烏頭赤石脂丸

烏頭赤石脂丸主治功效分析

主治病症： 心痛徹背，背痛徹心。又見胸痺，胸痛徹背，背痛徹胸。並見久心痛，心下滿痛，痛而無嘔。

病機分析：

綜合多位醫家的觀點，此症病機主要為陰寒之邪凝滯於胸背經脈之間，阻遏陽氣運行，導致氣血瘀滯，不通則痛。具體而言：

• 陰寒凝滯: 《醫門法律》、《成方切用》等指出，陰寒之氣厥逆上干，橫格於胸背經脈，是導致疼痛的主要原因。
• 陽氣不通: 《金匱要略淺註》認為，連連痛而不休，為陰寒邪甚，浸浸乎陽光欲熄。《退思集類方歌注》也提到寒邪從背注於心，阻礙陽氣運行。
• 氣血瘀滯: 《金匱方歌括》引喻嘉言之言，認為此病氣血疆界俱亂。《本經疏證》引沈明宗言，指出病位在俞穴，邪感心包，氣應外俞，或邪襲背俞，氣從內走，導致內外之氣相互引動，疼痛相互牽連。

治療原理：

烏頭赤石脂丸以溫陽散寒、通絡止痛為主要治療原則，方中藥物各司其職，協同作用，以達驅散陰寒、疏通經絡、恢復氣血運行之目的。

• 溫陽散寒:

  • 附子、烏頭: 大辛大熱，回陽救逆，溫腎助陽，為方中主藥。附子溫腎陽，烏頭破癥散結，二藥合用，溫陽之力更強，可迅速驅散內外凝滯之陰寒。
  • 乾薑: 辛熱，溫胃散寒，暖肝除濕，有助於溫通中焦，驅散寒邪。
  • 蜀椒: 辛熱，溫中止痛，殺蟲止瀉，可溫散胸中寒邪，並有引火下歸之效（《本草思辨錄》）。

• 通絡止痛:

  • 烏頭: 破癥散結，通絡止痛，直達病所，緩解疼痛。
  • 蜀椒: 溫中止痛，有助於緩解疼痛症狀。

• 收斂固澀:

  • 赤石脂: 酸澀溫，止瀉固精，收斂止血。在此方中，赤石脂發揮其獨特作用：
    • 《成方切用》指出赤石脂的收澀之性，有填塞厥氣橫衝的通道，使胸背之氣各行其道的作用。
    • 《金匱方歌括》更將赤石脂比喻為「煉石補天」，認為其能堵塞邪氣攻衝之竇，使陰陽二氣並行不悖。
    • 《退思集類方歌注》也認為赤石脂能安心氣，填塞厥氣橫衝之孔道。
    • 《金匱要略淺註》亦指出，赤石脂在此方中主要功用為「填塞厥氣所橫衝之新隧」。

總結：

烏頭赤石脂丸以附子、烏頭為君，溫陽散寒，力專效宏；乾薑、蜀椒為臣，溫中散寒，引火下歸；赤石脂為佐使，收斂固澀，填塞厥氣橫衝之孔道。諸藥合用，共奏溫陽散寒、通絡止痛、調和氣血之功，使陰寒得散，陽氣得復，經絡通暢，氣血調和，則心痛徹背、背痛徹心之症自愈。此方配伍精妙，藥力峻猛，非常法可比，體現了仲景方用藥之精髓，後世醫家對此方推崇備至，並多有發揮，足見其臨床價值之高。

右五味，末之，蜜丸如梧子大，先食服一丸，日三服。

注意事項 烏頭、附子等藥物有毒，應在醫生指導下服用 孕婦、小兒、心陽偏盛者慎用。