稍微減輕後，便囑咐病人根據情況適當地增加藥量，連續服用，直到病情康復為止。兩個月後，正值農曆新年，當時我正在家中，再次坐轎到念兄家為他看病。他說已經將「烏頭」和「附子」的用量增加到每劑二兩，服用藥物時沒有感到任何痛苦；但是停藥三至六天後，病情又會復發，因為病根還沒有去除，所以再次請求開方。於是我就改用兩個生烏頭，總重二兩，加入之前的藥湯中，用七碗清水煎煮至剩四碗，等它冷卻後，分成七次或八次逐漸增加服用。

然而我的表妹因為病痛希望藥效快速顯現，又因為之前已經服用過接近二十斤的附子，並且沒有產生不良反應，因此她對藥物很有信心也很有勇氣，於是她先服用了三分之一的藥量，約莫兩個小時後沒有出現異常反應，便繼續服用了另外三分之一。當時天色已晚，村裡的人們都在慶祝節日，全家人外出賞燈，只有表妹一人留在房間裡，忽然間她覺得臉上像被火烤一樣，手腳麻木不能動彈，嘴裡也感覺到麻痺，知道是藥力開始發作了，她勉強忍住，沒有讓別人知道，蓋上被子躺下，大約一個小時後，身體開始漸漸出汗。等到外出賞燈的家人返回時，她笑著告訴他們：「我的病現在應該快好了。」」

《沈氏尊生書》中提到：「心臟與背部這兩個部位之間，有一個空腔，這是用來儲存正氣並讓它流通全身的地方。現在如果感覺到疼痛貫穿整個區域，表示正氣已經虛弱，寒邪趁虛入侵並且和體內的正氣相互交結（適合使用「烏頭赤石脂丸」）。然而，張仲景提到的「血痹」和「胸痹」這兩種病症，確實都是屬於陽氣虛弱的疾病，和其他類型的痹症不同，所以在治療血痹時建議使用針灸來引導陽氣，在治療胸痹時則強調要全面考慮陽氣虛弱的情況。

這些內容是在《黃帝內經》關於臟腑陰陽以及各種痹症之外，可以詳細討論的部分。至於風、寒、濕這三種外邪的相互作用， 它們導致的疾病也是可以具體列舉出來的。當風邪佔主導時會引起「行痹」，這種痹症會在身體各處遊走，隨著人體虛弱的地方而移動，風邪與體內的正氣相鬥，聚集在關節處，使得筋肉鬆弛、脈絡放緩，而且疼痛的位置不固定，古人稱這種現象為「走注」，現在則稱為「流火」，民間還有一種稱呼叫做「鬼箭風」。」

右五味，末之，蜜丸如梧子大，先食服一丸，日三服。

注意事項 烏頭、附子等藥物有毒，應在醫生指導下服用 孕婦、小兒、心陽偏盛者慎用。